銀杏達莫注射液治療冠心病臨床效果探討

摘要：目的 探索銀杏達莫注射液對治療冠心病的臨床效果。方法 選取江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科冠心病的患者 84例，隨機對照分組，對照組的患者給予常規(guī)藥物進行治療，治療組以對照組為基礎(chǔ)，加以銀杏達莫注射液進行治療，1次/d，連續(xù)2w。結(jié)果 對照組患者心絞痛癥狀顯效率和心電圖改善率為37.5%，治療組為 68.2%，兩組比較差異顯著，P<0.05。兩組間總有效率差異亦顯著，62.5% vs. 95.5%，P<0.05。治療組心絞痛癥狀的平均緩解時間相對于對照組較早，3.5dvs. 6.8d，P<0.05。兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論 銀杏達莫注射液對冠心病具有良好的臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：銀杏達莫注射液；心絞痛；冠心病；臨床療效

我國人民的生活水平和健康水平也不斷的提高。但是心血管疾病卻未降低，其發(fā)病率、死亡率在不斷的增長，發(fā)病特點也逐漸年輕化。冠心病則是最為常見的心血管疾病。最新《中國心血管病預(yù)防指南》報道[1]顯示我國北方地區(qū)居民冠心病事件發(fā)病率30～100/10萬，死亡率為20～70/10萬；南方地區(qū)發(fā)病率略低于北方地區(qū)，分別為2～6/10萬和3～10/10萬。其中高血壓、肥胖、高血脂、缺乏運動、吸煙等因素都可誘發(fā)冠心病，是冠心病的高危因素。本研究選取2013年6月～2014年1月，江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科收治冠心病患者84例，觀察使用銀杏達莫注射液治療冠心病臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年1月，在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科收治的冠心病患者中，依照我國最新《臨床冠心病診斷與治療指南》冠心病診斷標準[2]選取84例患者，其中不穩(wěn)定型心絞痛19例，穩(wěn)定型心絞痛65例；高血脂患者48例，同時伴有高血壓25例，具有糖尿病史的患者34例。隨機將這些冠心病患者分成兩組，治療組44例，女18例，男26例，年齡（58±9.3）歲；對照組40例，女17例，男23例，年齡（55±7.8）歲。兩組患者的性別、年齡等基本數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05。

1.2方法 對照組給予常規(guī)治療：阿斯匹林腸溶片+單硝酸異山梨酯+ACEI+β腎上腺素能受體阻滯劑+辛伐他汀等。治療組以對照組為基礎(chǔ)，加以銀杏達莫注射液進行治療，用法為20ml，靜脈滴注， 1次/d，14d為1個療程。治療前后檢測患者血常規(guī)、肝腎功能等，用藥后1次/d檢查心電圖，連續(xù)7d，以后改為每2d檢查1次。如果患者出現(xiàn)心絞痛的癥狀則立刻進行心電圖檢查。

1.3 療效評定 心絞痛癥狀和心電圖療效評價 同等日常活動情況下不引起心絞痛或者心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，約原來次數(shù)20%，或硝酸甘油使用量減少至原來用量20%，或靜態(tài)心電圖檢查恢復(fù)正常范圍，均表示顯著有效[3]。如果心絞痛發(fā)作的次數(shù)減少1/2以上，或硝酸甘油的使用劑量減少大于1/2，或心電圖顯示ST段下降回升>0.05mV，主要導(dǎo)聯(lián)T 波由平穩(wěn)變?yōu)橹绷⒒騎波倒置變淺達>50%表示有效，其他情況即為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 整理患者詳細資料，應(yīng)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計。使用t檢驗或χ2檢驗檢測兩組患者療效是否具有差異，P<0.05則為有顯著差異，顯示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1銀杏達莫注射液治療冠心病療效分析 經(jīng)1個療程治療后，心電圖檢查和心絞痛改善情況綜合顯示，對照組的顯效率為37.5%；治療組顯效率為 68.2%，兩組相比差異顯著，P<0.05。對照組的40例患者，總有效率達到了 62.5%，治療組患者顯效和有效共42例，總有效率達 95.5%，兩組相比有差異顯著，P<0.05。同時治療組患者胸悶、胸痛的癥狀在用藥后平均3.5d即緩解，明顯優(yōu)于對照組的6.8d，P<0.05。對照組5例患者和治療組2例患者因癥狀未改善而進一步行介入治療。

2.2不良反應(yīng) 在觀察期內(nèi)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生情況，數(shù)量較少。對照組出現(xiàn)了胃腸道反應(yīng)1例，如上腹不適、惡心等癥狀，心悸1例。治療組胃腸道反應(yīng)1例，頭暈1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無差異，P>0.05。

3 討論

銀杏達莫注射液是銀杏提取物和小劑量西藥雙嘧達莫的復(fù)合制劑，提取物中含銀杏黃酮、銀杏內(nèi)酯等可擴張冠狀血管、增加局部血流量等作用。雙嘧達莫可有效降低血液的黏度、對血小板凝集有良好的抑制作用。復(fù)合制劑通過對冠狀血管、血液調(diào)節(jié)的綜合調(diào)節(jié)，從而達到改善微循環(huán)，減輕缺血、缺氧對心臟功能的影響。

潘弘在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用銀杏達莫注射液治療134例冠心病心絞痛患者，結(jié)果顯示總有效率達到88%以上，臨床療效確切，僅出現(xiàn)一過性頭痛、惡心，上腹部不適等輕微不良反應(yīng)[4]。本研究應(yīng)用銀杏達莫注射液治療冠心病，結(jié)合心絞痛癥狀和心電圖檢查結(jié)果分析，治療組顯效率顯著高于對照組，68.2% vs. 37.5%，P<0.05。治療組總有效率為95.5%，對照組為62.5%，兩組的差異顯著，P<0.05。本研究結(jié)果與其它試驗研究的結(jié)果相近。

有學(xué)者指出銀杏葉注射液中的一些成分尚未經(jīng)過嚴格的藥理學(xué)、毒理學(xué)評價，在臨床使用過程可能會出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)[6]。本研究在治療期間非常詳細的記錄了兩組患者的不良反應(yīng)的發(fā)生情況，僅有上腹不適、惡心、頭暈等輕微的不良反應(yīng)發(fā)生，未見循環(huán)系統(tǒng)衰竭、過敏性休克、死亡等重大不良反應(yīng)的出現(xiàn)。本文的研究結(jié)果可證實：銀杏達莫注射液對冠心病療效確切，不良反應(yīng)癥狀輕微，發(fā)生率低，是治療冠心病良好的藥物。

參考文獻：

[1]中國心血管病分會. 中國心血管病預(yù)防指南[J].中華心血管病雜志，2011，39（1）：3-22.

[2]胡大一，柯元南，顏紅兵，等. 臨床冠心病診斷與治療指南[M].人民衛(wèi)生出版社，2010：354-355.

[3]劉亞林.冠心病.心絞痛[M].北京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：276-277.

[4]潘弘.銀杏達莫治療冠心病心絞痛134例療效分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐，2010， 23（3）： 249-251.

[5]查勇，李羚.銀杏達莫注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的Meta 分析[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22（5）：1271-1273.編輯/哈濤