PBL在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中的應(yīng)用研究

摘要：目的 在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中采用PBL教學(xué)模式，以研究PBL在本學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用性。方法 以11級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)班1、2班為研究對象，每班60人，l班為實(shí)驗(yàn)班，2班為對照班。實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)。學(xué)期末對研究對象學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查和成績分析，比較兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度和學(xué)習(xí)成績明顯高于對照班。結(jié)論 在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中采用PBL教學(xué)，其教學(xué)方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：PBL；免疫學(xué)檢驗(yàn)；教學(xué)；研究

免疫學(xué)檢驗(yàn)是研究免疫學(xué)技術(shù)在臨床檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域應(yīng)用的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的專業(yè)核心課程之一，學(xué)好這門課程對于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生今后從事檢驗(yàn)工作非常重要。為了提高學(xué)生的對這門課程的學(xué)習(xí)興趣和效果，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)和應(yīng)用檢驗(yàn)知識的能力，嘗試應(yīng)用以問題為中心教學(xué)法（problem-based learning，簡稱PBL）進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)，并將PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行比較，為探討新的教學(xué)方法提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 11級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)班1、2班（二年級學(xué)生），每班60人，其中l(wèi)班為對照組，2班為實(shí)驗(yàn)組。

1.2方法

1.2.1對照班 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)，由1位副高級職稱教師講授。

1.2.2實(shí)驗(yàn)班 由10位副高級職稱教師實(shí)施PBL。6名學(xué)生為一個(gè)小組，按照PBL基本程序教學(xué)，即提出中心問題→轉(zhuǎn)化為任務(wù)→分解成問題和任務(wù)序列→解決序列問題，完成序列任務(wù)→解決問題，完成任務(wù)。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師不直接授課，而是以引導(dǎo)方式組織教學(xué)。當(dāng)學(xué)生詢問問題時(shí)，教師不直接回答，只提供學(xué)習(xí)相應(yīng)的參考文獻(xiàn)，維持學(xué)生學(xué)習(xí)向教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行。在實(shí)施PBL時(shí)，要求教師對每一次課必須課前作好充分準(zhǔn)備，首先要通讀、精讀、吃透教材的基本內(nèi)容，其次要熟悉每一次課的基本要求。

1.3評價(jià)方式

1.3.1問卷調(diào)查 問卷調(diào)查的項(xiàng)目分為滿意、不滿意、無所謂。

1.3.2期末試卷 期末試卷的內(nèi)容分為選擇題50個(gè)，名詞解釋5個(gè)，填空題10個(gè)空，分析題5個(gè)；考試方式閉卷；考試時(shí)間90min。

1.4材料處理方法 原始數(shù)據(jù)用Excel2003錄入，再進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析 學(xué)期期末就兩個(gè)班學(xué)生對兩種教學(xué)方法的態(tài)度進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對其結(jié)果統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)分析。

2.2期末成績統(tǒng)計(jì)分析 學(xué)期期末對兩個(gè)班期末考試成績結(jié)果統(tǒng)計(jì)χ2檢驗(yàn)分析。

3 討論

PBL發(fā)源于北美[1]，20世紀(jì)80年代引入我國，其核心思想是以問題為中心，進(jìn)行開放性、探索性的學(xué)習(xí)，是目前國際醫(yī)學(xué)教育的主流教學(xué)方法之一[2]。目前這種教學(xué)模式已被40多個(gè)國家醫(yī)學(xué)院校采納、應(yīng)用和發(fā)展，我國在這方面研究和應(yīng)用還處于實(shí)踐階段。國內(nèi)一些研究表明，PBL教學(xué)模式可有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力[3]；PBL教學(xué)模式有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和自主學(xué)習(xí)能力[4]；PBL教學(xué)模式在促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)新知識、打破學(xué)科界線、開展整合教學(xué)、充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)整體性等方面表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢[5]。PBL教學(xué)模式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中經(jīng)過\"提出問題-查閱資料-課堂討論-實(shí)驗(yàn)實(shí)施-實(shí)驗(yàn)總結(jié)\"等階段，不僅能加深對理論知識的理解，提高動手能力，而且可以提高學(xué)習(xí)興趣，有助于培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)和分析問題、解決問題、科學(xué)研究等綜合能力，這樣的實(shí)驗(yàn)教學(xué)才能使學(xué)生真正受益[6]。

