中西醫結合治療慢性支氣管炎老年患者的臨床療效

摘要：目的 探討中西醫結合治療慢性支氣管炎老年患者的臨床效果。方法 選取我院2011～2013年110例慢性支氣管炎老年患者，隨機分為對照組和實驗組，每組各55例，其中對照組僅使用西醫治療，而實驗組使用中西醫結合的治療方法，觀察并記錄兩組患者的臨床療效、生活質量和不良反應。結果 對照組治療的總有效率為76.36%，而實驗組為92.73%，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），且實驗組的不良反應率為1.82%，而對照組的為12.73%，因此組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；另外實驗組的生活質量得分明顯高于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療慢性支氣管炎老年患者獲得較好的療效，治療有效率得到明顯提高，不良反應出現的概率降低，因此值得臨床推廣。

關鍵詞：中西醫結合；慢性支氣管炎；老年患者；臨床療效

慢性支氣管炎（CB）屬于呼吸系統疾病，老年患者最為常見，主要的臨床癥狀如吐痰、咳嗽，嚴重者可能出現喘息等[1]。常見的西醫治療雖能取得一定的療效，但具有較高的復發率，而中醫治療可以獲得較持久的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011～2013年110例慢性支氣管炎老年患者，隨機分為對照組和實驗組。所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準。其中對照組55例患者中男性28例，女性27例；年齡63～80歲，平均（68.1±4.2）歲；病程4～21年，平均（13.7±2.9）歲。而實驗組55例患者中男性26例，女性29例；年齡61～79歲，平均（66.3±3.9）歲；病程5～20年，平均（14.3±3.1）年。兩組患者在年齡、性別和病程等方面差異不顯著，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組僅使用西醫治療，靜脈滴注250 mL含有800萬u青霉素的5%葡萄糖氯化鈉的注射液，1次/d，用于抗感染的治療，而止咳平喘主要是通過二羥丙茶堿、氨溴索來完成，其中二羥丙茶堿1次/d靜脈推注給藥，0.5 g/次，而氨溴索是1次/d靜脈滴注給藥，45～60 mg/次。另外祛痰鎮咳的治療主要使用的是咳必清，3次/d給藥，25 mg/次。若患者有需要可以輔助活血化瘀及低流量的吸氧治療。

1.2.2實驗組使用中西醫結合的治療方法，在對照組西醫治療的基礎上給予中醫治療。其中西醫治療處方主要包括15 g陳皮、15 g生石膏、15 g甘草、15 g全瓜蔞、12 g炒杏仁、12 g霜桑葉、10 g茯苓、10 g清半夏、10 g炙麻黃、10 g桑白皮，經煎煮后1劑/d，分3次服用，服用50 mL/次，持續服用14 d為1療程。

1.3療效判定標準[2]

1.3.1臨床效果判定標準 ①顯效：經治療患者的臨床癥狀如咳嗽和咳痰等消失完全則為顯效；②有效：經治療患者的臨床癥狀如咳嗽和咳痰等得到明顯的好轉則為有效；③無效：經治療患者的臨床癥狀如咳嗽和咳痰等沒有出現好轉甚至出現加重情況則為無效。

1.3.2生活質量評定 通過SF-36簡明的健康狀況表對生活質量進行相關評定，各項滿分是100分，得到的分值越高說明患者生活的質量越高。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0處理所有數據，采用χ2檢驗表示計數資料間的差異，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，若P<0.05則表示差異顯著，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者療效間的比較 慢性支氣管炎老年患者經過不同方法治療后，對照組的治療總有效率為76.36%，而實驗組患者治療的總有效率為92.73%，因此實驗組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著，具有統計學差異（P<0.05）。

2.2生活質量間的比較 經過不同的治療方法，實驗組患者的生活質量方面的評分均比對照組高，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3不良反應間的比較 對照組55例患者中7例出現了不良反應，其中4例心悸，3例頭暈，出現不良反應的概率為12.73%，而實驗組55例患者中僅1例出現了不良反應，即1例頭暈，出現不良反應的概率為1.82%，因此對照組的不良反應出現的概率明顯高于實驗組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3結論

慢性支氣管炎作為一種較為常見的呼吸道疾病，老年人患者尤為常見，發病具有季節性，而發病率最高的是冬季，誘發疾病的因素較為復雜，最主要的可能是感染等方面的原因誘發支氣管的黏膜出現炎性病變，進而增加了黏液的分泌，最終引起咳嗽、咳痰等臨床癥狀[3]。另外有報道稱[4]若該疾病沒有得到有效及時的治療，可能誘發肺氣腫、肺心病等比較嚴重的疾病，對患者的生命安全造成威脅，但是缺乏明顯的早期癥狀，因此及早發現并積極治療可以有效的改善患者的癥狀。我國人口老齡化進程越來越快，而慢性支氣管炎的發病率會出現升高趨勢，因此社會要高度重視慢性支氣管炎的存在。

根據中醫理論，慢性支氣管炎是一種咳嗽和喘證，而肺主出氣，腎主納氣，表明肺出氣和腎納氣之間是密切相關的。有報道稱[5]慢性支氣管炎的患者都存在不同程度的腎虛，最終引起機體的內環境異常，降低了皮質醇水平等。本文西醫處方中炙麻黃祛風散寒，炒杏仁可以平喘止咳，生石膏可以清肺降火，而桑白皮可以清熱化痰，甘草和茯苓可以調和健胃，另外清半夏和霜桑葉可以清肺化痰，全瓜蔞可以潤肺化痰，而綜合利用諸藥則在提升患者免疫力，改善機體內環境的同時有助于提升西醫中抗生素以及一些祛痰劑的臨床療效。

本研究結果顯示，僅使用西醫治療老年慢性支氣管炎患者，治療總有效率僅為76.36%，而中西醫結合治療總有效率為92.73%。而中西醫結合治療后患者的生活質量得到明顯改善，同時慢性支氣管炎老年患者出現不良反應的概率明顯降低（實驗組的不良反應率為1.82%，而對照組則為12.73%）。

綜上所述，中西醫結合治療慢性支氣管炎老年患者獲得較好的療效，治療有效率得到明顯提高，不良反應出現的概率降低，因此值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]赫靈菊.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作54例臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（8）：1244-1245

[2]倪祥華.探析中西醫結合治療慢性支氣管炎的臨床效果[J].吉林醫學，2011，32（36）：7737.

[3]洪關榮.中西醫結合治療48例慢性支氣管炎的臨床療效[J].求醫問藥（學術版），2012，10（12）：794.

[4]朱洪霞.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].中國衛生產業，2012，（13）：162-163.

[5]梁燕，李麗春，周瑋，等.針刺治療老年慢性支氣管炎遷延期患者的臨床療效及免疫指標變化[J].山東醫藥，2014，54（5）：34-35.編輯/肖慧