中西醫(yī)結(jié)合治療巧克力囊腫30例臨床觀察

摘要：目的 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合用于巧克力囊腫的治療效果進(jìn)行臨床觀察。方法 選取我院在2012年1月～12月收治的30例巧克力囊腫患者，對(duì)所有患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床治療結(jié)果進(jìn)行跟蹤觀察，并將相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)記錄下來。結(jié)果 通過為巧克力囊腫患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療，患者殘余病灶被有效消除，臨床治愈率大大提升。結(jié)論 相比于單純的中醫(yī)、西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療更加有助于患者臨床癥狀的緩解，對(duì)于術(shù)后疾病的復(fù)發(fā)十分有效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；巧克力囊腫；臨床治療

作為一種婦科多發(fā)性疾病，巧克力囊腫在生育期婦女人群中發(fā)病率較高，多見于30～40歲的育齡產(chǎn)婦中，為引起不孕癥、盆腔疼痛主要原因之一。巧克力囊腫疾病具有臨床治療難度系數(shù)高、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，且在臨床醫(yī)學(xué)上尚無能夠徹底治愈此種疾病的方法，目前相關(guān)醫(yī)學(xué)專家著力從中西醫(yī)結(jié)合的角度出發(fā)尋找攻克方法[1]。現(xiàn)選取我院收治的30例巧克力囊腫患者，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合臨床治療效果進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月～12月收治的30例巧克力囊腫患者，年齡27～48歲，平均年齡為32.5歲；其中，共有6例患有非經(jīng)期腹痛、24例患有經(jīng)期腹痛；7例無盆腔觸痛結(jié)節(jié)，23例盆腔觸痛結(jié)節(jié)。

1.2中西醫(yī)結(jié)合治療方法 在行腹腔鏡下囊腫切除或剝除，或盆腔子宮內(nèi)膜病灶切除或電凝等西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，開展中醫(yī)治療，第一自術(shù)后7d，口服配制的藥物，主要組成為：丹參15g、桃仁15g、炮山甲15g、當(dāng)歸15g、蜈蚣10g、全蝎10g、柴胡10g、甘草3g及紅花6g。對(duì)于心煩氣躁、口渴心煩者，著重強(qiáng)調(diào)養(yǎng)陰生津，以麥冬、太子參及淮山藥各15g酌情加入；對(duì)于患有經(jīng)痛癥狀，伴有腫塊者，可以酌情加入丹參15g、三棱及山楂各12g，這對(duì)于消炎破淤是十分有效的；對(duì)于高熱者，提高大黃量，酌情加入紅稠、銀花藤，也可加入黃芩12g；對(duì)于里急不甚者，將大黃去掉；對(duì)于月經(jīng)過多及經(jīng)期延長者，以北芪15g進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)血、養(yǎng)氣，另可加入當(dāng)歸；有低熱癥狀者酌情分別加入毛冬青與丹皮各15g，已達(dá)到清涼消熱的功效。

在患者手術(shù)后1w后，以自制的中藥進(jìn)行外敷，藥物的主要配方如下：細(xì)辛10g、橘核20g、桂枝12g、白芷10g、乳香25g、當(dāng)歸20g及沒藥25g，將藥物混合搗爛，并加入蠶沙100g，用布袋混勻并加熱后敷于下腹處，為了保持溫度可以熱水袋敷于之上，重復(fù)進(jìn)行1～2次/d，同時(shí)進(jìn)食藥物進(jìn)行治療。

1.3臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 常規(guī)性婦科、B超檢查顯示卵巢部位存在囊腫包塊，囊液稠厚，邊界不清晰且內(nèi)部稀疏分布有光點(diǎn)，另有較密集粗光點(diǎn)分布的混合性包塊存在。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 療效顯著有效：所有癥狀均完全消除，且婦科與B超檢查顯示患者盆腔中的腫塊消失；臨床療效有效：患者的癥狀部分緩解，盆腔部位的疼痛癥狀有所減輕；療效無效：癥狀在一定周期后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，經(jīng)婦科與B超檢查可以發(fā)現(xiàn)存在子宮內(nèi)膜異位及囊腫等。

2結(jié)果

在本次臨床實(shí)驗(yàn)所選擇的30例巧克力囊腫中，共有26例患者臨床癥狀得到完全消除及顯著緩解，2例患者部分癥狀得到緩解，2例患者出現(xiàn)了術(shù)后病癥的復(fù)發(fā)。中西醫(yī)結(jié)合對(duì)于巧克力囊腫病癥的治療有效性達(dá)到了93.3%。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，巧克力囊腫是女性患者的常見性疾病，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種。在患者中，絕大多數(shù)有過手術(shù)史，且這些手術(shù)多以計(jì)劃生育相關(guān)性手術(shù)相聯(lián)系，從這一點(diǎn)能夠看出，巧克力囊腫為主要的發(fā)病因素之一[2]。因此，相關(guān)從醫(yī)工作人員要加強(qiáng)對(duì)于計(jì)劃生育系列知識(shí)的廣泛宣傳，降低因鉗夾、人流等因素所引發(fā)的經(jīng)血反流情況。在經(jīng)期前后應(yīng)注意避免進(jìn)行婦科手術(shù)，若接受過異位妊娠術(shù)及剖宮術(shù)等，要十分注意對(duì)于手術(shù)切口與術(shù)野的保護(hù)與清潔，防止出現(xiàn)醫(yī)源性內(nèi)膜播散與種植。依靠單純的藥物治療，很難達(dá)到對(duì)巧克力囊腫的完全治愈，且復(fù)發(fā)幾率高，若不能夠行有效的手術(shù)治療很容易造成患者的提前絕經(jīng)。中藥治療具有一定的優(yōu)勢(shì)，由于巧克力囊腫為中醫(yī)學(xué)所包括的\"不孕、積聚及痛經(jīng)\"范疇，其患病機(jī)理主要為氣血瘀滯，應(yīng)通過活血化瘀、消炎止痛的方法達(dá)到消散、吸收甚至溶解異位病灶的目的。因此臨床上便將西醫(yī)治療與中藥治療聯(lián)合到一起，即采用中西醫(yī)結(jié)合方法用于此類疾病的治療?；诖朔N思路，我們希望以中西醫(yī)結(jié)合的方法為巧克力囊腫的治療開辟一條新的治療路徑，將中藥治療與西醫(yī)腹腔、盆腔鏡的優(yōu)勢(shì)相互結(jié)合，有效的改變單純藥物治療過于緩慢、單純西醫(yī)治療風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)，以期尋找到治療巧克力囊腫的最佳方案，為患者減輕痛苦，減少治療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王鋒，肖震.保守性手術(shù)聯(lián)合止痛化癥膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2010（08）.

[2]陳麗娜，林蕓，郭裕萍，等.微創(chuàng)治療對(duì)卵巢巧克力囊腫患者卵巢功能的影響探討[J].中國婦幼保健，2011（13）.編輯/申磊