厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效觀察

摘要：目的 探討厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的臨床療效。方法 收集我院原發性高血壓（2～3級）患者60例，隨機分為：觀察組30例和對照組30例。觀察組采用藥物為厄貝沙坦氫氯噻嗪片，對照組所采用藥物為依拉普利，兩組療程均為1個月，治療完成后，分析兩組臨床療效。結果 觀察組的總有效率為96.1%，對照組的總有效率為70%，兩組臨床療效差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在原發性高血壓的治療方面，厄貝沙坦氫氯噻嗪片的臨床療效顯著優于依拉普利，還能減少不良反應，具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

關鍵詞：原發性高血壓；厄貝沙坦氫氯噻嗪片；依拉普利；原發性高血壓

原發性高血壓是目前臨床上內科的常見病和多發病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器，如心、腦、腎、視網膜的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一，故對于高血壓的治療顯得尤為重要。本文收集我院原發性高血壓患者60例，分別采用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和依拉普利治療，觀察兩者的臨床療效，進行對比，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于我院2012年5月～2014年4月就診的60例原發性高血壓患者，血壓水平為2～3級，其中男性34例，女性26例。入選病例均符合《中國高血壓防治指南》[1]原發性高血壓的診斷標準，排除： 妊娠哺乳者；有心、肺、肝、腎功能不全病史者； 繼發性高血壓患者。隨機將患者分為觀察組和對照組兩組，各為30例。兩組一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 首先改善生活行為，如減輕體重、控制鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、戒煙及限制飲酒、增加運動等，同時均用標準常規藥物對兩組進行治療。觀察組：口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片（每片含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg）， 晨頓服1片，1次/d，效果欠佳的患者，劑量可增加至2片/次，1次/d。對照組：口服依拉普利10mg/次， 早晚服用，2次/d。效果欠佳的患者，劑量可增加至15mg/次， 2次/d。觀察周期為4w（治療期間禁用其他對血壓有影響的藥物）。 厄貝沙坦氫氯噻嗪片使用依倫平（南京正大天晴制藥有限公司生產），依那普利使用依蘇（南京揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司生產）。

1.3觀察內容 患者治療前測量血壓，用藥后的第1～4w內測血壓4～6次/d。服藥前檢查心電圖、血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血糖、血脂等情況，治療結束后復查，同時在用藥期間觀察患者的臨床癥狀、體征、主訴的變化和不良反應。

1.4療效標準 治療后的臨床療效可以分為顯效、有效、無效三級進行評定，患者治療后，舒張壓下降10mmHg并降至正常（<85mmHg）為顯效；舒張壓雖未達到10mmHg但降至正常為有效；未達到以上所述水平的為無效[2]，以舒張壓<85mmHg為達標。

1.5統計學方法 采取SPSS13.0統計軟件進行統計學分析，使用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著意義。

2 結果

3 討論

高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死/心力衰竭及慢性腎病是其主要并發癥，高血壓迄今為止仍是心腦血管疾病死亡的主要原因之一。目前我國≥18歲居民高血壓患病率為18.8%，全國患病人數1.6億多，但我國高血壓的控制率僅有6.1%，因此高血壓的治療就顯得尤為重要。大規模臨床試驗證明，收縮壓下降10～20mmHg或者舒張壓下降5～6mmHg，3～5年內腦卒中、心腦血管病死亡率與冠心病時間分別減少38%、20%與16%，心力衰竭減少50%以上。本研究應用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓，觀察其臨床療效結果表明其有效率明顯高于以依拉普利為治療方案的對照組，而不良反應明顯低于對照組。

厄貝沙坦的降壓作用主要通過阻滯組織中的血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，更充分有效地阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與重構作用。近年來，有許多研究表明阻滯AT1負反饋引起的血管緊張素Ⅱ增加，可激活另一受體亞型AT2，能進一步拮抗AT1的生物學效應。另外氫氯噻嗪可引起交感神經系統和腎素-血管緊張素系統激活，對抗降壓作用，并降低血鉀水平。而厄貝沙坦又能夠抵消由利尿劑誘發的代償機制，從而加強利尿劑的降壓效果，同時還能選擇性阻斷AT1亞型受體發揮降壓作用[3]。另外，厄貝沙坦能夠減弱氫氯噻嗪誘發的血清尿酸升高和血鉀降低。故其復方制劑既能增加降壓效果又能減少不良反應[4]。另外其最大的特點是直接與藥物有關的不良反應很少，不引起刺激性干咳，作用持續時間能達到24h以上，而且1次/d的服用方法也能明顯提高患者的依從性[5]，值得臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

[1]劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，08：701-743.

[2]江鳳林，楊侃，梁中書.厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片治療輕中度原發性高血壓的療效觀察[J]. 高血壓雜志，2006，8（7）：92-94.

[3]孫寧玲，刑珊，陳捷.厄貝沙坦氫氯噻嗪復方片劑治療中國高血壓病的達標率分析[J].中國心血管病雜志，2005，33（7）：618-623.

[4]陳軍，李衛媛，鐘云華.安博維治療老年輕中度高血壓的療效觀察[J].中國誤診學雜志 2006，6（2）：287-288.

[5]紀鵬大.厄貝沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓的療效觀察[J].中國現代醫藥應用， 2009，3（1）： 120，123.編輯/哈濤