電話回訪式健康教育在脊髓損傷預防并發癥中的應用

摘要：目的 通過電話回訪對脊髓損傷患者出院后進行健康教育，有效預防并發癥。方法 將68例脊髓損傷患者隨機分為實驗組和對照組各34例。對實驗組患者于出院1w后開始定期進行電話回訪，回訪時間為6個月；對照組進行常規出院指導。6個月后對兩組患者并發癥的發生情況進行比較。結果 實驗組并發癥的發生情況明顯低于對照組。結論 電話回訪式健康教育能有效降低并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

關鍵詞：電話回訪；健康教育；脊髓損傷；并發癥

脊髓損傷是一種較常見的致殘率高、后果嚴重的疾病。截癱一般不直接危及生命，但它的并發癥是導致患者死亡的主要原因。脊髓損傷患者常見并發癥有呼吸道感染、泌尿系感染和結石、關節攣縮、便秘和壓瘡。本研究對脊髓損傷患者出院后進行電話回訪，使患者及早采取防范措施，有效防止并發癥，提高自我護理能力，幫助患者掌握正確的應對技巧，取得了滿意效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2010年5月～2014年5月，我科接收脊髓損傷患者68例，其中男42例，女26例。年齡28～67歲。其中頸脊髓損傷18例，胸腰髓損傷50例。文化程度大專以上學歷5例、高中12例、中專4例、初中27例、小學12例、文盲8例。手術治療56例，非手術治療12例。按出院順序隨機分為實驗組和對照組各34例。實驗組男23例，女11例，年齡28～64歲；對照組男19例，女15例，年齡33～67歲，兩組性別，年齡，職業，病情，手術方式等方面比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組接受常規出院指導，不接受出院電話回訪。實驗組進行電話回訪式健康教育：①科室內建立電話回訪檔案。回訪護士為患者住院期間的責任護士，入院之初即由責任護士通過交談收集患者的一般資料和專科情況。回訪檔案內容包括患者姓名、性別、年齡，職業，病情、回訪內容及時間、目前并發癥發生情況以及相應指導措施等。②出院時責任護士對患者及家屬鞏固住院期間的健康教育內容，重點落實預防并發癥的各種防范措施是否已經掌握，向患者及家屬介紹電話回訪的目的，回訪大概時間，留下主治醫生及回訪護士的電話號碼等。③出院后10d開始進行電話回訪，1個月后每月回訪一次。回訪的主要內容是如何有效預防并發癥發生以及發生之后的簡單處理措施，并督促其落實。如果情況不允許繼續在家休養，鼓勵其及時就醫。根據患者實際情況適當調整回訪次數，預約下次回訪時間。④責任護士詳細記錄回訪內容。

1.3觀察指標 對兩組患者在出院6個月后進行發生并發癥情況調查，調查內容做好相關記錄。

1.4數據整理 采用spss10.0統計軟件包進行處理，采用χ2檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2結果

3討論

脊髓損傷后各階段都可有并發癥的發生，是患者最終死亡的重要因素。對于脊髓損傷的康復，其首要目的在于防止并發癥，保存生命，其次才是恢復或重建運動功能[1]。脊髓損傷是一種非常嚴重的疾病，患者自理能力下降，需長期臥床，可并發許多并發癥，有的主要出現在急性期，有的主要發生在中后期。在基層醫院，多數患者沒有條件在醫院進行長期的康復治療，患者病情穩定后，大多會選擇回家休養。脊髓損傷后在家如護理不當很容易出現并發癥和繼發殘疾，更會加重患者的痛苦。因此對患者加強健康教育，特加是出院后針對并發癥的預防措施，以及提高應對疾病的技能方面的健康指導更為重要。對兩組患者出院后6個月發生并發癥的情況進行分析比較：通過對34例脊髓損傷患者出院后電話回訪的健康教育，以患者出院后責任護士電話回訪式健康教育形式，使患者及家屬對存在的問題及時與護士溝通，并且由護士提供良好的、有針對性的解決相關問題方法，使并發癥在發生初期就能得到控制。電話回訪式健康教育從醫院延伸至社會，把服務做到患者出院后的康復階段。通過對脊髓損傷患者進行電話回訪式健康教育，提高了護理人員的內涵以及溝通能力，拉近了護患之間的距離，從而得到患者本人、家屬密切配合，顯著減少并發癥的發生率，減輕殘損的程度，使患者盡可能早日獨立完成日常生活動作，為回歸家庭與社會做好準備。

參考文獻：

[1] 張青蓮.脊髓損傷后康復護理進展[J].中華護理雜志，2003，38（9）：721-723.

編輯/許言