淺談中藥熏洗療法在治療小兒外感發(fā)熱的應(yīng)用與護(hù)理

摘要：目的 對(duì)中藥熏洗應(yīng)用在小兒外感發(fā)熱癥狀的療效進(jìn)行研究。方法 本文將2010～2013年于我院治療的97例患有外感高熱的小兒患者隨機(jī)分成對(duì)照組與治療組，并分別采用酒精擦洗和中藥熏洗的方法進(jìn)行退熱。分別觀察并記錄兩組患者的退熱開始時(shí)間和退熱完成時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組的退熱效率為89.9%，而應(yīng)用中藥熏洗的治療組的退熱效率高達(dá)95.3%，P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用中藥熏洗后退熱開始時(shí)間和退熱完成時(shí)間具備非常明顯的差異（P<0.01）。結(jié)論 中藥熏洗法在治療小兒外感發(fā)熱時(shí)明顯優(yōu)于酒精擦拭治療。

關(guān)鍵詞：中藥熏洗；小兒外感發(fā)熱；療效

外感發(fā)熱為幼兒最常見病癥之一，常因感染細(xì)菌或病毒等微生物而引起，臨床癥狀為咳嗽、噴嚏、鼻塞、流涕、發(fā)熱等，可發(fā)生在任何季節(jié)，尤其在冬春季節(jié)交替和氣候聚變時(shí)發(fā)病率高，此病病程短、發(fā)病快、轉(zhuǎn)變迅速。大部分患兒會(huì)出現(xiàn)明顯的發(fā)熱癥狀，若未及時(shí)治療還可導(dǎo)致高熱驚厥。治療也多以多飲水、多休息、對(duì)癥治療等措施為主，輔以抗生素治療，但是治療效果有限，且抗生素的濫用可能導(dǎo)致許多不良反應(yīng)。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患兒進(jìn)行方便、有效、安全的發(fā)熱治療，我院從2010年6月10日至今采取中藥熏洗對(duì)患兒進(jìn)行治療，與傳統(tǒng)的酒精擦拭相比，療效滿意且患兒易接受，效率高，引起患兒家長(zhǎng)的廣泛重視。

1資料與方法

1.1一般資料 本文所選病例為2010～2013年于我院就診的97例患者，其中治療組為55例，對(duì)照組為42例。治療組中男30例，女25例，年齡在8個(gè)月～7歲，平均（4.2±0.32）歲；體溫39.2℃～41.1℃，平均為（39.5±0.15）℃；病程為1～4 d，平均為（1.25±0.12）d；對(duì)照組中男22例，女20例，年齡在11個(gè)月～7歲，平均為（3.45±0.25）歲。體溫38.9℃～40.9℃，平均為（39.4±0.42）℃；病程為1～4 d，平均為（1.52±0.21）d；其中大部分患有急性的上呼吸道感染為83例，腮腺炎為5例，肺炎6例，急性支氣管炎為3例，所有患兒的外周血的白細(xì)胞總數(shù)偏低或正常，淋巴細(xì)胞偏高或正常，對(duì)對(duì)照組和治療組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，P>0.05表示差異不顯著。

1.2療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：24～48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常（腋溫37℃），且不再回升，臨床病癥消失。顯效：24～28 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床病癥消失或減輕。有效：48～72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，臨床病癥減輕。無效：72 h后體溫、臨床病癥未出現(xiàn)明顯的變化。

1.3觀察指標(biāo) 給患兒上藥之后1、2、4 h時(shí)分別測(cè)量并記錄體溫，連續(xù)觀測(cè)4 d，觀察患兒的體溫波動(dòng)情況及是否存在不良反應(yīng)。癥狀：出汗、惡寒、精神、面色、發(fā)熱等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療和護(hù)理方法

2.1一般治療 治療與觀察期間，治療組和對(duì)照組都采用基本的抗病毒、抗炎治療。本組病例使用病毒唑 ，清開靈10～20mL靜脈滴注。

2.2對(duì)照組使用酒精擦拭進(jìn)行退熱。

2.3治療組使用中藥熏洗液進(jìn)行退熱。中藥組成為：浮萍、蘇葉、芫荽、荊芥各30g，辛夷、蟬蛻、薄荷、麻黃各15 g。熏洗方法：首先應(yīng)該關(guān)閉門窗，將熏洗室室溫調(diào)至25℃左右。熏洗液應(yīng)以1∶50的比例兌入溫水中，盡量將水溫控制在50℃左右，可將浸透熏洗液的浴巾包裹于患兒身上再一起放置在熏洗液盆上，以蒸汽熏蒸。待熏洗液水溫降低至體溫左右（38℃）時(shí)，在熏洗液中對(duì)患兒進(jìn)行擦浴。熏洗應(yīng)2次/d，15 min/次。

