精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科急重癥患者入科宣教有效率中的應(yīng)用

摘要：目的 探討精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科急重癥患者入科宣教過(guò)程中的使用，提高神經(jīng)外科急重癥患者入科宣教的有效率，提高患者住院期間的滿意度。方法 通過(guò)神經(jīng)外科對(duì)患者施行精細(xì)化的入科宣教后90 d急重癥出院患者102例滿意度調(diào)查及回訪意見(jiàn)收集，和未開(kāi)展前90 d急重癥患者102例滿意度及回訪追蹤，比較兩組患者滿意度的差異。結(jié)果 兩組出院患者評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科急重癥患者入科宣教的應(yīng)用，逐步提高了護(hù)理服務(wù)的滿意度及護(hù)理人員的工作能力及醫(yī)護(hù)工作滿意度。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理；入科宣教；有效率；滿意度

護(hù)理服務(wù)的滿意度直接影響著護(hù)理工作的質(zhì)量、安全，而入科宣教作為患者接觸科室的第一站就顯得尤為重要，入科后護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)，很大程度的決定了患者住院期間對(duì)醫(yī)院的信任度、滿意度和遵醫(yī)行為，有效的入科宣教就顯得尤其重要。自2014年我科開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理管理[1]來(lái)，我科結(jié)合等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求及護(hù)理部滿意度調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，科內(nèi)制定了一系列具體的入院宣教流程、標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員在接診急重癥患者后按要求統(tǒng)一、逐步落實(shí)，入科宣教后次日又加強(qiáng)患者及家屬宣教有效率的檢查、鞏固，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取神經(jīng)外科2013年10月1日～12月28日未開(kāi)展精細(xì)化管理前90 d收治的102名神經(jīng)外科急重癥出院患者設(shè)為對(duì)照組，2014年1月1日～4月1日，開(kāi)展精細(xì)化健康教育后90 d收治的102例急重癥出院患者設(shè)為觀察組。兩組患者性別比、年齡、文化程度、病情嚴(yán)重程度等資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)施方法 神經(jīng)外科急重癥患者多，患者入院后要立即行救治或術(shù)前準(zhǔn)備，責(zé)任護(hù)士緊急將患者基本處置完畢后，就匆匆行入科宣教、簽字，護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部質(zhì)量檢查或滿意度調(diào)查時(shí)，患者及家屬對(duì)入科宣教掌握情況很不理想、治療配合度也不高，之后患者及家屬?zèng)]有有效的遵醫(yī)行為，住院滿意度也不高。

針對(duì)神經(jīng)外科急重癥患者入科宣教效果不佳，實(shí)行精細(xì)化護(hù)理管理，科室制定具體該類患者入科流程。該類患者入科后，接診護(hù)士立即通知醫(yī)生并行病情觀察，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行患者治療、術(shù)前準(zhǔn)備或搶救，此過(guò)程中護(hù)理人員必須結(jié)合緊密，達(dá)到處置患者穩(wěn)、準(zhǔn)、快，充分體現(xiàn)出護(hù)理人員的?？扑刭|(zhì)。患者處置初步結(jié)束或患者入手術(shù)室后，責(zé)任護(hù)士再可向患者或家屬行科內(nèi)制定的統(tǒng)一入科宣教，其中包括科室環(huán)境、人員、需患者及家屬配合的內(nèi)容、疾病及安全宣教等，以免各說(shuō)其詞，導(dǎo)致患者等疑慮；同時(shí)要盡量減輕患者及家屬焦慮感、孤獨(dú)感、受威脅感、對(duì)家庭的愧疚感、失去自主感、自卑感等。疾病過(guò)程中，他們也存有擇優(yōu)心理[2]，護(hù)理人員精湛嫻熟的技術(shù)、沉著冷靜的舉止、親切和藹的態(tài)度，都能使患者等感到寬慰，增強(qiáng)其康復(fù)的信心和遵醫(yī)行為，其實(shí)護(hù)理人員接診時(shí)良好的?？扑刭|(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，是入科宣教達(dá)到最好的效果的核心。當(dāng)日下午或次日責(zé)任護(hù)士問(wèn)候患者及家屬時(shí)，可間接提醒并詢問(wèn)患者等入科宣教掌握情況；之后護(hù)士長(zhǎng)下病房調(diào)查滿意度及檢查護(hù)理質(zhì)量時(shí)再次詢問(wèn)患者入科宣教的掌握情況，以便患者等更好的配合醫(yī)護(hù)人員工作，為住院期間良好的護(hù)患關(guān)系奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①患者滿意度指標(biāo)：通過(guò)出院患者的入科宣教滿意度項(xiàng)目，以及15～30 d回訪患者意見(jiàn)收集等表。②醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員滿意度指標(biāo)：醫(yī)生對(duì)護(hù)士首次生命體征報(bào)告及時(shí)性，體位擺放正確性，搶救醫(yī)囑執(zhí)行，應(yīng)急、協(xié)調(diào)能力。③護(hù)士滿意度指標(biāo)：自信心，與患者溝通愉快，與醫(yī)生協(xié)作順利，對(duì)?？浦R(shí)的掌握，健康教育能力。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1精細(xì)化管理干預(yù)前后患者滿意度比較。

