120例急性高血壓腦出血臨床護(hù)理分析

摘要：目的 分析高血壓急性腦出血患者的基礎(chǔ)臨床護(hù)理。方法 通過(guò)對(duì)120例高血壓急性腦出血患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組60例，對(duì)兩組患者采用相同的治療方法，而在護(hù)理上，對(duì)觀察組患者采用循證護(hù)理方法，對(duì)對(duì)照組患者僅采用常規(guī)護(hù)理。分析比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為96.7%，對(duì)照組治療的總有效率為76.7%，結(jié)果差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)對(duì)該病臨床護(hù)理，雖然急性高血壓腦出血有危險(xiǎn)性，但是只要將藥物治療與臨床護(hù)理相結(jié)合，便可以大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能進(jìn)一步加快患者的康復(fù)進(jìn)度。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血臨床護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

高血壓急性腦出血是一種臨床上較為常見的多發(fā)病，此病主要是由于血管破裂導(dǎo)致的腦內(nèi)出血，出血發(fā)病率高，起病急驟，是急危重癥，致殘率、病死率均高，對(duì)患者的生存質(zhì)量構(gòu)成很大的威脅。因此，臨床除了運(yùn)用必要的藥物治療以外，對(duì)該病的科學(xué)治療非常重要[1]。現(xiàn)將我院所收治的120例患有高血壓急性性腦出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1臨床資料

在本文中將回顧分析經(jīng)我院接受治療的120例高血壓急性腦出血患者的臨床護(hù)理資料，其中男78例，女42例，年齡56～83歲，平均（62.3±3.7）歲。患者出血部位主要有基底節(jié)、腦葉、丘腦、小腦、腦室、腦干等部位，患者均伴有高血壓。患者入院后均經(jīng)頭部CT確診為腦出血患者，并給以降壓藥治療。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組60例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2護(hù)理方法

2.1基礎(chǔ)護(hù)理 在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)密觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、意識(shí)以及瞳孔等變化情況。必要時(shí)需根據(jù)患者病情對(duì)其實(shí)施腦科監(jiān)護(hù)，直至患者病情相對(duì)穩(wěn)定。如果患者出現(xiàn)脈搏減慢、血壓升高甚至出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)時(shí)，可判定這是顱壓升高的臨床表現(xiàn)，此時(shí)需密切觀察患者的神志以及瞳孔變化情況，并立即報(bào)告主治醫(yī)生實(shí)施脫水及降顱壓處理，以此來(lái)防止發(fā)生腦疝。

2.2病情觀察 在對(duì)患者使用應(yīng)用脫水劑時(shí)，需要隨時(shí)觀察患者的尿量及血壓的變化情況，并24 h不間斷記錄患者的出入液體量，同時(shí)定時(shí)檢測(cè)者的R、T、BF、P數(shù)據(jù)以及密切注意患者病情的變化情況，另外還需嚴(yán)密關(guān)注患者意識(shí)障礙的程度變化。除此之外還需時(shí)刻觀察患者的瞳孔、意識(shí)以及生命體征的變化。在護(hù)理中觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化情況其目的是為判斷治療效果的重要臨床依據(jù)。以此來(lái)預(yù)防患者出現(xiàn)嚙水腫、顱高壓等并發(fā)癥。

2.3預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理 患有腦出血的患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床治療，這樣就容易引發(fā)并發(fā)癥。因此，我們醫(yī)護(hù)人員需要經(jīng)常給患者適當(dāng)?shù)陌茨头恚硗膺€需保持床鋪的干燥、平整、清潔。在給患者翻身時(shí)需要將患者身體抬離床面，切記不能拉不或者拖，這樣可以避免出現(xiàn)皮膚的擦傷，以此防止患者患上褥瘡。另外需保持患者呼吸道的通暢性，以此來(lái)因呼吸不暢而引起肺不張，為了能夠有效改善患者的呼吸功能，醫(yī)護(hù)人員需每日對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，降低患者口腔細(xì)菌的感染機(jī)率。

2.4心理護(hù)理 一般情況下患高血壓腦出血的患者都會(huì)有失語(yǔ)、偏癱等遺留癥，因而我們醫(yī)護(hù)人員需要及時(shí)安慰并鼓勵(lì)患者及其家屬，并要有耐心的向其解釋病情，這樣不僅可以消除患者心中的悲觀及疑慮情緒，更重要的是可以促使其建立并鞏固功能康復(fù)的信心與決心。如果患者出現(xiàn)出血癥狀時(shí)，需及時(shí)穩(wěn)定其情緒，盡量避免其受到任何的精神刺激，以此來(lái)消除患者因出血而引起的心理恐懼與緊張，并積極引導(dǎo)患者及其家屬配合醫(yī)生和護(hù)士的治療與護(hù)理工作。

3結(jié)果

4討論

急性高血壓腦出血是由于高血壓引起腦細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變及壞死，導(dǎo)致腦內(nèi)動(dòng)脈壁彈性減弱，血壓急劇升高導(dǎo)致血管破裂，其臨床發(fā)病率高，致殘率高并且死亡率高。臨床表現(xiàn)輕重主要取決于出血量與出血部位[2]。患者發(fā)病主要是在在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生，發(fā)生前一般無(wú)癥狀，少數(shù)患者伴有頭痛、頭暈以及肢體無(wú)力。本組觀察組60例患者中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)對(duì)患者精心護(hù)理，密切關(guān)注其生命體征與并且變化，及時(shí)治療，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。取得了較為理想的治療效果，治療的總有效率高達(dá)96.7%。高血壓腦出血患者急性期護(hù)理工作是一項(xiàng)繁瑣而艱巨的工作，對(duì)患者的治療效果起著重要的作用[3]。護(hù)理人員必須具備高度的責(zé)任感和專業(yè)素養(yǎng)。能夠以患者為中心且能有效處理一些應(yīng)急情況。確保患者的生命安全。

通過(guò)對(duì)該病臨床護(hù)理，我們認(rèn)識(shí)到：雖然急性高血壓腦出血有危險(xiǎn)性，但是只要將藥物治療與臨床護(hù)理相結(jié)合，便可以大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)還能進(jìn)一步加快患者的康復(fù)進(jìn)度。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉永紅.高血壓性腦出血52例的臨床護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012.

[2]楊青花.21例高血壓腦出血護(hù)理臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012.

[3]余江華.高血壓腦出血開顱血腫清除術(shù)后護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010.

編輯/張燕