急性胃腸炎的預防與治療研究

摘要：急性胃腸炎是臨床發病率較高的胃腸性疾病，嚴重影響著患者的生活和健康。病發時，可引起強烈的腹瀉、嘔吐、發熱、腹痛、惡心等癥狀，如不及時采取措施治療可能引起更為嚴重的休克。通過對急性胃腸炎的發病原因分析，提出了臨床治療急性胃腸炎的有效方法，最后就急性胃腸炎的預防措施提出了看法，以期為臨床預防和治療急性胃腸炎提供參考。

關鍵詞：急性胃腸炎；預防治療

急性胃腸炎在臨床上主要表現為：腹瀉，糞便呈水樣，伴有膿血、排便頻繁。患者癥狀為：腹瀉、嘔吐、發熱、腹痛、全身酸痛、惡心等，患者發病時常伴有電解質紊亂、脫水等現象，甚至出現休克。急性胃腸炎發病誘因是患者在飲食中誤食了病毒或細菌污染的食物，且多發于夏秋季節，節假日是發病高峰時段。此外腹部受涼、胃腸感冒、暴飲暴食以及急性腸道感染都會導致此病發 生[1]。急性胃腸炎是內科常見疾病，有自愈的傾向，如何盡早緩解癥狀，治愈疾病值得臨床醫生深入探討。

1急性胃腸炎發病原因

急性腸胃炎的發病因素主要有：①細菌和毒素的感染：常以沙門菌屬和嗜鹽菌（副溶血弧菌）感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到；②物理化學因素：進食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤服強酸、強堿及農藥等均可引起本病。

1.1細菌毒素感染 急性胃腸炎多由病菌或毒素引起，其中以沙門菌屬、嗜鹽菌感染最為顯著，毒素中金黃色葡萄球最為主要，而沙門菌屬則是造成急性胃腸炎的最主要原因，其以鼠傷寒沙門氏菌、雞鴨沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌及腸炎沙門氏菌最為常見，當人們進食被污染的家禽、肉、魚，或是嗜鹽菌生長的螃蟹、海螺，或是被葡萄球菌污染的飯菜時，則會發生急性胃腸炎。具體來看，此病引發途徑主要表現在：微生物感染、細菌毒素污染、細菌性食物中毒，待人們進食被細菌、毒素污染的食物后，多會發生嘔吐、腹瀉、腹痛等現象，特別是在高溫、炎熱且濕度偏高的夏秋季節，由于食物保質時間短，易變質，一旦大意進食后，則會發生此病，且會出現家庭、集體中毒現象。由細菌性食物中毒引發的急性胃腸炎發病急、潛伏期短、時間集中、患者病情嚴重。因此，若發現此種病狀，則要及時進行治療。細菌性痢疾是因痢疾桿菌引起，多經口感染，在人們進食受污染的食物、水后會出現此病。此病還可通過蒼蠅、手傳播，是一種急性腸道傳染病。此病起病急，患者先表現出畏寒發熱，后出現腹瀉、腹痛，甚至嘔吐。一些細菌，如耶爾細菌在-4℃時會繁殖生長，因此長期處于冰箱冷藏或冷凍狀態的食物有可能被這些細菌污染，當人們進食冰箱倉儲食物后，可發生急性胃腸炎。

1.2物理因素 當人們進食粗糙、過冷、過熱等刺激性強的食物后，可造成胃黏膜損傷、劃破，而在胃腸道失去胃黏膜保護作用的條件下，極易造成腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，形成急性胃腸炎。

1.3化學因素 一些藥物，如阿司匹林、保泰松、抗生素等，烈酒、咖啡、濃茶等對胃黏膜產生較強刺激，使胃黏膜受損，甚至造成其潰爛、發生出血，進而引發胃腸炎。

1.4精神、體征因素 人們的精神狀態、神經功能、機體過敏反應等均對胃黏膜產生影響，造成頭痛、神經緊張、腹脹、腹瀉等。精神狀態對腸胃功能產生重要影響，情緒不佳，不僅造成食欲不振、消化不良、精神緊張等，而且會并發多種疾病，如神經系統疾病、心腦血管疾病等，而受多重基礎病的影響，體質下降，胃腸道功能衰退，進而會出現急性腸胃炎及多種并發癥。

