心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院2011年3月～2013年3月收治的肝硬化患者86例，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)于對(duì)照組患者只給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)于觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，并對(duì)觀察組與對(duì)照組護(hù)理效果的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者顯效例數(shù)為14例、有效14例、好轉(zhuǎn)9例及無效3例，總有效率為93%，對(duì)照組患者顯效例數(shù)為14例、有效17例、好轉(zhuǎn)5例及無效7例，總有效率為83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的治愈率，病情的緩解效果都有顯著提高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肝硬化患者在行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)，對(duì)于減輕患者焦慮、抑郁情緒，緩解病情，有顯著效果，并且患者生活質(zhì)量也得到較大改善。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；肝硬化；護(hù)理

肝硬化是臨床上一種最為常見的進(jìn)行性肝臟器官病變，致病病因有單一的一種也有復(fù)雜性的多種，這些致病病因長(zhǎng)期或反復(fù)對(duì)肝臟作用，導(dǎo)致了彌漫性肝損害的形成。在我國(guó)大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。在病癥早期，由于肝臟自身的代償和恢復(fù)功能較強(qiáng)，因此并無非常明顯癥狀，在疾病惡化的后期，則多以肝功能損害和門脈高壓為臨床主要表現(xiàn)癥狀，在病癥晚期則開始出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥，肝硬化屬于常見慢性病中發(fā)病率較高的一種，因其病程長(zhǎng)，且易于反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害了患者的身體健康，也給患者的心理造成很大壓力。因此在對(duì)患者制定和實(shí)施有效的治療方案的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的的心理干預(yù)護(hù)理，也可以很大程度上促進(jìn)和增強(qiáng)治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年3月我院收治的肝硬化患者86例，其中男性患者60例，女性患者28例，其中酒精性肝硬化 30 例，病毒性肝硬化 58 例。年齡55～79歲，平均年齡63.5歲。將86例肝硬化患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各43例。兩組肝硬化患者在年齡、體重、病情、性別比等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，并且在飲食指導(dǎo)上，給予患者易消化無刺激，且營(yíng)養(yǎng)均衡的流質(zhì)食物，并且及時(shí)補(bǔ)充適量的維生素、管控脂肪，尤其是動(dòng)物類脂肪的攝入量，選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。對(duì)于同時(shí)伴有腹水的患者，嚴(yán)格管控食鹽攝入量，嚴(yán)重者禁止攝入食鹽。在病情觀察方面：對(duì)患者的大便、嘔吐物的量及性狀進(jìn)行嚴(yán)密觀察，一旦患者情緒出現(xiàn)躁動(dòng)不安、或者在臨床上出現(xiàn)嗜睡等肝昏迷性癥狀，必須立即報(bào)告主治醫(yī)生。在藥物的指導(dǎo)上，對(duì)于病患應(yīng)注意按時(shí)和按量正確服藥。在運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)上：運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，睡眠時(shí)間和質(zhì)量要保持。在基礎(chǔ)護(hù)理上，要做好對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防工作，并且加強(qiáng)消毒和隔離措施。

觀察組則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，包括對(duì)患者家屬進(jìn)行積極的溝通，增強(qiáng)家屬對(duì)肝硬化疾病正確的基本認(rèn)識(shí)，同時(shí)還要教會(huì)他們一些基本的護(hù)理技能和對(duì)疾病監(jiān)測(cè)的基本方法和病情加重等突發(fā)狀況應(yīng)該采取的緊急措施，而且一定要對(duì)其做好心理疏導(dǎo)，以免家屬產(chǎn)生負(fù)面情緒影響患者治療。另一方面還要加強(qiáng)對(duì)肝硬化患者的心理干預(yù)，對(duì)于思想包袱較重的患者，要反復(fù)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并且讓患者正確認(rèn)識(shí)自身所患疾病的性質(zhì)，并積極配合治療，增強(qiáng)患者用藥和治療的依從性。于此同時(shí)注意矯正患者在治療階段的不良習(xí)慣以保證治療效果。

1.3護(hù)理效果評(píng)定觀察指標(biāo) 對(duì)于肝硬化患者的治療護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要通過以下幾個(gè)指標(biāo)來判定：肝功能恢復(fù)程度，患者用藥依從度，心理焦慮程度，治療滿意度等進(jìn)行參考。我們主要通過對(duì)比觀察兩組患者在上述幾個(gè)方面的指數(shù)，并對(duì)其進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)后，將檢測(cè)指數(shù)綜合匯總，通過對(duì)兩組患者進(jìn)行數(shù)據(jù)上的對(duì)比，從而考量心理干預(yù)帶來的的護(hù)理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者肝功能恢復(fù)率、患者用藥依從度、心理焦慮度、治療滿意率分別為80%、89%、25%和93%，且治療后的總有效率為93%，對(duì)照組患者肝功能恢復(fù)率、患者用藥依從度、心理焦慮度、治療滿意率分別為65%、72.5%、48%和83.7%治療后的總有效率為83.3%。與對(duì)照組相比，觀察組在神經(jīng)功能及日常生活能力的評(píng)分有顯著提高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，對(duì)肝硬化患者及其家屬在護(hù)理中采取適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能夠提高肝硬化臨床治療有效率，值得在臨床上廣泛推廣與應(yīng)用。隨著心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理臨床實(shí)踐中的廣泛應(yīng)用，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員也正確認(rèn)識(shí)到對(duì)肝硬化患者采用心理干預(yù)能有效改善患者的生活質(zhì)量，這些都體現(xiàn)在患者在治療中焦慮程度的下降和治療依從度，以及對(duì)治療配合的積極性的提高。在對(duì)肝硬化患者的心理干預(yù)工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該增強(qiáng)患者及家屬對(duì)肝硬化病癥的正確認(rèn)識(shí)，并與家屬合理做好患者的康復(fù)護(hù)理工作。及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者對(duì)肝硬化能夠有正確的認(rèn)識(shí)，并且可以積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

在對(duì)肝硬化患者在行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)對(duì)其加強(qiáng)心理干預(yù)，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，緩解病情，顯著改善患者生存質(zhì)量，尤其是對(duì)其后期治療配合依從度和積極性以及最終的治療效果和健康恢復(fù)有很重要的影響作用。因此心理干預(yù)也越來越受到不僅僅是肝硬化治療同時(shí)也是其他慢性病臨床治療方面的重視。由于肝硬化的發(fā)病病程較長(zhǎng)，并且反復(fù)發(fā)作，因此其身體以及臟器的功能損害相當(dāng)大，而且恢復(fù)速度會(huì)比較緩慢。而在對(duì)肝硬化患者的護(hù)理中，實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，不僅能促進(jìn)患者的治療的積極性，降低患者的在治療中的焦慮心態(tài)，提高患者治療的滿意度，提高患者的治療依從性和配合度，增強(qiáng)患者治愈的信心，調(diào)節(jié)患者的負(fù)面治療情緒，矯正患者在生活中的不良習(xí)慣，還能改善患者的生活質(zhì)量。由此可見肝硬化患者的心理干預(yù)無論是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)學(xué)臨床研究都有巨大的影響作用，不僅保障了患者的生活質(zhì)量，還在一定程度上使醫(yī)學(xué)臨床研究起到了促進(jìn)作用，值得進(jìn)一步的臨床與推廣。

編輯/哈濤