護(hù)理干預(yù)對高血壓患者自我管理行為的影響

摘要：目的 研究觀察護(hù)理干預(yù)對高血壓患者自我管理行為的影響，為臨床護(hù)理高血壓患者提供參考。方法 選取2011年02月～2013年11月我院收治的312例高血壓患者，對其護(hù)理干預(yù)前后的自我管理行為及血壓的控制情況進(jìn)行觀察并記錄。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后，高血壓患者的自我管理行為有明顯改善，同時，患者血壓控制率較之前也顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于高血壓患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的自我管理行為及自我保護(hù)意識，還能夠有效地控制血壓，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；高血壓；自我管理

高血壓是臨床上常見的一類心血管疾病，也是引發(fā)腎衰竭、心肌梗死、腦卒中、冠心病的重要原因。作為常見的一類心血管疾病，高血壓的病因除了有遺傳因素、環(huán)境因素之外，還與有害物理因素、社會環(huán)境以及生活方式不健康有關(guān)[1]。高血壓的治療方法包括非藥物治療和藥物治療，單純使用藥物治療很難從根源控制患者血壓，因此需要患者的積極配合和參與。由于高血壓患者對自身疾病的認(rèn)識不足，在治療中常常存在3大誤區(qū)：未科學(xué)服藥、不難受就不服藥、不愿意服藥[2]。本文通過對312例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化其自我規(guī)范與管理，并養(yǎng)成良好的生活方式，進(jìn)而控制血壓，取得較滿意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年02月～2013年11月收治的312例高血壓患者，其中男性174例，女性138例；年齡61～83歲，平均年齡（71±1.3）歲；合并糖尿病有100例，冠心病有118例，合并兩種及以上疾病的有112例。所有患者均排除精神與神經(jīng)類疾病，語言交流、聽覺障礙疾病，老年癡呆患者。

1.2方法

1.2.1患者自我管理行為評價 對選取的312例高血壓患者進(jìn)行自我管理行為的評價，評價內(nèi)容包括：年齡、性別、文化程度、職業(yè)、對高血壓病的認(rèn)識、生活方式、心理狀況及服藥依從性等，分別在入院時及護(hù)理干預(yù)6個月后對患者進(jìn)行調(diào)查。

1.2.2護(hù)理干預(yù)方法 根據(jù)患者入院時的評分結(jié)果，結(jié)合其文化程度、年齡及職業(yè)等，開展針對性的護(hù)理干預(yù)，包括講座、觀察錄像、發(fā)放資料、現(xiàn)場講解等形式，同時在患者出院時進(jìn)行出院指導(dǎo)，并定期通話或現(xiàn)場授課對出院患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.3護(hù)理干預(yù)措施 ①教育干預(yù)，請疾控中心高血壓管理專業(yè)人員以及上級醫(yī)院高血壓醫(yī)治專家對病患進(jìn)行知識講座，每個季度舉辦1次，共4次。上級專家對高血壓病患有很大的吸引力，使其更有效地了解相關(guān)知識，主要對病患講述高血壓疾病的有關(guān)知識、如何避免危險因素、高血壓病的合理用藥指導(dǎo)、合理運(yùn)動與飲食對血壓產(chǎn)生的影響，以增加病患對高血壓疾病的預(yù)防及治療的能力。②心理干預(yù)，患者心態(tài)與疾病的治療效果密切相關(guān)，良好的心態(tài)可以讓患者配合醫(yī)生積極接受治療，從而加快疾病的康復(fù)。然而對于大多數(shù)高血壓初發(fā)患者，由于缺乏高血壓的相關(guān)知識，對疾病的治療和預(yù)后沒有信心，所以常常處于悲觀、孤獨(dú)、焦慮、緊張的負(fù)面情緒中，不但不利于患者痊愈，反而可能加重病情。因此在患者入院后應(yīng)加強(qiáng)與其溝通，了解患者的社會、家庭背景以及心理狀態(tài)，同時給患者介紹高血壓相關(guān)知識，幫助患者了解疾病的危害和治療效果，讓患者對疾病和治療有一定的認(rèn)識。支持、鼓勵、安慰和理解患者，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)面對疾病，行針對性的心理疏導(dǎo)，以提高患者對治療的信心，從而讓患者積極配合治療[3]。③飲食干預(yù)，提醒患者注意飲食的調(diào)節(jié)，少吃甜食，戒煙限酒，不吃腌制、燒烤、煙熏、油炸類食品，選擇低脂肪、低鹽飲食，肥胖患者應(yīng)控制熱量攝入和食量。④運(yùn)動干預(yù)，適當(dāng)安排患者進(jìn)行運(yùn)動，可以根據(jù)體質(zhì)、年齡制定相應(yīng)的運(yùn)動計(jì)劃，勞逸結(jié)合。以有氧運(yùn)動為主，如練太極、慢跑、快走、散步等，運(yùn)動強(qiáng)度不宜太大，以運(yùn)動時患者不會感到疲勞、心跳過快、氣喘為原則。