2急性胃腸炎的治療

急性胃腸炎具有能夠自愈的傾向，但是由于其來勢兇猛，患者嚴重者能夠出現脫水及酸堿失衡，導致嘔吐和腹部絞痛，甚至死亡，因此，在對此病癥進行治療時，應該適當補充液體、電解質以抵抗休克。另外還需要進一步研究如何能夠讓癥狀得到緩解，能夠讓疾病盡快治愈，都是非常值得臨床醫生進一步深入探討解決的問題。

組胺能夠引起胃酸分泌，受體拮抗劑H2與組胺發生化學反應，能夠使胃酸分泌受到有效抑制，明顯減輕腹痛癥狀，使胃黏膜的腐蝕得到有效緩解，腹瀉次數減少。西咪替丁能夠使組胺侵害腸道黏膜的作用有效降低，同時使腸黏膜的通透性降低，水分子吸收能力也得到了提高，使腸源性腹瀉得到有效緩解。西咪替丁經實驗證明，對治療急性胃腸炎具有較好的效果且療效較快。西咪替丁能夠使腹痛、腹瀉及嘔吐癥狀得到有效緩解，患者身體恢復較快。據文獻[2]報道，西咪替丁在治療口腔潰瘍、帶狀疤疹、水痘和蕁麻疹方面廣泛應用，同時在抗腫瘤和抗病毒及免疫調節等方而具有較好的作用。證實了西咪替丁具用副作用小、療效確切等特點，對肝腎功能無損傷，價格低廉，性價比高，易于患者接受，臨床上適用范圍較廣，可推廣使用，在臨床診斷急性胃腸炎病癥時要正確與其他疾病區別論斷。

頭孢哌酮鈉為常用的廣譜抗生素，對于各種細菌導致的感染都具有較好的效果，但有時會出現食欲下降，蕁麻疹、皮疹等，故用藥時要注意觀察防止出現不良反應。慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，在臨床上對于細菌感染的胃腸道疾病具有很好的治療效果，由于慶大霉素可以和細菌的核糖體結合，從而減少了核糖體復制轉變成蛋白質，細菌蛋白質合成減少無法表達，就削弱了其致病力。慶大霉素治療急性胃腸炎效果良好，但停藥后不良反應較多，臨床不可連續長期使用，且停藥后要注意觀察患者是否出現聽力減退（耳毒性）、排尿增加（腎毒性）等情況。黃連素是從我國傳統中藥黃連黃柏中提取的，具有良好的止瀉、抗菌和抗病毒能力，并且黃連素很少引起不良反應，用藥相對安全，然而用藥后容易繼發便秘，所以不可過量使用，有報道[3]稱長期使用易產生耐藥性，治療效果下降明顯。諾氟沙星是常見的喹諾酮類藥物，對于腸道感染療效良好，在筆者單位應用廣泛。

3急性胃腸炎的預防

急性胃腸炎的發病原因主要是由于飲食衛生和精神壓力導致，該病的預防也主要是從這兩方面來進行。①應注意飲食衛生，保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存場所、環境的清潔；避免刺激，飲食宜清淡，盡量避免刺激性的食物，如辣椒、雪糕、咖啡、濃茶等。同時還要避免藥物的刺激，如非甾體抗炎藥類藥物會嚴重刺激我們的胃腸粘膜。②應加強鍛煉，提高自身免疫力，人們自身免疫力對抵抗急性腸胃炎，避免多種并發癥發生具有重要作用。因此，必須強化日常鍛煉，根據自身愛好，體格選擇合理的運動方式，以提升身體免疫力。通過飲食搭配，營養調節，來增強身體素質。③應盡量改善精神狀態。現代社會壓力的增大，人們神經緊張，在一定程度上加重了急性胃腸炎的發生，人們必須做好自我精神放松、情緒調節，積極參加一些娛樂活動，展開人際交往，充實自身生活，保持心情開朗，在改善自身心理狀態的同時，進而有效預防急性胃腸炎的發生。

參考文獻：

[1]紀周芹.諾氟沙星、顛茄町治療急性胃腸炎的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志2011，19（11）：1922.

[2]陶景淵.淺談急性腸胃炎癥狀及治療力法[J].求醫問藥（下半月），2012，10（7）：267.

[3]楊麗華，李學彪，陳生民.46例急性胃腸炎的臨床治療分析[J].中國醫藥指南，2013，11（18）：491-492.

編輯/張燕