骨科大手術后深靜脈血栓形成的中西醫結合治療效果分析

摘要：目的 探索中西醫治療骨科大手術后深靜脈血栓的臨床療效。方法 將我院2011年6月～2014年1月收治的100例骨科大手術后深靜脈血栓形成患者隨機分為治療組和對照組，每組50例。對照組給予西藥治療，治療組在對照組的基礎上給予重要治療，對兩組患者的療效進行比較和分析。結果 觀察組總有效率為90.00%，對照組總有效率為72.00%，兩組患者總有效率的比較差異顯著（P<0.05）。結論 中西醫結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成效果顯著，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：骨科大手術；深靜脈血栓；中西醫結合治療

靜脈血栓是骨科大手術后常見的并發癥，包括深靜脈血栓形成及肺栓塞，一般情況下無任何癥狀，嚴重者有生命危險[1]。近年來，我國骨科大手術后靜脈血栓的發生率有上升的趨勢，但是臨床上對深靜脈血栓防治工作不夠重視，也沒有可供參考的防治方案，是院內非預期性死亡的重要因素。為探索治療骨科大手術后深靜脈血栓形成的最佳方式，我院對100例骨科大手術后深靜脈血栓形成患者行中西醫結合治療，效果顯著，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2014年1月收治的100例骨科大手術后深靜脈血栓形成患者作為研究對象，骨科大手術主要為人工全髖關節置換術及髖部周圍骨折手術。其中男性56例，女性44例；年齡為22～63歲，平均年齡為（34.6±2.1）歲。依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用彩色多普勒超聲對患者深靜脈血栓形成進行確診，并給予對癥治療。要求所有患者在床平躺2w，將患肢抬高30°左右。對照組患者給予血栓通進行靜脈滴注，用法為2～5ml/次，在20～40ml的氯化鈉注射液中稀釋，1～2次/d；取5ml川芎嗪注射液稀釋與250～500ml葡萄糖注射液中稀釋，1～2次/d。觀察組患者在對照組的基礎上給予中醫治療，按照骨折III期的分治原則，早期辯證為淤濕郁熱、氣血瘀滯，應予以活血化瘀、清熱利濕的治療；藥方：乳香10g、延胡索15g、丹參15g。中期辯證為寒濕凝滯、氣虛血瘀，應予以活血化瘀、溫陽利水的治療；藥方：丹參12g、當歸15g、水蛭4g、川牛膝12g、赤芍10g、黃芪20g、牡丹皮10g、生地10g、生薏仁9g、白芍9g、澤瀉9g、甘草6g。后期仍使用前期的藥方去赤芍加續斷10g、杜仲15g、五加皮10g、白芍15g、牛膝15g。1劑/d，早晚2次水煎服用[2]。

1.3療效判定 治愈：所有癥狀及體征全部消失，彩超證實髂股靜脈無回流現象。有效：癥狀及體征基本消失，彩超證實部分髂股靜脈再通。無效：所有癥狀及體征無好轉甚至加重，彩超證實髂股靜脈仍堵塞。

1.4統計學分析 本文所有數據均采用統計學軟件SPSS13.0進行分析和處理，技術資料以百分比表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05具有顯著意義。

2 結果

3 討論

近年來，隨著人們活動的日益頻繁、生活水平的提高、交通工具的增多及不健康生活方式的影響，髖部疾病的發病率呈升高的趨勢[3]。該病癥易導致褥瘡、心腦血管疾病、泌尿系感染及深靜脈血栓等并發癥，其中深靜脈血栓是最常見的并發癥。在人體靜脈中，雙下肢深靜脈最易形成血栓。血栓通和川芎嗪是傳統治療下肢深靜脈血栓的方法，可擴張血管，抗血小板凝聚，降低血液粘度，有效改善血液循環。醫家認為深靜脈血栓屬中醫中的腫脹、脈痹、股腫等，手術、長期臥床及制動等因素造成營氣損傷，導致氣機不流暢，瘀阻脈絡。深靜脈血栓的病理基礎為熱、濕、虛、淤，作為深靜脈血栓的主要致病因素，濕阻和淤血貫穿整個疾病過程始終，提示中醫活血化瘀法可顯著改善深靜脈血栓患者的血液流變[4]。靜脈血栓一旦形成后，再處理較為困難，效果不佳，因此，預防治療非常重要。本研究中，采用中西醫結合治療的觀察組患者療效顯著優于對照組（P<0.05），證實了中西醫結合治療的優勢。

綜上所述，中西醫結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成副作用小、操作簡便、效果顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]石林勇.中西醫結合治療骨科大手術后深靜脈血栓形成的臨床療效[J].中醫臨床研究，2014（01）：106-108.

[2]徐國華，陳品英，田偉明，等.益氣活血通脈湯對骨科大手術后下肢深靜脈血栓的防治[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（04）：188-191.

[3]邱貴興.骨科手術相關靜脈血栓癥的防治[J].中華醫學雜志，2013，93（29）：2259-2261.

[4]楊星華，官正華，葉峰，等.血液流變學及血漿D-9二聚體對骨科大手術后發生深靜脈血栓的診斷價值[J].中華創傷雜志，2013，29（08）：782-784.

編輯/哈濤