心內科護理用藥安全管理臨床分析

摘要：在臨床中，對心內科的患者采用藥物治療措施占很大的比率，而護理人員正是那個頻繁接觸臨床患者的角色，所以他們對心內科相關藥物知識的熟練以及用藥不當引起的癥狀的經驗顯得尤為重要。目前，由于護士的市場需求量很大，于是對他們的考核相對來說沒有那么嚴格，因此對心內科護理用藥安全管理臨床分析的工作對實際的工作就具有重大的意義。

關鍵詞：心內科；護理，用藥安全；臨床分析

臨床中，心內科護理人員的主要工作按照醫生開出的處方對患者直接用藥和藥效觀察。而且，大多數情況下，護士與患者的關系為一對多，這將導致護理人員工作量增大，若不合理安排好給藥時間，將很容易出現顧此失彼的情況，導致配藥和用藥過程中的失誤與不當。而用藥不當一旦發生，一般情況下都會延長患者的住院時間或者康復時間，若情況嚴重，甚至會危及患者的生命；隨之而來的很有可能就是醫療糾紛，這很大程度上破壞了醫護人員和醫院的名譽以及患者與醫院的和諧友好關系的建立。通過調查我們知道，在2000年間，全國人民法院處理的醫療案件160萬件中，跟藥物糾紛有關的案件達到了42%。在1992～2002年，醫療糾紛案件有518例，其中因為用藥不當導致的糾紛案件就有324例，藥物中毒有78例，占了24.1%。在1992年12月～2002年12月，通過分析，醫療中最嚴重的差錯事件，總共有14種，用藥不當排在第3位。本文主要是針對心內科護理用藥安全情況進行總結，主要概括了心內科護理用藥安全管理中現存的主要問題以及針對這些問題所提出來的加強心內科護理用藥安全的管理措施，希望能夠在一定程度上緩解以及減少相關護理人員的用藥失誤案例。

1心內科護理用藥安全管理中存在的主要問題

近些年來，臨床用藥的錯用、濫用、漏用、過期使用、變質使用以及配伍禁忌等問題時而發生，主要原因主要為以下幾個方面。

1.1配藥、給藥及輸換液問題 正確的輸液藥物一般要按照一定的比例混合配制，配置好后必須貼好標簽并記錄好配置藥物的名稱、劑量、時間、配藥人，有些護理人員可能會遺漏這一步驟，導致藥物用錯用混，還有些藥物需要現配現用，若護理人員忽略這點，可能藥物會失效，甚至會變質，產生對患者有害的物質，有些藥物需要滅菌使用，若操作不規范，容易導致污染，這也會對患者產生一定的副作用；再者心內科護理人員配藥、給藥及輸換液工作量大，細節上很難做到完善，就更容易出現藥物用錯用混的問題[1]。

1.2醫生與護理人員的交接問題 醫生因工作量太大，開具處方和醫囑上患者用藥劑量不一致，護理人員又常忽略該問題，給藥劑量不正確，易導致療效問題甚至危及患者生命；醫生和護理人員之間的溝通不足，護理人員接手時有些問題沒弄清楚，容易導致治療的延期甚至失效；再者，一些上崗不久的護理人員對臨床用藥知識不夠熟練，對患者用藥后的觀察不夠仔細或者觀察后未與醫生及時溝通交流；有時，護理人員用藥過程中責任心缺乏的現象也頻繁發生。

1.3藥物存放問題

1.3.1由于心內科疾病種類繁多，因此藥物也種類繁多，某些藥物可能長期不用，而且又經常進行審查很對，會對藥物的包裝損壞甚至脫落，導致對其保質期，液體藥品的濃度等重要參數模糊不清，則就存在一定的安全隱患[2]。

1.3.2藥品放置管理缺乏規范性，常將不同種類藥物混合擺放，缺乏規范性，對靜脈用藥與非靜脈用藥、外用與口服藥物不分類管理；需要避光的藥物未遮光保存，需要低溫保藏的藥物常溫放置。

1.3.3藥品清點與審核制度完善性欠缺，若藥品存儲時間過長，易導致失效、變質等問題。

2加強心內科護理用藥安全管理措施

2.1加強護理人員的專業知識 護理人員的特殊身份決定他們時刻處于臨床一線，只有提高護理人員的專業知識和基本素質，才能有效地完成臨床安全用藥管理工作。①醫院應加強對心內科護理人員用藥知識的考核以及培訓，對考核不及格者應停止其臨床工作，對其專業知識多加培訓，這樣能讓有效地防止護理人員對專業知識的忽視而產生的用藥不當現象，此外，還能更好地配合醫生，給醫生匯報藥效觀察結果[3]。②醫院應當加強臨床護理人員的職業道德教育，應本著服務于人民的宗旨，給患者提供一個溫馨舒適的治療環境，這樣，能有效地避免患者與醫院的不和諧關系的產生。

2.2規范藥品分類管理及核對制度 針對心內科藥品繁多的情況，藥房必須分門別類，做到井然有序。搶救類的藥物應該放在最方便取用的地方并按\"五定放置\"要求，即定數量、定點放置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修，把不常用的藥物放在相對角落的地方，這樣便可以方便醫護人員的取藥。核對也必須仔細，把即將要過期的藥品可以集中擺在同一個地方，在保質期內使用完畢，過了保質期最好統一處理，該避光保存的藥物就得避光保存，低溫保存的藥物就應放在恒溫冰箱中，確保藥品的高效性[4]。護理人員在給藥時，一定要嚴格執行三查八對制度，如有患者照片的，還應核對照片，這樣才能杜絕用錯藥。

2.3完善用藥環節安全管理

2.3.1可以專門聘請專業又有經驗的相關人員來配置藥品，這樣不容易出錯，也能給護理人員減輕負擔

2.3.2用電腦開處方方法，減少一些不必要的中間環節，可以避免其中人為因素造成的錯誤。

2.3.3規范藥敏試驗審核制度，進行皮試前應當預想到過敏反應及做好搶救準備工作，過敏試驗最好由專業的護理人員在專門的實驗室完成[5]。

2.3.4護理人員應加強巡視工作，注意患者輸液速度是否正常，觀察患者生命體征，用藥后的反應等，用藥前注意告知患者藥物名稱、作用、不良反應，以免引起不必要的擔心與恐慌，及時做好溝通工作。

3結論

綜上所述，安全用藥是根據不同的患者視情況而定的，護理人員應在遵循醫囑的前提下采用合適的方法，合適的劑量，合適的給藥時間，并掌握該藥的標準配制方法、不良反應、配伍禁忌等，對患者做到對癥下藥，這樣，就可以安全、有效、合理、經濟地用藥。護理人員在加強用藥專業知識提高的同時，還需加強自身職業道德修養，增強自己的職業責任感和敬業精神，恪守各項規章制度，愛崗敬業，改善自己的服務態度，才能保證臨床用藥的安全性和合理性，才能確保藥物發揮最大的功效。

參考文獻：

[1]馮曉鈺，張志英.護士臨床用藥中的監護與安全管理[J].中國醫藥指南，2011，（28）.

[2]朱明蘭，陳海珍，胡芬.護士用藥安全把關[J].中國藥物與臨床，2010，（09）.

[3]邱華珍.心內科護士臨床用藥的安全管理[J].中醫藥管理雜志，2010，（03）.

[4]熊春梅.靜脈留置針的臨床安全護理管理[J].全科護理，2010，（05）.

[5]董霞.淺談臨床用藥安全的護理措施[J].中國老年保健醫學，2010，（06）.

編輯/肖慧