探討護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用

摘要：目的 探討護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用效果。方法 本選擇非隨機對照進行研究的方法，觀察組為998例，對照組為1018例，對照組接受常規手術護理，觀察組在對照組的基礎上引入護理安全干預機制管理，比較兩組患者護理安全不良事件的發生率以及滿意度。結果 觀察組患者的護理安全不良事件發生率明顯低于對照組，而觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，（P﹤0.05）。結論 將護理安全干預機制應用手術室的安全管理中，可使手術室護理安全不良事件的發生率顯著降低，提高患者對手術室護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：安全；干預；手術室；管理

手術室屬于醫院的一個重要醫療科室，具有緊急救治、實施診斷和檢查、進行治療手術等多種重要職能[1]， 因為手術室具有流動人員數量眾多，手術護理工作量極大，患者病情多變且復雜的特點，因而極易出現護理安全不良事件，故手術室的高質量安全管理有著十分重要的意義[2]，手術室的安全管理應注重對手術患者手術全過程中的安全隱患實施排查，進行預見性的安全護理工作，以便有效防止護理安全不良事件的出現，以達到保證患者手術安全，促進患者疾病康復的護理目標。我院手術室自2013年起將護理安全干預機制引入手術室的安全管理之中，總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～12月我院手術治療1018例患者為對照組，其中男586例，女432例，年齡從1個月～92歲；2013年1月～12月我院手術治療的患者998例為觀察組，其中男552例，女446例，年齡從1個半月～90歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面的差異無統計學意義，（P﹥0.05），具有可比性。我院手術室有護士11名，工作3年以下者3人，3年～10年者4人，10年以上者4人，本科學歷者10人，大專學歷者1人，平均年齡31.9歲。

1.2方法 對照組接受常規手術護理，觀察組在對照組的基礎上引入護理安全干預機制的管理。

1.2.1成立手術室護理安全質量管理小組 小組組長為手術室護士長，科室內護理骨干成員為小組組員，小組人員應該具備以下素質：豐富的手術室護理專業理論知識，有責任心和熟知相關的衛生安全法律法規，規范的護理操做技能，嫻熟的手術配合能力，能夠在手術室護理工作中既保證護理質量，又能兼顧護理安全管理，對手術室日常工作的各個環節中存在的安全隱患能夠及時發現和排查，并協同小組成員一起對安全問題進行分析總結，從而制定出切實可行的安全預防措施。護理安全管理小組要注意發動全體護理工作人員參與到護理安全的干預活動中來，發現、分析、解決問題。安全質量管理小組成員不定時或者隨時隨地，檢查手術的完成質量，遇到問題提出建議和幫助。每周對檢查出的問題進行通報，每月匯集工作中的缺陷在科室會議上進行討論分析并制定防范措施。

1.2.2制定并落實手術室相關規章制度、手術配合標準流程 科室護理安全質量管理小組定期舉行安全質量控制工作會議，以規范化、標準化、科學化的原則，制定手術室各項相關的管理制度以及手術配合安全流程，以嚴謹的安全管理制度及科學優化的安全工作流程來約束和規范手術室護理工作者的服務行為，以達到降低手術室護理缺陷率的目的。比如：制定接送患者流程和制度、各種手術的物品準備及手術配合流程、手術安全核查流程、各儀器設備使用流程、手術器械物品清點制度、標本留置制度、搶救制度、人力資源安全干預、儀器設備的安全干預、手術患者的安全干預等等。

1.2.3加強安全管理知識的學習 可以利用早交班的時間進行短時間的學習和交流，這個時間段科室人員比較集中，學習覆蓋面大，并且通過全體工作人員的集思廣益，更有利于發掘隱患，完善流程，彌補漏洞，提高標準安全流程實施的可行性。護士長應定期組織科室工作人員學習相關的安全法律法規，以具體的案例來強化學習效果。用集體討論、定期考核等多種方式對手術室護理安全風險實施評估、講評，對已出現的不良事件進行討論、分析，增強全體護士對護理安全風險的識別和預防能力。

1.2.4落實反饋工作，制定管理措施 嚴格落實信息的反饋工作，及時分析護理缺陷的發生原因，并制定相應的管理對策。依據手術室日常工作中發現的現存以及潛在的各類安全隱患制定出應急預案。如針對手術患者的管道管理、安全轉運、手術物品清點等制定出相應的護理應急預案，并就應急方案對全科工作人員進行情景模擬演練，以便使護士能夠切實掌握對各級各類突發事件的應急處置辦法。

2 結果

3 討論

當前人們自我保護的意識增高，醫療糾紛數量不斷增加，加強醫院各部門和科室的安全管理質量，引入安全的干預機制來使醫務工作者的安全管理能力得到提高顯得至關重要。手術室屬于醫院各部門中醫療護理安全不良事件的高發場所，因而對手術室加強安全管理更具現實意義[3]。手術室安全風險多、相應的技術要求較高、各流程復雜以上因素對手術室的安全管理質量提出了更高要求，護理安全干預機制主要注重對安全管理體制的改革，實施切實有效的安全管理辦法，以便對安全風險加以規避，使護理缺陷的發生率得以減少。本研究將護理安全干預機制引入對觀察組的安全管理實踐中，預先評估手術室工作流程中的安全隱患，制定并實施相應的安全規章制度，對各手術護理流程加以規范，將手術室護理安全隱患消滅于萌芽狀態，使護理安全不良事件發生率明顯降低，提高了患者對手術室護理工作的滿意度，具有重要臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]周麗云. 護理安全干預機制在手術室安全管理中的應用[J].中國當代醫藥，2013，20（17）：151-152.

[2]張安平.多部門合作的手術核查制度在手術室安全管理中的應用[J].西部醫學，2011，23（10）：2021-2023.

[3]陳秋英，施海丹，楊敏.手術室加強護理安全干預機制的研究[J].中醫藥管理雜志，2013，21（8）：896-897.編輯/哈濤