中藥涂擦配合肩關節松動術治療肩周炎的療效觀察

摘要：目的 探討中藥涂擦配合關節松動術治療肩周炎的療效。方法 肩周炎患者80例隨機分為治療組40例和對照組40例，治療組采取中藥涂擦配合肩關節松動術治療，對照組采用傳統推拿治療。比較兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為100%，高于對照組的80%，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 中藥涂擦配合肩關節松動術治療肩周炎療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：中藥涂擦；關節松動術；推拿；肩周炎；療效

肩周炎又稱凍結肩、粘連性肩周炎等，是用于肩關節周圍軟組織病變引起的肩關節疾病[1-2]，主要表現為肩關節疼痛，夜間明顯，影響睡眠并向附近放射，肩關節活動明顯受限。我科2010年7月～2013年2月采取中藥涂擦配合肩關節松動術治療肩周炎患者80例，取得滿意療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組肩周炎患者80例，均符合《中西結合骨傷科學》診斷標準[2]：①發病年齡均50歲，常無明顯外傷史；②早期以肩周疼痛為主，逐漸出現肩關節活動受限，中后期以肩關節活動障礙為主要臨床特征；③肩外展試練時見\"肩肱聯動\"。肩關節X線片常無異常改變。男41例，女49例，年齡43～62歲，平均年齡53歲，病程2個月～3年，平均8個月。所有患者隨機分為治療組40例和對照組40例，2組性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療組 中藥涂擦：方藥組成：當歸30 g、川芎15 g、獨活30 g、桑寄生30 g、秦艽30 g、靈仙15 g、白芷20 g、川烏3 g、雞血藤30 g、絡石藤30 g、姜黃10 g、桂枝5 g、伸筋草30 g、葛根30 g、紅花10 g、桃仁15 g等，將上述藥物加入2500 mL 50%或75%酒精封存，1 w后取出20～30 mL液體濕潤紗布，敷于患處，加用紅外線燈照射。使用期間注意觀察局部皮膚情況，避免燙傷。藥物過敏或局部皮膚破損者禁用。肩關節松動術：取仰臥位，采取以下治療步驟：分離牽引：肩外展50°并內旋，術者一手托住上臂遠端及肘部，另一手置于肱骨內側向外側持續推肱骨約10 s，然后放松，重復3～5次；長軸牽引：上肢外展術者一手置于腋下。另一手握住肱骨遠端向足的方向持續牽引約3～5次；前后向滑動，上肢休息位，術者一手將肱骨遠端內側托起，另一手將肱骨向后推動；后前向滑動，取健側臥位，屈肘、旋前置于胸前，術者雙手拇指置于肱骨后方，將其向前推動；外展擺動，肩外展至活動受限處，屈肘90°前臂旋前，術者一手置于前臂遠端，另一手置于肘部，將肱骨擺動；內旋擺動、肩外展90°，屈肘90°前臂旋前，術者一手固定肘窩部，另一手將前臂沿床面活動，使肩內旋；外旋擺動，肩外展90°，屈肘90°，前臂旋前90°，術者一手固定患肩，另一手將前臂沿床面活動，使肩外旋。1次/d，10 d為1療程。

1.2.2對照組 傳統按摩法：采取局部點、按、彈撥手法、抖動以及伸拉肩關節和搖法。按揉肩及上肢，反復操作以放松肩上肢肌肉，最后抖動做結束。1次/d，2 w為1療程。

2結果

2.1療效標準[3] 治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復；好轉：肩部疼痛減輕，活動功能改善；無效：癥狀無改善。

3討論

祖國醫學認為肩關節周圍炎屬\"痹癥\"范疇，具體又屬\"十二筋病候\"，其發生是由于正氣不足、營衛漸虛、或局部感染風寒、或勞累閃挫、或習慣偏側而臥、筋脈受到長期壓迫，遂致氣血阻礙而成本病[3-4]。本組治療中用活血行氣、祛風散寒、除濕止痛的中藥涂擦患處，用紅外線燈為熱介質，將藥物滲透到肌膚，達到治療的目的。肩關節松動術具有溫通經絡、行氣活血、松解粘連的功效，從而達到消炎和止痛的作用，最終使肩部之風、寒、濕邪祛盡而病除。

總之，中藥涂擦配合關節松動術是一種簡單有效、外用安全性高、無全身不良反應、值得推廣的治療辦法。

參考文獻：

[1]杜天信，高書圖.正骨規范[M].北京：人民衛生出版社，2008：108.

[2]孫之鎬.中西結合骨傷科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2001：344.

[3]ZY/T001.1-001.9-94.中醫病證診斷療效標準[S].

[4]王啟才.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：211-212.

編輯/肖慧