探討經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)治療急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的臨床療效

摘要：目的 對(duì)經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)治療急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的臨床療效進(jìn)行探討及分析。方法 抽取我院在2011年～2013年收治的急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者30例，對(duì)這些患者采用常規(guī)的治療方法進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)這30例患者進(jìn)行經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)的治療，然后將患者在手術(shù)前與手術(shù)后的ERCP造影劑的排空情況以及不同方法的治療效果進(jìn)行對(duì)比，手術(shù)完成后并對(duì)這些患者進(jìn)行隨診，對(duì)手術(shù)的療效進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)30例患者進(jìn)行治療后可以發(fā)現(xiàn)進(jìn)行了經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)的患者的療后效果明顯優(yōu)于常規(guī)方法治療，而且手術(shù)前后患者膽汁的排空情況與術(shù)前相比有了明顯的改善，且患者在手術(shù)前后膽汁的排空的改善情況有明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪的過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胰腺炎復(fù)發(fā)的情況。結(jié)論 通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)急性復(fù)發(fā)胰腺炎出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作與括約肌功能的障礙有著較大的關(guān)系，而采用經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)對(duì)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者進(jìn)行治療有著良好的臨床療效，而且進(jìn)行手術(shù)治療后可以有效的防止患者出現(xiàn)胰腺炎的復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)；急性復(fù)發(fā)性胰腺炎；臨床療效

急性復(fù)發(fā)性胰腺炎是指在臨床治療中發(fā)作次數(shù)大于一次的急性胰腺炎[1]。在以前，對(duì)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者進(jìn)行治療都是采用傳統(tǒng)的治療方法，大多數(shù)患者雖然在治療后都有了較大較好的恢復(fù)，但是治療后還是會(huì)有一部分的患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，通過(guò)對(duì)這些患者的臨床資料進(jìn)行了仔細(xì)的檢查，發(fā)現(xiàn)急性復(fù)發(fā)胰腺炎出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作與括約肌功能的障礙有著較大的關(guān)系，所以目前對(duì)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者采取經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療，為了對(duì)經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)治療急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的臨床療效進(jìn)行分析，在本次的研究中，選取了30例急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者進(jìn)行了治療，并對(duì)得到了的情況進(jìn)行了分析，分析結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院在2011年～2013年收治的急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者30例，其中有男13例，女18例，年齡15～94歲，而且所選取患者的臨床資料均符合急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。在30例患者中出現(xiàn)2次復(fù)發(fā)的有6例，3次復(fù)發(fā)的有19例，4次復(fù)發(fā)的有5例，病程2～30個(gè)月。在對(duì)所有的患者進(jìn)行了B超、CT檢查發(fā)現(xiàn)患者的胰腺影像均出現(xiàn)了不同程度的改變，如胰腺腫脹，但并沒(méi)有出現(xiàn)壞死灶；此外通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)30例患者中有9例出現(xiàn)膽胰管輕度擴(kuò)張，7例出現(xiàn)膽囊結(jié)石，在發(fā)現(xiàn)的7例膽囊結(jié)石患者中，2例在出現(xiàn)第二次胰腺炎復(fù)發(fā)后進(jìn)行了膽囊切除術(shù)，但在2個(gè)月后出現(xiàn)了第三次胰腺炎復(fù)發(fā)，而余下的5例則在1年后進(jìn)行了腹腔鏡以及膽囊切除術(shù)，術(shù)后均沒(méi)有出現(xiàn)胰腺炎復(fù)發(fā)的情況。

1.2方法 在進(jìn)行手術(shù)前先對(duì)患者進(jìn)行ERCP檢查，在充分了解了患者的十二腸乳頭以及膽汁的排空情況后，在對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)，首先以標(biāo)準(zhǔn)乳頭開(kāi)刀切開(kāi)12點(diǎn)處的十二指腸乳頭，如果出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)乳頭開(kāi)刀難以插入時(shí)則在乳頭的12點(diǎn)處改用針式乳頭切開(kāi)刀進(jìn)行十二指腸乳頭的切開(kāi)[3]，而乳頭的切口長(zhǎng)度則要根據(jù)乳頭的形狀、大小來(lái)進(jìn)行確定，通常情況下乳頭切開(kāi)至接近乳頭根部的位置即可。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)所得到的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行用t來(lái)表示，對(duì)所得到的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行方差檢查[4]，發(fā)現(xiàn)患者在采用兩種方法治療的效果以及在進(jìn)行經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)術(shù)前后膽汁的排空情況有明顯的差異，即P<0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

患者在采用兩種方法治療的效果以及在進(jìn)行經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)前后膽汁排空情況的比較。通過(guò)治療發(fā)現(xiàn)采用經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法，而且患者進(jìn)行了經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)治療后24例患者膽汁的排空情況有了明顯的改善，而手術(shù)前14例患者膽汁的排空情況有改善，說(shuō)明患者在手術(shù)前后膽汁的排空情況有明顯的差異（P<0.05）。

術(shù)后復(fù)發(fā)情況：患者在進(jìn)行了經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)治療后，患者均沒(méi)有出現(xiàn)胰腺炎復(fù)發(fā)情況，此外在發(fā)現(xiàn)的7例膽囊結(jié)石患者中，2例在出現(xiàn)第二次胰腺炎復(fù)發(fā)后進(jìn)行了膽囊切除術(shù)，而余下的5例則在1年后進(jìn)行了腹腔鏡以及膽囊切除術(shù)，術(shù)后均沒(méi)有出現(xiàn)胰腺炎復(fù)發(fā)的情況。

3討論

目前，隨著對(duì)急性胰腺炎的發(fā)生以及發(fā)展情況的認(rèn)識(shí)不斷提高，對(duì)急性胰腺炎的治療也在不斷的趨向規(guī)范化，但是一直以來(lái)由于都是采用傳統(tǒng)的方法對(duì)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者進(jìn)行治療，雖然大多數(shù)的繼續(xù)胰腺炎患者在經(jīng)過(guò)治療后病情得到了一定的好轉(zhuǎn)，但仍然還是存在著一部分的患者在療后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)胰腺炎復(fù)發(fā)的情況，而且通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)急性復(fù)發(fā)胰腺炎出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作與括約肌功能的障礙有著較大的關(guān)系，同時(shí)膽囊病變、十二指腸乳頭部病變等也是導(dǎo)致出現(xiàn)胰腺炎復(fù)發(fā)的原因，這主要是由于這些部位的病變使得胰液引流不暢，而導(dǎo)致胰管的壓力升高進(jìn)而引發(fā)胰腺炎出現(xiàn)復(fù)發(fā)[4]。目前對(duì)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者采取經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)進(jìn)行治療取得了明顯的臨床效果，而且患者在術(shù)后均未出現(xiàn)胰腺炎復(fù)發(fā)的情況，可以看出經(jīng)內(nèi)窺鏡括約肌乳頭切開(kāi)術(shù)對(duì)急性復(fù)發(fā)性胰腺炎患者進(jìn)行治療有著良好的臨床療效[5]，值得在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)胰腺學(xué)組.急性胰腺炎的臨床診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[J].中華外科雜志，2012，35（12）：773.

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[5]馮剛，戚仕均，謝立江，等.重癥急性胰腺炎患者抗生素相關(guān)腸炎臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013（11）.編輯/申磊