關(guān)于100例呼吸重癥患者的護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 對(duì)呼吸重癥患者的護(hù)理干預(yù)方法及其效果進(jìn)行研究與分析。方法 將本院近兩年來收治的100例重癥患者作為研究對(duì)象，并將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各占50例。對(duì)照組的患者選擇常規(guī)護(hù)理的方法，而實(shí)驗(yàn)組患者則外加應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，最后對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理前后患者的心率、呼吸頻率以及二氧化碳分壓都有所變化（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的氧分壓升高狀況以及其二氧化碳分壓、心率和呼吸頻率下降更為顯著（P<0.05）。兩組患者護(hù)理前后的各指標(biāo)間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)合理的搶救與護(hù)理方法對(duì)患者康復(fù)有積極作用，可以降低風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈率。由此可見，護(hù)理在臨床中的運(yùn)用十分重要。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；重癥患者；護(hù)理干預(yù)

呼吸內(nèi)科疾病與其他疾病不同，其病程相對(duì)其他病程而言更長(zhǎng)久，病情惡化快，并且容易反復(fù)發(fā)作。一般較長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作且惡化快，這是因?yàn)槿绱耍颊呔蜁?huì)出現(xiàn)焦慮不安的心理，精神狀態(tài)不佳，所以，患者的突發(fā)狀況較多，很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。一方面不利于患者的日常生活，另一方面，危機(jī)患者的生命。特別是重癥患者，他們呼吸較為困難，所以，實(shí)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)搶救和治療有很大幫助。

1資料與方法

1.1一般資料 本院近兩年共收治呼吸內(nèi)科重癥患者100例，其中，男患者60例，女患者40例，年齡為20～75歲。將這100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每組各占50例。在這100例患者中有肺癌患者25例，支氣管擴(kuò)張患者35例，慢性支氣管炎患者20，慢性阻塞性肺疾病患者20例[1]。對(duì)兩組患者的一般資料以及患者的病情、性別和年齡等進(jìn)行比較分析。通過分析得知兩組之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各占50例，其中，對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理的方法，實(shí)驗(yàn)組患者則在常規(guī)護(hù)理上增加應(yīng)急護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員記錄好兩組患者的護(hù)理效果并對(duì)其進(jìn)行比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中需要處理的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)均采用均數(shù)實(shí)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表述，采用χ2和t檢驗(yàn)方法分別對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著學(xué)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)即視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者接受了1個(gè)月的全天候護(hù)理干預(yù)后，各方面狀況都有所好轉(zhuǎn)，無論是心率、呼吸頻率還是二氧化碳分壓，但是患者的氧分壓（PaO2）相對(duì)護(hù)理前而言有所升高（P>0.05），護(hù)理前后兩者之間差異較大，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中有這期間有5例患者出現(xiàn)了呼吸困難的癥狀、呼吸急促癥狀的患者有3例，對(duì)于此類患者要及時(shí)給予其氧氣進(jìn)行治療，患者通過吸氧可以穩(wěn)住其病情；對(duì)照組患者中有6例患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，有4例呼吸急促的患者，通過常規(guī)護(hù)理呼吸機(jī)的護(hù)理，對(duì)照組患者的PaCO2以及升降幅度都小于實(shí)驗(yàn)組，患者的心率以及呼吸頻率得到了改善，患者的各項(xiàng)指標(biāo)與護(hù)理前比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過對(duì)兩組患者前后的各指標(biāo)的比較，分析得知他們之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[2]。

3討論

通過上述資料分析得知：實(shí)驗(yàn)組患者在接受了干預(yù)護(hù)理后，其治療效果比對(duì)照組患者的效果更好，護(hù)理干預(yù)組的方法具體如下所示：