2.4治療組護(hù)理方法

2.4.1正確進(jìn)行熏洗患兒在進(jìn)行熏洗之前應(yīng)在頭部戴一個(gè)冰帽。以免因?yàn)椴猎∈够純貉軘U(kuò)張而使得頭部充血，保護(hù)患兒腦細(xì)胞。浸有熏洗液的浴巾不應(yīng)該立刻用來包裹患兒以免溫度太高而燙傷皮膚。擦浴時(shí)也應(yīng)該適度且均勻的用力，還應(yīng)充分考慮患兒的皮膚柔嫩程度。應(yīng)輕柔的擦拭切不可用力過猛，以免損傷患兒皮膚。擦拭時(shí)還應(yīng)輕輕按摩，以促進(jìn)患兒血管擴(kuò)張，并擦拭至胭窩、腹股溝、腋窩等處，并應(yīng)多擦拭幾次以幫助散熱。

2.4.2飲食應(yīng)清淡高熱的飲食可降低消化液的分泌，高蛋白的分解過程產(chǎn)熱較多，另患兒在食欲不振的同時(shí)還使其熱式上升，因此應(yīng)該以低蛋白、易消化的食物為主，如綠豆粥。多飲水以加快排泄而降低體溫。

2.4.3確保病房空氣流通但應(yīng)避免室內(nèi)直接吹風(fēng)。夏季應(yīng)禁用空調(diào)，以免氣溫低導(dǎo)致血管收縮，毛孔收縮而影響到散熱降溫，使反復(fù)感染風(fēng)寒而加重病情。當(dāng)然，若室溫太高，可使用電風(fēng)扇或冰塊來降低室溫。

2.4.4密切關(guān)注患者的體溫及病情變化，如體溫驟降、汗出過多、體溫不降等并及時(shí)告知醫(yī)生。以免出現(xiàn)虛脫或驚厥的現(xiàn)象。

2.4.5注重口腔護(hù)理可通過甘草液或淡鹽水來清洗口腔以免口腔潰瘍或感染，若出現(xiàn)口唇干裂，可涂擦石蠟油。若出現(xiàn)口腔潰瘍，可使用冰嘣散。

2.4.6多休息，最好臥床休息以減輕患兒的機(jī)體的負(fù)擔(dān)。

3結(jié)果

4討論

中醫(yī)主張小兒外感高熱主要是因?yàn)槭茱L(fēng)邪而引起，因小兒腠理不密、臟氣未充、未能自立寒溫而形成，主要是寒熱交錯(cuò)，克于肺衛(wèi)而導(dǎo)致外感高熱。肺主皮毛且口鼻為竅，但小兒肺里不足，衛(wèi)外不固，邪經(jīng)皮毛或口鼻而入，肺衛(wèi)失敗后便使患兒身患此疾。治療此病應(yīng)以疏風(fēng)散熱、解表退熱為主。中藥熏洗法標(biāo)本通治，即可梳利肝膽、又可和解少陽，中藥成分還具有抑制多種細(xì)菌和病毒、清熱解毒的作用。熏洗法常由多種發(fā)汗解表藥而組成，含大量揮發(fā)油，以在揮發(fā)過程中擴(kuò)張患兒的皮膚血管、鼓舞衛(wèi)氣、疏通筋脈、開泄汗腺，揮發(fā)的過程中帶走患兒身體的大量熱量而使患兒體溫下降。如薄荷有透疹、清理頭目、宣散風(fēng)熱、解表的作用。蘇葉能祛除風(fēng)寒、清理頭目、疏散風(fēng)熱的作用，可有效緩解鼻塞癥狀。麻黃具備發(fā)汗的作用，內(nèi)涵的麻黃堿使患兒在高溫環(huán)境下分泌更多的汗液，有抑制病毒、解熱的作用。

中藥熏洗法簡(jiǎn)單易行，易被患兒接受，且退熱快，還能避免口服中藥對(duì)患兒脾胃的損傷，或口服西藥后的汗出熱降、汗后熱升的狀況，甚至氣陰兩傷。同時(shí)，中藥熏洗時(shí)流經(jīng)患兒的熱蒸汽，能促進(jìn)皮膚血液循環(huán)，加速藥物吸收。濕熱刺激還能使體內(nèi)的單核巨噬細(xì)胞具備更加活躍的吞噬功能，加速新陳代謝，對(duì)各類炎癥的治療效果顯著[1-2]。

本組分析結(jié)果顯示，中藥熏洗療法比傳統(tǒng)酒精擦拭法對(duì)小兒外感高熱的治療具有非常顯著的優(yōu)勢(shì)。正確進(jìn)行中藥熏洗療法、密切注視患兒的病情及體溫變化，加強(qiáng)健康教育、生活護(hù)理、飲食護(hù)理等方式有利于患兒的快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王晶，解玲芳，凌蓉蓉，等.中藥熏洗法輔助治療小兒外感發(fā)熱的臨床觀察與護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（6）：610-612.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：260-261.

編輯/肖慧