護理干預對66例妊娠合并高血壓的療效評價

摘要：目的 評價護理干預對66例妊娠合并高血壓的療效。方法 選取66例患有妊娠合并高血壓的患者，將其隨機平均分成兩組：對照組和實驗組，每組有33例患者。對實驗組患者進行護理干預而對照組的患者則只進行常規的護理干預。觀察兩組患者的產后出血量以及順產情況，記錄患者子癇例數以及其他并發癥的例數、新生兒的體重等各項身體指標。結果 66例患者均在39w以前結束分娩。對照組患者的產后出血量高于實驗組；對照組患者的剖宮產率高于實驗組；對照組患者出現子癇以及其他并發癥的機率高于實驗組；對照組患者順產率低于實驗組；對照組患者分娩出低體重兒的概率高于實驗組。結論 綜合性的護理干預能夠有效緩解妊娠合并高血壓癥狀，效果顯著，有利于產婦及新生兒的身體健康，值得在各醫院婦兒科大力推廣。

關鍵詞：護理；妊娠合并高血壓；療效

\"妊高癥\"全稱為妊娠合并高血壓征，英文縮寫為PIH，其初期的臨床表現多為蛋白尿、水腫、血壓升高等，高發時間段為妊娠20w前后。重度的妊高癥能使孕婦抽搐甚至昏迷，對孕婦以及胎兒的健康和生命產生極大的威脅。綜合性的護理干預能有效的治療妊娠合并高血壓，本文旨在對其療效進行深一步的探究與調查。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1～2月在同一婦嬰醫院選取66例患有妊娠和合并高血壓的孕婦，年齡在22～36歲，平均年齡為（28.1±3.1）歲，初產婦45例，經產婦21例。實驗組、對照組各抽取33例。兩組患者年齡、妊娠合并高血壓病癥程度等情況相似，不具有統計學意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 未對照組患者進行任何產前知識教育、飲食護理等綜合護理干預，只進行了常規護理干預。而實驗組患者除了進行常規護理干預之外還進行了綜合護理干預，具體措施如下：

1.2.1產前知識教育 向患者講解妊娠合并高血壓的危害，使患者充分認識到治療妊高癥對自身及胎兒的重要性，從心理重視妊高癥，防止因疏忽大意而損害母嬰的身體健康。患者在了解一定的妊高癥治療措施后，利于促進其配合治療。

1.2.2飲食護理 要著重注意妊高癥孕婦的營養與休息，指導孕婦進行合理的飲食，飲食要做到\"三高一低\"即高鈣、高蛋白、高鉀和低鈉[1]。同時，妊高癥孕婦每天要補充足夠的維生素和微量元素，減少脂肪的攝入。多吃新鮮水果和蔬菜，少食肉類等含脂過多的油膩食物和過咸過甜的食物。食鹽攝入量最高為5g/d。

1.2.3心理護理 妊高癥患者在妊娠異常時，意志容易脆弱，除存在正常孕婦對分娩的憂慮和對胎兒安全的緊張外，還有對妊娠合并高血壓的無知與恐懼心理。這種緊張焦慮容易造成患者的情緒不穩定以及睡眠質量的下降，造成孕婦出現失眠的情況。此時，心理護理必不可少。醫護工作者應加強巡視，注意患者心理變化，時常與患者交流與溝通，并且積極爭取家屬的支持和配合，使產婦心理得到安慰與關心，幫助消除對妊高癥的恐懼心理，從容面對妊高癥，保持良好的心理狀態和克服病癥的信心。

1.2.4藥物護理 在治療中、重度妊高癥時可進行適當的藥物護理。以避免刺激、控制抽搐為護理原則。用藥時可通過肌肉注射硫酸鎂和靜脈用藥：肌肉注射在身體內的作用時間長，局部刺激性大，注射時可在硫酸美中加入普魯卡因以緩解疼痛[2]；靜脈用藥后，患者血藥濃度上升與下降的時間較快。多采用兩種方式共同進行以取長補短。為防止毒性反應應控制入量和滴速。在監測時必須存在膝腱反應，患者呼吸不少于16次/min，24h尿量不少于600ml，隨時備用10%的葡萄糖酸鈣用于解毒。輸液時注意滴速，以免輸液過快加重心臟負擔。

