西門子Emotion16排螺旋CT對胃腸道間質瘤診斷價值評判成

摘要：目的 就西門子Emotion16排螺旋CT對胃腸道間質瘤的診斷價值進行探討和評判。方法 回顧性分析我院近年來經過病理證實以及手術證實的32例胃腸道間質瘤患者，就其CT表現實施綜合性分析。結果 有5例患者腫瘤在十二指腸，有10例在空回腸，有10例在胃腸，有3例在結直腸，有2例在腹膜后，有2例分別在腸系膜與網膜，患者腫瘤大部分為圓形與偏圓形；在32例胃腸道間質瘤患者中，有20例患者為惡性，腫瘤直徑均超過5 cm，且界限不是很清晰；有9例為良性，直徑均<5 cm，界限比較清晰，且密度均勻；于較大腫瘤中存在壞死、囊變以及出血等現象，密度不是很均勻，當增強后呈現出不均勻強化。有3例為交界性，其直徑為4～5 cm。結論 西門子Emotion16排螺旋CT可準確地將間質瘤位置顯示出來，便于腫瘤附近器官、腫瘤形狀、組織侵犯以及腫瘤大小的觀察，且還可對間質瘤良惡性進行初步的評判，獲得比較準確且合理的診斷，可進一步為腫瘤治療提供相應的參考依據。

關鍵詞：診斷；西門子Emotion16排螺旋CT；患者；胃腸道間質瘤；價值

胃腸道間質瘤是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，其在消化道間葉腫瘤中占據著大部分，在臨床上沒有特異性的表現，該病病程短的為數天，長的可達幾十年，通常其常見的臨床癥狀為胃腸道出血，部分患者還可能會出現吞咽困難或者吞咽不適等癥狀[1-2]。為有效地診斷以及治療胃腸道間質瘤，本文就西門子Emotion16排螺旋CT在胃腸道間質瘤中的應用以及診斷價值進行研究和探討。

1資料與方法

1.1一般資料 將我院自2011年2月～2013年10月所收治的32例經病理證實以及手術證實的胃腸道間質瘤患者作為研究對象，其中有20例患者為男性，12例患者為女性，患者年齡在33～70歲。通過臨床病理檢查和治療發現有2例嘔吐，有9例腹痛，有5例黑便，有16例腹部腫塊，患者病史在1～4年。

1.2方法 于檢查前1 d晚上需禁食大約7～10 h，于檢查前30 min一次服用泛影葡胺，其取量為400～500 mL，接著至CT掃描之前還需服用500 mL。首先進行CT平掃，然后增強掃描，掃描所用設備為西門子Emotion16排螺旋CT機，且借助于高壓注射器做注射碘海醇，注射后25～30 s與60～80 s分別在動脈期和門脈期進行掃描，掃描范圍為膈頂到盆腔，層距以及層厚為5～10 mm，所用電流為140～250 mA，所用電壓為120～140 kV。最后把掃描后所得圖片以及數據上傳至工作站，經ADW軟件處理進行分析[3]。

2結果

胃腸道間質瘤在CT影像上多數為偏圓形或者圓形，也有不規則或者分葉，平掃顯示腫塊為軟組織密度。有10例患者為輕度強化，有22例患者為中等到明顯強化。有5例患者腫瘤在十二指腸，有10例在空回腸，有10例在胃腸，有3例在結直腸，有2例在腹膜后，有2例分別在腸系膜與網膜，患者腫瘤大部分為圓形與偏圓形；在32例胃腸道間質瘤患者中，有20例患者為惡性，腫瘤直徑均超過5 cm，且界限不是很清晰；有9例為良性，直徑均低于5 cm，界限比較清晰，且密度均勻。于較大腫瘤中存在壞死、囊變以及出血等現象，密度不是很均勻，當增強后呈現出不均勻強化。有3例為交界性，其直徑為4～5 cm。

3討論

在臨床上，胃腸道間質瘤存在多向分化潛能，經超微結構或者免疫組化可把胃腸道間質瘤劃分為四種類型，即平滑肌分化、未分化、神經分化以及平滑肌與神經分化[4]。胃腸道間質瘤通常多發于>40歲的人群，其中男女發病率所存差異不顯著，在臨床上其癥狀主要為腹部不適、疼痛、黑便以及嘔吐等[5]。胃腸道間質瘤能發生于消化道任何一個位置，比較常見的位置為小腸與胃，部分發生于直腸、食道或者結腸，少部分患者發生于腸系膜或者網膜。

在胃腸道間質瘤的臨床診斷中應用西門子Emotion16排螺旋CT來進行檢查診斷，其影像表現主要如下：①經掃描可明顯間腫瘤軟組織為不規則形、圓形或者分葉狀，侵犯附近組織時其邊界不是很清晰。②交界性患者或者良性患者，其腫塊直徑通常<5 cm，鈣化比較少見、密度均勻且邊界比較清晰。③經增強掃描，大部分交界性或者良性腫瘤于動脈期輕度或者中度強化，同時CT值增加大約20～35 Hu。④惡性腫塊患者大部分直徑均>5 cm，內有囊變或者壞死區域，且密度不是很均勻。少數可見鈣化，其呈點片狀，經掃描增強，患者腫塊強化比較明顯，當病灶中心存在壞死時，可明顯見周邊強化。從上述內容可知，在胃腸道間質瘤的臨床診斷中西門子Emotion16排螺旋CT所具優勢就在于可準確且合理對腫瘤位置以及其他信息進行判斷，可為臨床治療提供相應的參考依據，同時經CT后處理軟件的應用還可將腫塊立體形狀清晰地顯示出來，基于此進一步對腫瘤和其附近組織結構之間的關系進行辨別，觀察供血動脈的實際情況，以便分析和明確臨床治療方案。若腫瘤>5 cm，同時為分葉，于腫瘤內存在壞死或者出血等癥狀，應加強附近器官組織侵犯情況的觀察，查看腹膜后或者腹腔內是否存有淋巴結。目前在胃腸道間質瘤的治療中，只有采取切除術才可使該病得到有效的治療，對此，經西門子Emotion16排螺旋CT檢查所獲結果可為切除術的實施提供有利的依據。

綜上所述，從本次研究的結果來看，西門子Emotion16排螺旋CT在胃腸道間質瘤的診斷中，可比較準確且合理地判斷腫瘤的具體位置、良惡性以及形態大小等，同時還可將腫瘤和其附近組織器官之間的關系顯示出來，基于此查看是否存在轉移等問題，在腫瘤的臨床定位以及診斷中所具價值非常重要，可為治療方案的明確以及預后評估等提供更為科學且合理的依據。

參考文獻：

[1]王占宇，張燕群，李曉娟，等.西門子Emotion16排螺旋CT對胃腸間質瘤的診斷價值[J].中國醫學影像技術，2009，25（z1）：102-104.

[2]高翔，王金寧，姚建軍，等.西門子Emotion16排螺旋CT對胃腸間質瘤的診斷價值[J].寧夏醫學雜志，2013，35（10）：922-924.

[3]李向麗，李明全，高杰，等.胃腸道間質瘤的CT表現及鑒別診斷[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（7）：232-233.

[4]涂偉.胃腸道間質瘤的螺旋CT診斷價值[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（13）：258-259.

[5]李春海，楊磊，溫廷國，等.多排螺旋CT對胃腸道間質瘤的診斷價值[J].中國醫療前沿（上半月），2009，04（9）：28-30.

編輯/張燕