糖尿病足52例護理

摘要：目的 分析研究糖尿病足潰瘍其愈合的護理方法，降低患者致殘率。方法 選取2011年1月～2013年1月在本院接受治療的52例糖尿病患者足潰瘍的護理信息進行回顧性分析。結(jié)果 選取的52例患者中，通過科學合理的治療與護理，潰瘍完全愈合的又46例，病情有明顯好轉(zhuǎn)的4例，另外截肢2例。結(jié)論 科學有效的護理方法對糖尿病足患者的康復有著至關(guān)重要的作用。

關(guān)鍵詞：糖尿病足潰；分析研究；護理

糖尿病是當前高齡人群的易發(fā)病，糖尿病足部的病變也是糖尿病主要的并發(fā)癥，其主要是因為周圍神經(jīng)病變、不良的生活習慣以及微循環(huán)障礙等各種因素相互作用而引發(fā)的，由于血糖控制不理想、局部循環(huán)差、基礎(chǔ)病多等因素，效果不甚滿意，甚至出現(xiàn)截肢的后果。

1臨床資料

本組患者總共52例，均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病診斷標準，在52例患者中，男性患者24例，女性患者28例，患者年齡均46～78歲，平均年齡為（59.08±10.11）歲，52例患者的體重指數(shù)均在（27.01±1.34）Kg/㎡，各患者病程也不盡相同，病程為（10.2±2.3）年，患者空腹血糖為（15.27±3.18）mmol/L，HbAlc（即糖化血紅蛋白）為8.7%±1.4%。

2護理

2.1心理護理 作為醫(yī)院護理工作者在患者入院接受治療期間，一定要重復尊重患者，細心的傾聽患者的心理感受，并給予對應(yīng)的心理疏導，使患者在入院接受治療期間保持積極健康的心態(tài)，以此配合醫(yī)務(wù)人員的治療，同時還能有效的控制病情，對于提升患者的生活質(zhì)量有著非常大的幫助。

2.2飲食治療法 UKPDS與DCCT的研究充分表明，糖尿病患者的血脂、體重以及血壓、血糖的強化控制達到標準，可以有效的降低微血管與大血管等并發(fā)癥的出現(xiàn)率。不口否認的是，飲食治療是現(xiàn)階段治療糖尿病最為基本的治療方法，患者在院接受治療期間由營養(yǎng)科醫(yī)生依據(jù)患者自身具體情況制定對應(yīng)的食譜，以低脂、高纖維以及高蛋白、低糖為飲食原則。護理人員要對患者及其家屬反復強調(diào)飲食對于糖尿病的主要性，要讓患者自覺嚴格的遵守膳食規(guī)定。

2.3運動治療法 科學合理的運動可以促進患者下肢血液循環(huán)，提升足部感覺功能，以防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，適當?shù)倪\動不但可以有效降低血糖值，同時還可以減輕患者的精神壓力與緊張的情緒，使其并發(fā)癥將至最低限度。需要特別注意的是，運動必須在餐后1h進行，這樣能夠有效避免低血糖的出現(xiàn)。首先應(yīng)該讓患者平臥，并雙手上舉，1～2min之后放下雙腿，把足垂至床沿下，直至足底發(fā)熱，之后踝部左右、上下運動3～4min，再平臥于床上，使用毛巾將熱水袋包裹好，以溫暖患者足部10min左右。對于臥床的患者應(yīng)該抬高下肢30°～35°，做好下肢關(guān)節(jié)的被動與主動運動，依據(jù)摩足部和下肢的肌肉，不斷改善患者下肢的血液循環(huán)，以此預防糖尿病足的出現(xiàn)。

2.4局部創(chuàng)面護理 眾所周知，清創(chuàng)術(shù)為處理創(chuàng)面的失活組織，它不但包涵明顯的壞死組織，同時也包涵創(chuàng)面愈合時期的衰老細胞。醫(yī)務(wù)人員在清創(chuàng)的過程中一定要不間斷的觀察創(chuàng)面的深度與深度，同時還需要分析皮膚的溫度和色澤；分析是否存在滲出現(xiàn)象，滲出物的性質(zhì)與量；在清創(chuàng)過程中應(yīng)該盡最大努力保留肌腱，因為肌腱的再生能力較弱。作為護理人員應(yīng)該定期記錄患者潰瘍面新鮮的情況和滲出情況、足背動脈搏動與敷料的干燥情況，如有異常應(yīng)該及時向醫(yī)生反應(yīng)。依據(jù)細菌培養(yǎng)與藥敏實驗選取敏感的抗生素，另外還應(yīng)該給予一定量的胰島素輔助治療。