筆者以本院11級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)班學(xué)生為對象，在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中嘗試PBL教學(xué)法的實(shí)踐應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)班采用PBL教學(xué)法教學(xué)，對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)16章。在整個(gè)教學(xué)過程中，每兩章教學(xué)完成后，分別對兩個(gè)班學(xué)生召開座談會，針對兩章教學(xué)闡述自己的看法。兩個(gè)班的學(xué)生都是二年級的，他們一年級時(shí)所學(xué)課程均采用的是傳統(tǒng)教學(xué)，所以在座談會中，重點(diǎn)讓學(xué)生評價(jià)對現(xiàn)在教學(xué)與以往教學(xué)的體會。在座談中，對照班學(xué)生普遍反應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)授課時(shí)，學(xué)生感到枯燥、乏味，教師滔滔不絕的講，學(xué)生昏昏欲睡的聽，聽課沒有積極性；課堂上教師以自己為中心，教師在臺上講，學(xué)生在臺下記，\"雙邊活動\"變成了單邊，教代替了學(xué)；沒有時(shí)間，也沒有機(jī)會與任課教師交流學(xué)習(xí)內(nèi)容，即使偶爾有機(jī)會問老師一些問題，得到的也只是敷衍潦草的回答；每堂課下課后感覺沒學(xué)到什么，沒有成就感。但實(shí)驗(yàn)班座談結(jié)果匯總統(tǒng)計(jì)顯示：69.3%學(xué)生喜歡\"PBL\"教學(xué)，學(xué)習(xí)有興趣；90.1%學(xué)生有成就感，感覺每一堂課都有很大的收獲；82%學(xué)生認(rèn)為在學(xué)習(xí)本課程的同時(shí)，也學(xué)到了很多相關(guān)的知識；86.1%學(xué)生認(rèn)為培養(yǎng)了自主學(xué)習(xí)能力，提高了自我分析問題、表達(dá)觀點(diǎn)的能力；91.2%學(xué)生認(rèn)為有助于提高查找問題信息并快速解決問題的能力。在座談會基礎(chǔ)上，學(xué)期末對整個(gè)教學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查和期末成績測試。其中發(fā)放調(diào)查問卷共120份，回收問卷120份，問卷內(nèi)容項(xiàng)目分為滿意、不滿意和無所謂；發(fā)放期末成績測試試卷120份，回收120份。分別對實(shí)驗(yàn)班和對照班的回收問卷、期末試卷匯總，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果表明采用PBL教學(xué)學(xué)生的總滿意度明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)，兩者存在顯著性差異（見表1）；采用PBL教學(xué)的學(xué)生期末成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法，兩者也存在顯著性差異（見表2）。另外發(fā)現(xiàn)，在期末評卷時(shí)，針對\"分析題\"，對照班學(xué)生對試題理解膚淺，回答問題機(jī)械，回答內(nèi)容少，沒有創(chuàng)意；而實(shí)驗(yàn)班學(xué)生答題思路廣泛，分析透徹，問題回答的有理有據(jù)，不照搬書本，有自己獨(dú)到的見解。

綜合上述實(shí)踐研究，筆者認(rèn)為PBL是很好的一個(gè)教學(xué)模式。首先，PBL具有探究性，極大的激發(fā)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)積極性。PBL通過建立問題，要求學(xué)生自己查閱資料、調(diào)查研究解決，鼓勵學(xué)生參與社會實(shí)踐、課題研究等，具有很強(qiáng)的探究性，這種教學(xué)模式，強(qiáng)化了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)生能力的發(fā)展；其次，PBL具有開放性。PBL突破了課堂教學(xué)的限制，學(xué)生在認(rèn)知的過程中，可將課內(nèi)與課外、校內(nèi)與校外、自己與他人學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來，使學(xué)生研究和學(xué)習(xí)的時(shí)間、空間得到拓展和延伸；再者，PBL有助于激發(fā)學(xué)生個(gè)性潛質(zhì)，有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。一方面，PBL的親歷探索與研究、充分展示與創(chuàng)新理念，有助于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自我、展現(xiàn)自我，這種個(gè)性的激發(fā)，促進(jìn)了其創(chuàng)造能力的發(fā)展；另一方面，PBL在小組討論研究過程中，要求學(xué)生集體協(xié)作，相互取長補(bǔ)短，逐步建立協(xié)調(diào)、積極、相互尊重而充滿競爭的學(xué)習(xí)氛圍，這對學(xué)生處理人際關(guān)系的能力是一個(gè)很好的鍛煉。所以PBL是一種很好的教學(xué)模式，很值得在教學(xué)實(shí)踐中推廣。

但是筆者也發(fā)現(xiàn)，PBL也有不足之處。一方面，PBL教學(xué)法取消了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的系統(tǒng)教學(xué)，改為以臨床問題為引導(dǎo)，進(jìn)行專業(yè)課程學(xué)習(xí)，打破了醫(yī)學(xué)理論知識的完整性，使得推理能力和自學(xué)能力較差的學(xué)生無法適應(yīng)。另一方面，典型的PBL課程是由5～7個(gè)學(xué)生和一個(gè)教師組成一個(gè)研究小組[6]，這就需要一支龐大精通專業(yè)的教師隊(duì)伍，一般學(xué)校是難以達(dá)到的，這為PBL的實(shí)施增加了難度。另外，在教學(xué)硬件上，為保證PBL教學(xué)的順利進(jìn)行，必須給學(xué)生提供足夠的參考書、電教設(shè)備和實(shí)踐基地，而在某些學(xué)校，由于財(cái)力受限，無法滿足。

綜合以上研究可以看出，在《免疫學(xué)檢驗(yàn)》教學(xué)中，PBL明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法，其在教學(xué)內(nèi)容、方法和手段上等諸多方面都具有先進(jìn)性，是非常值得推廣的教學(xué)模式。雖然其存在不足，但其優(yōu)勢是明顯的，今后努力的方向是研究如何克服其不足，如何將PBL教學(xué)法真正廣泛應(yīng)用于各學(xué)科的實(shí)際教學(xué)中。

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