中藥熱毒寧針劑治療小兒急性上呼吸道感染伴發熱64例的療效分析

摘要：我院收治的64例小兒急性上呼吸道感染伴發熱患者隨機分成各32例兩組，治療組給予熱毒寧注射液0.5ml～0.8ml/（kg·d）靜脈滴注；對照組給予炎琥寧粉針劑治療10mg/（kg·d）靜脈滴注，3～5d為1療程。治療組總有效率為93.75%（30/32），對照組總有效率84.38%（27/32），經統計學分析兩者差異有統計意義（P<0.05），未見明顯的毒副作用和不良反應。可見，熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染伴發熱患者，起效快，療程短，療效確切，安全可靠，未見明顯毒副作用及不良反應。

關鍵詞：中藥熱毒寧；小兒急性上呼吸道感染；發熱

急性上呼吸道感染是兒科常見疾病，起初多以病毒感染為主。此后可有繼發性細菌感染。本病癥狀輕者僅有鼻塞、噴嚏、咽部不適，重者可出現發熱、頭痛、全身乏力。在嬰幼兒患者，會時常產生嘔吐、腹瀉甚或高熱驚厥等。本病中醫辨證分為風寒證和風熱證兩大類型。風寒證治宜辛溫解表；風熱證治宜辛涼解表。對有夾痰者，要佐以宣肺化痰；對有夾食滯者，須佐以消食導滯；對有驚厥者，應佐以安神鎮驚、息風之藥物[1]。選取2013年1月～2014年2月我院收治的64例小兒急性上呼吸道感染伴發熱患者，進行中藥熱毒寧針劑治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月于我院收治的64例小兒急性上呼吸道感染伴發熱患者，檢查均符合急性上呼吸道感染的診斷標準，隨機分，治療組32例，其中男20例，女12例，年齡2～8歲，平均年齡4.8歲。對照組32例，其中男21例，女11例，年齡3～9歲，平均年齡4.7歲。兩組患兒例數、性別、年齡及臨床表現無顯著性差異，P>0.05。

1.2方法 治療組給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司）0.5ml～0.8ml/（kg·d），靜脈滴注；對照組給予炎琥寧粉針劑治療10mg/（kg·d），靜脈滴注，3～5d為1個療程。

1.3療效判斷標準 評價指標按文獻標準判斷，痊愈：治療3d以內，體溫恢復正常，感冒癥狀全部消失；顯效：治療3d以內，體溫正常，感冒癥狀大部分消失；有效：治療3d以內，體溫較前降低，感冒癥狀部分消失；無效：未達到有效者或病情加重者。

1.4統計學處理 采用數理統計軟件SPSS19.0對收集的數據進行整理與統計，并進行χ2檢驗，P<0.05顯著差異具有統計意義。

2 結果

治療組總有效率為93.75%（30/32），對照組總有效率84.38%（27/32），經統計學分析兩者差異有統計意義（P<0.05）。未見明顯的毒副作用和不良反應。

3 討論

急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections）是小兒最常見的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用\"急性鼻咽炎\"（感冒）、\"急性咽炎\"\"急性扁桃體炎\"等診斷名詞，也可統稱為上呼吸道感染，簡稱\"上感\"[2]。鼻咽感染常可出現并發癥，涉及鄰近器官如喉、氣管、肺、口腔、鼻竇、中耳、眼以及頸淋巴結等。有時鼻咽部原發病的癥狀已好轉或消失，而其并發癥可遷延或加重，故必須對上呼吸道感染及其并發癥的臨床特點作全面的觀察和分析，切不可認為是日常小病而輕率對待。小兒急性上呼吸道感染伴發熱患者在進行治療的過程中要提高患兒的服從率。醫療實踐證明，各種心理學方法和醫學方法相結合，對治療抑郁癥很有效，就連大量的身體鍛煉這樣簡單的項目都有很大的益處[3]。

急性上呼吸道感染是小兒時期最常見的一種疾病。據調查，呼吸道感染占兒科門診的34.o%～65.5%。國外從出生到5歲城區兒童每年呼吸道感染5～8次，農村較低。我國農村和城市0～6歲兒童，每年平均患呼吸道感染3次。大多數感染只限于上呼吸道。本病90%以上由病毒感染所致，其次是細菌、霉菌、原蟲等也能引起。臨床常見病毒感染、細菌感染和病毒、細菌混合感染三種類型，約各占1/3。其病變以鼻、咽部粘膜的急性炎癥為主，但常因治療不及時而擴散到鄰近器官。炎癥向下蔓延可發生支氣管炎、肺炎；向周圍器官蔓延則引起中耳炎、眼結合膜炎、副鼻竇炎、咽后壁膿腫等。嬰幼兒可引起高熱驚厥、敗血癥、腦膜炎。年長兒在鏈球菌感染后也可致腎炎及風濕熱等。因此，對小兒急性上呼吸道感染不容忽視，必須加強預防及治療。證屬風寒感冒者，治宜辛溫解表，方選荊防敗毒散加減；證屬風熱感冒者，治宜辛涼解表，方選銀翹散加減；證屬暑濕感冒者，治宜清暑解表，方選新加香薷飲加減。此外，小兒因肺臟嬌嫩，脾常不足，肝常有余，在感冒過程中，容易出現夾痰、夾食、夾驚等兼癥，故于上述治療的同時，夾痰者可合二陳湯以止咳化痰；夾食者，加焦三仙或兼服保和丸以消食導滯；夾驚者，宜加鉤藤、僵蠶、蟬衣或兼服紫雪丹以鎮驚安神。如臨床確診為細菌感染，特別是鏈球菌感染時，應適當配合西藥抗生素如青霉素、先鋒霉素等，以減少急性腎炎、風濕熱的發生。通過對小兒急性上呼吸道感染伴發熱患采用中醫治療，能夠有效地解決小兒在治療過程中出現的對藥物過敏情況，同時中醫熱毒寧注射液是復方純中藥注射液，降低了患兒的不良反應，同時能夠抑制患兒體現毒素引起的發熱的反應，對患兒的病情進行有效地控制。本資料顯示，治療組采用中藥熱毒寧針劑總有效率為93.75%，對照組炎琥寧粉針劑總有效率84.38%，經統計學分析兩者差異有統計意義，未見明顯的毒副作用和不良反應。熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染伴發熱患者，顯著改善癥狀和體征，起效快，療程短，療效確切，安全可靠，未見明顯毒副作用及不良反應。

參考文獻：

[1]徐士虎，褚超. 熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效觀察[J]. 吉林醫學，2014，02：277-278.

[2]肖華慶. 熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，01：43-44.

[3]張小明. 炎琥寧注射液與利巴韋林治療兒童急性上呼吸道感染臨床研究[J]. 北方藥學，2014，03：38-39.編輯/哈濤