1.2.5產后護理 在妊高癥孕婦生產過后應嚴密觀察病情的變化，保持病房安靜與整潔；為避免患者出現感染的現象，應每日用稀釋后的碘伏溶液清洗外陰部；叮囑孕婦做好母乳喂養，積極宣傳教育產后健康的措施與重要性。此外，妊高癥患者在產前曾使用過大量鎮定劑，產后容易出現因子宮收縮不良而發生的出血癥狀，因此，產后應該及時將膀胱中的尿液排出，密切關注產婦子宮收縮以及陰道出血的情況[3]。

1.2.6運動護理 患有妊娠合并高血壓的孕婦應該進行適量的運動，這也屬于護理干預的一種。由于孕婦處在特殊情況，盡管需要運動但切記不可運動時間過長，可根據自身情況每日飯后1h進行適當的散步活動，但注意要選擇環境優良的場所，避免外界產生過多刺激對產婦產生不良影響。

1.2.7定期產檢 由于妊娠合并高血壓的病情不穩定，患有該病的孕婦為隨時監測自身與胎兒的身體健康情況，應定期去醫院進行產檢，如病情惡化，可及時發現與治療。

1.3觀察指標 兩組患者的產后出血量以及順產情況，患者子癇例數以及其他并發癥的例數、新生兒的體重等各項身體指標。

1.4統計學方法 通過spss.10統計學軟件進行處理，研究對象具有可比性，P<0.05具有統計學意義，數據可靠，結論科學。

2結果

妊娠合并高血壓患者共66例，35例產婦自然分娩（53.50%），31例產婦選擇剖腹產（46.5%）。所有產婦均在懷孕38w以內分娩出胎兒；胎兒分娩出后24h內出血量超過500ml的孕婦為16例；出現子癇例數1例；其他并發癥例數10例。新生兒體重3150～4100g，超過4000g的有5例。新生兒娩出后有3例為經過用藥、吸氧等方式恢復正常身體指標，未出現嬰兒和產婦死亡的現象。

3討論

\"全國孕產婦死亡原因調查\"曾指出，在全球前六種威脅產婦生命安全的疾病中，產后大出血為\"第一殺手\"，而\"妊娠合并高血壓征\"緊隨其后位于第二位[4]。發病初期，血壓輕度升高，出現水腫和蛋白尿等，水腫的范圍從腳踝不斷擴大。如不及時治療，病情會不斷惡化，出現頭疼眼花、惡心嘔吐的癥狀繼而發生全身抽搐并昏迷的情況，醫學上稱之為\"子癇\"，這是妊娠合并高血壓最嚴重的階段，易產生例如腦出血、急性心力衰竭、腎功能衰竭、凝血功能障礙、妊高癥心臟病、胎盤早期剝離等等并發癥，直接危害孕婦與胎兒的生命[5]。而實踐證明，必要的護理干預能有效防止危害的產生，極大保護了患者以及胎兒的生命安全。可見護理干預在妊娠合并高血壓征的重要作用，因此醫護人員應該本著為患者服務的心態，積極與患者交流與溝通，注意觀察患者的身心狀態，對患者進行科學的細致的護理。

綜上所述，進行了綜合性護理干預的妊娠合并高血壓患者的癥狀得到明顯緩解，護理干預效果顯著，患者產后出血量較少，順產率高，新生兒體重大多正常，生命各項指標均正常。

參考文獻：

[1]朱碧香.早期臨床護理干預對妊娠高血壓綜合征的影響[J].當代醫學，2012，1（821）：124-125.

[2]蔡敏.妊高征孕產婦圍生期的護理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2011，14（7）：1045-1046.

[3]嚴建群.護理干預對妊高征患者負性情緒及情感影響的臨床研究[J].中國醫療前沿，201 l，6（3）：89.

[4]王國娟.妊高征的臨床護理體會[J].中外醫療，2010，29（6）：167-168.

編輯/申磊