3.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化 呼吸內(nèi)科重癥患者的病情相對(duì)而言發(fā)展更，并且病情嚴(yán)重，所以，護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注患者的生命體征變化，主要觀察患者的痰量、咯血量、脈搏以及患者的呼吸頻率、心率、意識(shí)的變化的等等，醫(yī)務(wù)人員還要根據(jù)患者的現(xiàn)狀對(duì)患者可能出現(xiàn)的病情做出判斷。如果發(fā)現(xiàn)有異常狀況，就應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)的搶救[3]。護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)行干預(yù)護(hù)理時(shí)要注意下面幾項(xiàng)：①觀察重癥患者有沒有先兆癥狀，觀察患者生命體征，包括患者的呼吸節(jié)奏、深度、痰量以及脈搏和心律等。②觀察患者有沒有并發(fā)癥的狀況，并且對(duì)患者的生命體征變化做好記錄，對(duì)重癥患者要加強(qiáng)看護(hù)，增加下半夜的巡房護(hù)理工作，這樣可以減少因午夜病情加重亦或是病情發(fā)作而引發(fā)的危險(xiǎn)。③對(duì)缺氧的重癥患者要及時(shí)的提供氧氣供其吸氧，在操作工程中要嚴(yán)格按照流程，確保患者吸氧安全，護(hù)理人員在患者吸氧過程中要做好相關(guān)的記錄，記錄患者的吸氧時(shí)間和吸氧效果，這樣醫(yī)務(wù)人員才能按照患者的身體狀況來調(diào)整氧流量，與此同時(shí)，檢測(cè)患者的血?dú)庖彩侵陵P(guān)重要的[4]。

3.2通氣護(hù)理干預(yù) 在對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行治療和急救時(shí)，一定要保證患者呼吸道的通暢，這是治療和搶救成功的關(guān)鍵所在。實(shí)施通氣護(hù)理干預(yù)要依據(jù)以下流程進(jìn)行：①將呼吸道內(nèi)的痰、血塊等異物及時(shí)的清理，保證呼吸道的通暢、這樣才能實(shí)現(xiàn)吸氧；②護(hù)理人員要對(duì)患者動(dòng)脈血中的血?dú)膺M(jìn)行定期監(jiān)查，這樣才能根據(jù)患者的變化及時(shí)的調(diào)節(jié)呼吸機(jī)的參數(shù)，除此之外，護(hù)理人員要做好記錄工作；③護(hù)理人員對(duì)救治中使用的儀器性能和作用要熟悉。減少異常情況的發(fā)生，保證儀器的合理運(yùn)作；④對(duì)患者的病情變化要進(jìn)行定期的監(jiān)查，密切關(guān)注患者的發(fā)紺和神智的狀況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)大汗、煩躁不安以及嚴(yán)重缺氧等癥狀，護(hù)理人員要及時(shí)檢查有無窒息、氣管梗阻以及漏氣的現(xiàn)象；⑤人工氣道要適時(shí)進(jìn)行濕化，這樣才能減少患者的感染，用于濕化的液體的溫度要與人體的溫度接近，并且要進(jìn)行無菌操作。

3.3藥物治療干預(yù)護(hù)理 如果采取藥物治療，就應(yīng)該控制好藥物的劑量以及濃度。至少要為患者兩條靜脈給藥通道，一條用于特殊藥物的輸入，另一條則用于一般藥物的輸入，這樣可以做到及時(shí)的給藥，并且保證了患者的安全[5]。

3.4心理、環(huán)境護(hù)理干預(yù) 為患者提供良好的環(huán)境，保持病房的干凈、病房的濕度和溫度都要掌控好，并且定期為病房通風(fēng)透氣、消毒。只有舒適的環(huán)境患者才能得到更好的休息，才能感到舒適，減少焦慮感，增強(qiáng)對(duì)治療的信心，這對(duì)患者的后期康復(fù)也有很大的幫助。環(huán)境的舒適固然重要，但是給予患者心理上的護(hù)理也是很重要的，護(hù)理人員要經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的信心，除此之外，也要與患者家屬進(jìn)行溝通，獲得患者及其家屬的人可與支持，這對(duì)手術(shù)的進(jìn)展有積極作用。呼吸系統(tǒng)疾病的重癥患者容易復(fù)發(fā)，且病情惡化快，患者會(huì)因?yàn)榫戎蔚牟患皶r(shí)而引發(fā)生命危險(xiǎn)，因此，加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，其護(hù)理作用是不容小覷的。對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)是值得在臨床護(hù)理中推廣的。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李瑩.呼吸內(nèi)科重癥患者中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)療，2012（7）：158.

編輯/申磊