牙周病和冠心病之間相關(guān)性因素分析

摘要：目的 分析牙周病和冠心病患者的相關(guān)指標(biāo)，探討牙周病和冠心病的內(nèi)在聯(lián)系。方法 選取冠心病患者78例（A組），非冠心病患者69例（B組），對(duì)兩組均進(jìn)行牙周檢查，并抽取靜脈血進(jìn)行相關(guān)血清檢查，比較兩組牙周病發(fā)生率和牙周健康情況。結(jié)果 A組牙周病發(fā)病率顯著高于B組，兩組間松動(dòng)牙數(shù)、因牙周病缺失牙數(shù)，出血指數(shù)、牙石指數(shù)等各有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組間空腹血糖、膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白等值各有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 牙周病和冠心病之間有一定的相關(guān)性，牙周病可能是冠心病的危險(xiǎn)因素。

關(guān)鍵詞：牙周病；冠心病；相關(guān)性

近年來(lái)的研究已表明，全身狀態(tài)可影響牙周病的起始、進(jìn)展、治療及轉(zhuǎn)歸，牙周病可能對(duì)全身產(chǎn)生廣泛影響，尤其是患病率對(duì)人類(lèi)危害極大的慢性牙周炎，可能成為全身某些疾病的危險(xiǎn)因素。本調(diào)查收集我院心血管內(nèi)科住院患者為觀察對(duì)象，初步分析牙周病與冠心病的相關(guān)指標(biāo)，顯示牙周病與冠心病間存在一定的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2007年12月～2012年10月我院收治的冠心病患者（A組）患者78例及非冠心病患者69例（B組），記錄兩組患者的一般情況，展開(kāi)臨床血清血檢查、牙周病指數(shù)檢查。

1.2方法 ①完成一般資料的填寫(xiě)詳細(xì)記錄年齡、性別、身高、體重、吸煙史、既往高血壓史等項(xiàng)目，并計(jì)算身體質(zhì)量指標(biāo)（體重/身高）。②臨床檢查：用牙周探針、測(cè)量入選者每顆牙6個(gè)位點(diǎn)的探診深度，每個(gè)牙分別記錄頰面舌面兩側(cè)探診的深度，最大位點(diǎn)的出血指數(shù)，牙齒指數(shù)、松動(dòng)牙數(shù)、因牙周病缺失的牙數(shù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料描述用（x±s）表示，兩組間均值比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)應(yīng)用，SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2結(jié)果

A組及B組的的年齡、性別、高血壓史、體重指數(shù)，吸煙等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。A組牙周病發(fā)病率為55.1%（43/78），B組牙周病發(fā)病率為24.6%（17/69），A組牙周病發(fā)病率顯著高于B組，顯示冠心病和牙周病之間有相關(guān)性。兩組間松動(dòng)牙數(shù)、因牙周病缺失牙數(shù)、出血指數(shù)、牙石指數(shù)，探診深度的值各有差異且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表2，兩組間的空腹血糖，膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、白細(xì)胞等各有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3討論

牙周病是口腔常見(jiàn)的疾病，在人群中廣泛流行，是人類(lèi)缺牙的主要原因；冠心病目前在全世界發(fā)病率及死亡率很高，牙周病與心血管疾病相關(guān)關(guān)系的統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示：口腔衛(wèi)生和牙周指數(shù)在診斷學(xué)上與心血管疾病密切相關(guān)，其危害比血清膽固醇水平，健康質(zhì)量指數(shù)和吸煙等因素更大，已被確認(rèn)為心血管疾病的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。慢性牙周病是一種始發(fā)于牙菌斑的慢性非特異性變癥，齦下大量病原微生物繁殖及其代謝產(chǎn)物和宿主間的免疫反應(yīng)也可能是促進(jìn)疾病發(fā)展的重要因素之一。牙周病形成的始動(dòng)因素--牙菌斑中含有大量細(xì)菌，后者能誘導(dǎo)血小板凝集，促進(jìn)血栓的形成。Paquette[1]提出了牙周感染與心血管疾病存在密切關(guān)聯(lián)的主要線索，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病機(jī)制包含感染因素，牙周感染可導(dǎo)致短暫的低水平菌血癥，牙周感染可增強(qiáng)全身炎癥和免疫反應(yīng)，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生一定影響，牙周病原體及代謝產(chǎn)物所產(chǎn)生的毒素對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化具有特異性的影響力，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中可分離牙周病病原體。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，牙周病能使動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)度增加25%，另有研究證明牙周病使冠心病腦中風(fēng)的發(fā)病率增加19%，在65歲老人中這一數(shù)字更可大44%[2]，本研究中冠心病伴牙周炎的血脂水平高于單純冠心病，這與國(guó)內(nèi)外的研究結(jié)果基本一致，可能的機(jī)制是感染影響脂質(zhì)代謝，提高血漿中甘油三脂的水平，刺激機(jī)體，產(chǎn)生抗體，形成可溶性的免疫復(fù)合物，與粘附于血管內(nèi)皮細(xì)胞上的單核細(xì)胞作用，釋放炎性介質(zhì)，促進(jìn)更多的免疫細(xì)胞聚集，從而形成動(dòng)脈粥樣硬化[3]。Q2等對(duì)伴高血脂癥的牙周炎患者進(jìn)行牙周炎治療后發(fā)現(xiàn)，患者的血脂總值LDL均降低，本研究冠心病合并牙周病組的纖維蛋白原的測(cè)量值明顯高于單純冠心病組，提示纖維蛋白原在牙周病和冠心病的關(guān)聯(lián)中發(fā)揮重要作用，其機(jī)制可能是由于牙周病釋放的炎性介質(zhì)刺激機(jī)體發(fā)生急性期反應(yīng)，血液循環(huán)中的急性期蛋白水平升高，纖維蛋白原是其中的成分之一，其水平升高，是冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

本次研究結(jié)果顯示，A組牙周病發(fā)病率顯著高于B組，兩組間松動(dòng)牙數(shù)、因牙周病缺失牙數(shù)，出血指數(shù)、牙石指數(shù)等各有差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組間空腹血糖、膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白等值均有顯著差異，由此可見(jiàn)，非冠心病與冠心病患者發(fā)生牙周病的風(fēng)險(xiǎn)有明顯差異，同時(shí)冠心病患者牙周健康情況顯著差于非冠心病患者，揭示冠心病和牙周病之間存在一定相關(guān)新，提示牙周病史冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，但牙周病與冠心病發(fā)病機(jī)理極其復(fù)雜，其內(nèi)在相關(guān)性的機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]問(wèn)杰，李曉偉.牙周炎與冠心病相關(guān)關(guān)系的臨床探討和系統(tǒng)分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：中旬刊，2014，23（2）：102-104.

[2]王偉，繆羽，馬宏.牙周炎與冠心病相關(guān)性研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2013，（9）：1060-1063.

[3]徐月萍，裘艷玲.慢性牙周炎與冠心病相關(guān)性的初步研究[J].健康研究，2013，33（6）：468-469.編輯/肖慧