2.5足部護理 IDC（即國際糖尿病中心）曾提出，90%的截肢通過糖尿病足的積極管理與早期診斷均可避免。所以足部護理在治療與預防中就起到了非常重要的作用。①足部檢查與觀察：每天定期觀察患者足部皮膚的色澤、彈性和足背動脈搏動狀況，是否存在感覺變化。檢查分析患者皮膚是否有燙傷或紅腫等損傷。②足部基礎(chǔ)護理：保持患者足部清潔，作為足部衛(wèi)生工作，勤換鞋襪，避免感染。在寒冷的冬天應(yīng)該注意患者支部的保暖。糖尿病患者由于多合并周圍神經(jīng)病變，會出現(xiàn)肢體麻木的現(xiàn)象。當足部過于干燥時，作為醫(yī)護人員應(yīng)該幫助患者涂抹適當量的潤膚膏，以防止出現(xiàn)皸裂現(xiàn)象。③要注意患者鞋襪的選擇：選取適當大小、柔軟以及輕巧的鞋，定期檢查同時清除患者鞋內(nèi)滯留的異物，保持鞋內(nèi)的清潔與平整，襪子應(yīng)當選擇散熱性好、彈性以及透氣性好的棉襪。另外襪口的松緊要適度，避免因為襪口緊張而導致足部破損或者缺血的現(xiàn)象。有專家明確指出：合適的鞋襪能夠有效減少異常足底壓，降低潰瘍與胼胝的發(fā)生率，以防止足部害。最后，足部和按摩：患者每天晚上睡覺之前要用溫水或者中藥進行足浴，時間一般為20～30min。足浴完成之后用柔軟的毛巾腳趾之間的水跡，保持腳趾之間的干燥與清潔。雙足溫水浸泡之后擦干，并涂抹潤膚油。操作過程中操作者先雙手握好患者一只腳，并向內(nèi)稍微用力進行擠壓；之后雙手在足部上下與左右之間搓熱整個足部，讓患者雙足預熱，促進其血液循環(huán)。之后由下向上按摩小腿肌肉，直至皮膚發(fā)紅，按摩時間20～30min為宜，每天晚上一次，11～15d為一個療程。按摩過程中手法應(yīng)當平穩(wěn)柔和，以不斷刺激患者足部反射區(qū)與穴位方法，來加速患者血液循環(huán)，最終改善患者組織缺氧狀態(tài)，使其神經(jīng)得到最為充分的營養(yǎng)[1-5]。

2.6健康教育 作為醫(yī)院護理人員要定期對患者及其家屬進行糖尿病的知識宣教，讓患者重復掌握與熟悉其相關(guān)知識，要說服患者戒煙，防止因為患者吸煙導致出現(xiàn)局部血管收縮的現(xiàn)象，最終導致足潰瘍的出現(xiàn)；要教會患者學會監(jiān)測血糖，足部推拿按摩以及溫水足浴等方法。科學合理的足部護理結(jié)合健康教育，對于提升患者配合護理的自覺性與自我護理積極性有非常大的幫助。

3結(jié)果

通過科學有效的護理與治療，治療愈合46例，癥狀明顯好轉(zhuǎn)4例，截肢2例。

4討論

糖尿病足為糖尿病慢性致殘并發(fā)癥，該病發(fā)病率極高，尤其是老年糖尿病患者。臨床治療過程中往往因為血糖控制不及時、局部血液循環(huán)較差以及基礎(chǔ)病多等原因，效果極差。臨床工作中不斷強化醫(yī)護配合，同時護理工作者從飲食、足部以及運動、心理等方面進行全方位護理，有效提升患者及其家屬對糖尿病足的認知水平，對于預防糖尿病足的出現(xiàn)有非常大的幫助。對于糖尿病足患者而言應(yīng)盡可能的強化其心理護理與創(chuàng)面護理，讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，最終提升糖尿病足的治愈率，降低致殘率，提升患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

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[4]范麗鳳，李崢，鄭亞光；護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究[J].現(xiàn)代護理，2013（23）：155-156.

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編輯/申磊