1.3評分標(biāo)準(zhǔn) 評分標(biāo)準(zhǔn)選擇三級評分法，根據(jù)患者的問卷回答內(nèi)容對其做分析與評價，每個問題總分是10分，依次記為1～3分，分?jǐn)?shù)越低則說明患者的自我管理能力越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

312例高血壓患者的自我管理行為相比護(hù)理干預(yù)前有明顯改善，包括對疾病的認(rèn)識、用藥依從性、心理水平及生活方式均顯著改善（P<0.05）；此外患者的血壓控制率也顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)和社會的不斷發(fā)展，人們的生活方式也不斷改變，同時高血壓的發(fā)病率也在逐年上升。高血壓的發(fā)病率正在隨著人們生活節(jié)奏和方式的改變而不斷提高，有資料顯示這一數(shù)據(jù)已經(jīng)高達(dá)50%。因此急需采取有效的針對性措施來控制患者血壓，以改善其預(yù)后及生活質(zhì)量。本組大部分病患對疾病的相關(guān)認(rèn)識不足，不了解疾病特征，不知道除了采用藥物治療高血壓外，還要依賴于非藥物治療以及需長期服藥。部分病患在沒有對血壓進(jìn)行監(jiān)測的情況下，自覺癥狀緩解或者血壓降低就隨意增減服藥劑量或未按時服藥或停止服藥；此外，部分患者沒有掌握血壓測量的正確方法以及血壓的正常范圍，甚至有些病患對血壓監(jiān)測沒有引起足夠重視，不肯堅(jiān)持測量血壓。本組病患的平均年齡>70歲，老年患者的記憶力及理解力下降、智力減退，易出現(xiàn)漏服、誤服及多服的情況。因此，采取對高血壓病患自我行為管理實(shí)施護(hù)理干預(yù)意義重大。幫助患長期疾病者樹立信念以及行為來進(jìn)行自我照顧是自我管理的保健思想，在對抗慢性疾病進(jìn)程中逐漸形成的一種管理臨床表現(xiàn)、診治、心理生理變化以及生活習(xí)性改變的能力即為自我管理。

本研究對312例高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，高血壓患者的自我管理行為有明顯改善，同時，患者血壓控制率較之前也顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本文采取的護(hù)理干預(yù)措施主要包括提高患者的保健意識，改變患者不良生活習(xí)慣和生活方式；提高患者管理疾病的能力和對高血壓病的認(rèn)識。研究結(jié)果說明護(hù)理干預(yù)可以有效改善高血壓患者的自我管理行為。自我管理是國內(nèi)外針對慢性疾病的患者常用的一種方法，其中心思想是強(qiáng)調(diào)患者自身在疾病控制過程中的主導(dǎo)作用，進(jìn)而提高患者的自我管理能力。

綜上，對于高血壓患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的自我管理行為及自我保護(hù)意識，對其飲食結(jié)構(gòu)的改善也有重大的作用，還能夠有效地控制血壓，值得廣大醫(yī)學(xué)工作者在臨床上大力推廣。

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[1]欒芳玲，卞紅英.高血壓防治和護(hù)理干預(yù)探析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（14）：155-156.

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[3]李海群.個體化健康教育對原發(fā)性高血壓患者行為依從性的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（5）：12-14.編輯/肖慧