糖尿病致脂肪肝超聲圖像與生化檢查特點分析

摘要：目的 探討糖尿病致脂肪肝的超聲圖像與生化檢查特點。方法 選取2012年11月～2013年11月我院收治的糖尿病致脂肪肝患者共97例，對患者的臨床資料進行回顧性分析，比較患者肝臟聲像圖與生化指標的關系，并分析其肝臟聲像圖的特點。結果 超聲圖像對糖尿病致脂肪肝的診斷率為95.9%，與病理學診斷結果相比無明顯差異（P>0.05）；患者的脂肪肝嚴重程度與其血糖呈正相關，與患者的血脂水平未表現出明顯規律性關系。結論 超聲圖像診斷技術對于糖尿病致脂肪肝具有較高的確診率，將肝臟聲像圖結果與患者的血脂、血糖等生化檢查特點相結合，能夠及早發現糖尿病患者的脂肪肝病變，以便及時進行治療，對患者預后質量的提高具有重要意義。

關鍵詞：糖尿病致脂肪肝；超聲圖像；生化特點

糖尿病是中老年群體的常見疾病，會對人體肝臟代謝產生不利影響，進而導致脂肪肝并發癥的發生。脂肪肝的臨床癥狀不明顯，在日常生活中易被忽略而錯過最佳治療時機。因此，尋求高效簡便的脂肪肝診斷方法，具有較高的現實意義。我院將肝臟超聲造影技術引入到糖尿病致脂肪肝的診斷過程中，診斷率較高，效果顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年11月～2013年11月在我院接受診治的糖尿病致脂肪肝患者97例，作為本次研究的對象。所有患者均經病史分析及活體組織切片觀察后確診為糖尿病致脂肪肝。其中男性患者49例，女性患者48例，患者年齡為42～73歲，平均年齡為（61.4±2.5）歲，病程為3～12年，平均病程為（7.1±0.8）年。

1.2方法 本次研究中所用的超聲造影儀器為GE公司彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，在空腹條件下對患者進行肝臟超聲圖像診斷。

1.3診斷標準[1] 根據非酒精性脂肪肝的診斷標準，可知糖尿病致脂肪肝患者的肝臟超聲圖像特點為：①肝臟形狀呈均勻性增大，有輕微腫脹，且肝臟前緣變鈍；②肝近場呈現為彌漫性光點，且回聲程度較高，肝區遠場回聲強度衰減，甚至局部無回聲；③肝臟內部血管結構在影像上顯示模糊。以脂肪浸潤程度為標準，可將脂肪肝進一步分為彌漫型脂肪肝和局部型脂肪肝，其中彌漫型脂肪肝即\"明亮肝\"，整個肝臟的回聲程度增強；而局限型脂肪肝的病情較輕，脂肪堆積一般集中分布于肝臟的某一葉。

1.4觀察指標 觀察超聲圖像對糖尿病致脂肪肝的診斷價值，以病理診斷作為金標準[2]，并總結糖尿病致脂肪肝患者的超聲影像特點。

1.5統計學方法 本次研究中的所有數據均采取統計學軟件SPSS 19.0進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1診斷有效率的比較 對本次研究中所選取的97例患者均進行超聲診斷，其中診斷正確的患者數量為93例，診斷失誤患者4例，診斷準確率為95.9%。超聲圖像診斷與病理學診斷結果無明顯差異，P>0.05，差異無統計學意義。

2.2超聲圖像特點 97例糖尿病致脂肪肝患者的肝臟超聲影像可分為兩類：彌漫型脂肪肝患者共75例（77.3%），而局限性脂肪肝患者為22例（22.7%）。彌漫型脂肪肝患者的超聲圖像顯示，肝臟包膜保持完整狀態，且光點分布于肝臟近場；肝臟區域的回聲表現出不均勻現象，前區的回聲強度明顯高于遠場的回聲強度。局限性脂肪肝患者的聲像圖表現為：肝臟邊緣較清晰，且形狀不規則，超聲圖像中夾雜有正常肝組織的相對低回聲。分析所有患者的超聲圖像，可知糖尿病致脂肪肝患者的肝臟聲像圖具有以下特點：①脂肪肝患者的病情越重，其肝臟內血管結構在聲像圖上的顯示越模糊；②患者的脂肪肝聲像特點與糖尿病史呈正相關，病史較短的患者多表現為局限性脂肪肝或彌漫型輕度脂肪肝。