2.2干預(yù)前后醫(yī)生滿意度比較。

2.3干預(yù)前后護(hù)士滿意度比較。

通過(guò)精細(xì)化護(hù)理管理在神經(jīng)外科急重癥患者入科宣教中的施行，病區(qū)患者滿意度、醫(yī)護(hù)人員工作滿意度均有顯著提高。

3討論

3.1患者住院期間的滿意度直接決定了護(hù)理的安全和質(zhì)量，而入科宣教作為患者等接觸醫(yī)院病區(qū)的第一站，顯得尤為重要，專業(yè)、科學(xué)、禮儀的入科接待、宣教，可以提高患者等的從醫(yī)行為，在護(hù)理全過(guò)程中，起到了核心作用。

結(jié)果表明，急重癥患者初接診時(shí)護(hù)理人員積極熱情地迎接、救治、詢問(wèn)，可以大大提高患者等被關(guān)注、被重視感。急重癥患者入科后，由于突發(fā)疾病，患者家屬難免急躁、恐懼，如果此時(shí)護(hù)理人員給與適當(dāng)?shù)陌参俊⒅С趾凸膭?lì)，加之積極地救助，患者家屬會(huì)大大提高救助的滿意度，無(wú)論結(jié)果如何，患者家屬的接受程度會(huì)有提高。

患者的早期處置結(jié)束后，患者入手術(shù)室或妥善安置病房后，責(zé)任護(hù)士再按科室規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)宣教流程講解病區(qū)環(huán)境、人員，需家屬配合事項(xiàng)（醫(yī)院制度、科室規(guī)定等），患者相應(yīng)疾病的健康教育及安全告知，包括跌倒、墜床、管道滑脫等等不安全因素的預(yù)警及共同防范措施，同時(shí)，耐心聽(tīng)取患者家屬的訴說(shuō)，提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴感，達(dá)到共鳴，之后的護(hù)患合作就可以更默契，為醫(yī)護(hù)病安全奠定了基礎(chǔ)。

責(zé)任護(hù)士次日的再次宣教，又加深了患者等的知曉程度，鞏固了入科宣教的有效性；護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)到病區(qū)征求患者意見(jiàn)，滿意度調(diào)查，讓患者了解到入科宣教的重要性，讓患者及家屬更好配合。之后所有出院患者滿意度測(cè)評(píng)及15～30 d后的出院隨訪，可以收集患者對(duì)整個(gè)住院服務(wù)的滿意度。

開(kāi)展精細(xì)護(hù)理管理，落實(shí)入科宣教的有效性，表面上是為了提高患者滿意度，其實(shí)是提高了護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的?？扑刭|(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，久而久之也提高了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)。

總之，精細(xì)化護(hù)理后，規(guī)范、人性化的入科宣教，益于患者、益于醫(yī)生、益于護(hù)士、益于護(hù)理事業(yè)的科學(xué)、快速、健康發(fā)展。

3.2存在的問(wèn)題與建議 我科實(shí)行精細(xì)化完成患者入科宣教，護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)要逐步提高，職業(yè)素養(yǎng)要有所要求，工作中學(xué)會(huì)溝通協(xié)調(diào)等?，F(xiàn)今，整個(gè)護(hù)理工作質(zhì)量要求高，人力少，護(hù)理人員偏于年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，崗前培訓(xùn)的精簡(jiǎn)，導(dǎo)致此項(xiàng)工作流于形式，效果沒(méi)有達(dá)到最好。希望在護(hù)理學(xué)生隊(duì)伍的教育中，加強(qiáng)溝通、人文的培養(yǎng)，護(hù)理人員上崗前有規(guī)范的崗前培訓(xùn)，入?？魄坝幸?guī)范的專科培訓(xùn)等，科室有專門的層級(jí)培訓(xùn)內(nèi)容并考核，切實(shí)提高護(hù)理人員的專科素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，護(hù)理人員自身也要努力學(xué)習(xí)，學(xué)專業(yè)、學(xué)溝通、學(xué)心理、學(xué)禮儀[3]，充分完善護(hù)理人員自身建設(shè)，才能切實(shí)提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)人員質(zhì)量，同時(shí)國(guó)家、醫(yī)院注重護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)，適當(dāng)增加護(hù)理團(tuán)隊(duì)人力，政策方針多向護(hù)理一線人力傾斜，才能留住優(yōu)質(zhì)的護(hù)理人才，醫(yī)療護(hù)理才能真正有安全、有質(zhì)量的服務(wù)患者，社會(huì)上對(duì)醫(yī)護(hù)人員才能真正的讓社會(huì)認(rèn)識(shí)護(hù)士、尊重護(hù)士，整個(gè)護(hù)理事業(yè)才能真正的蒸蒸日上。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