將糖尿病致脂肪肝患者的超聲圖像與患者的生化檢查結果相對比，可知患者脂肪肝的嚴重程度與血脂未表現出明顯的比例關系，且與血糖水平呈正相關關系，患者的血糖水平越高，其肝臟聲像圖的脂肪肝特點越明顯。

3討論

脂肪肝是由患者肥胖、妊娠、慢性肝病或糖尿病等誘因引起的每一組織學單位上的肝細胞脂變水平>35%而導致的肝內脂肪堆積現象[3]。有研究表明，糖尿病致脂肪肝的發病率為69.4%，若患者未及時進行治療，病情可能會進一步惡化為肝硬化，甚至發展為肝功能衰竭，給患者的生活質量帶來極其不利的影響。因此，糖尿病患者應重視肝臟疾病，加強對脂肪肝的檢測及預防。

糖尿病致脂肪肝的致病機理尚未形成完整的理論體系，目前認為這一病癥可能與以下兩個方面關聯程度較強。①糖尿病患者普遍具有較明顯的糖代謝障礙，葡萄糖含量的升高不僅會不斷刺激胰島素的分泌，還會加速葡萄糖向甘油三酯的合成轉化，當甘油三酯的合成量大于肝臟的代謝能力，就會形成脂肪肝。②糖尿病患者體內的游離脂肪酸含量較高，表現出明顯的胰島素拮抗現象[4]，使患者體內的葡萄糖含量無法進行有效代謝，進一步加重病情。③糖尿病患者的肝細胞具有輕微脂肪變性，且這一脂肪變性隨著糖尿病患者病史時間的延長而加重。

文獻檢索結果顯示，若盡早對糖尿病致脂肪肝患者采取有效的降脂、禁酒等治療與護理措施，43.8%患者的脂肪肝能夠得到有效治療，肝臟聲像圖可恢復至正常水平[5]。超聲圖像檢測具有操作簡便、無創傷等特點，且超聲圖像對于脂肪肝的敏感程度較高，臨床診斷效率和準確率均較高。因此，應定期對糖尿病患者進行肝臟超聲圖像檢測，以便及早發現糖尿病患者的脂肪肝病變。當患者表現出脂肪肝時，應加強對糖尿病的治療，通過合理飲食和科學運動，使患者的血糖水平得到良好控制，進而達到有效改善脂肪肝的目的。

本次研究結果表明，超聲圖像檢測對于糖尿病致脂肪肝患者的診斷率為95.9%，與病理診斷無明顯差異，聲像圖檢測的診斷準確率可靠性較高。同時，將聲像圖與患者的生化指標特點進行結合分析，可知糖尿病患者肝臟的脂肪浸潤程度與患者的血糖水平呈正相關，患者的血糖水平越高，其脂肪肝程度越嚴重，且患者的脂肪肝病變情況與血脂水平未表現出明顯規律性關系。

綜上，利用超聲影像技術對糖尿病致脂肪肝患者進行診斷，具有操作簡便、診斷率高和診斷速度快的特點，能夠有效改善患者的治療效果，提高預后質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]季潤琰.糖尿病致脂肪肝超聲圖像與生化檢查分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（18）：196-198.

[2]陳芬.糖尿病合并脂肪肝的臨床特點分析[D].2013.

[3]沈小娟.超聲檢查對脂肪肝的診斷[J].黑龍江醫學，2009，33（10）：72-73.

[4]徐靖.超聲檢查在脂肪肝診斷中的臨床意義[J].醫學信息，2012，25（10）：204-205.

[5]韓潔，呂珂，李玉秀，等.2型糖尿病患者脂肪肝超聲定量評估與生化指標的相關性[J].協和醫學雜志，2014，5（1）：115-116.編輯/肖慧