腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)治療與護理滿意度分析

摘要：目的 對比不同治療方案對腰椎間盤突出癥患者的療效。方法 將我院收治的149例患者依據(jù)治療方案差異分組，其中75例給予中西醫(yī)結(jié)合治療設(shè)為觀察組，其余74例采取西醫(yī)治療設(shè)為對照組，對比兩組療效與護理滿意度。結(jié)果 對照組以97.33%的總療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及觀察組87.84%理想（P<0.05）；觀察組以96.00%的護理滿意度大大高出對照組85.14%的護理滿意度（P<0.05）。結(jié)論 給予腰椎間盤突出癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切且深受臨床歡迎。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)治療；護理

腰椎間盤突出癥，又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，它是纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成腰腿疼痛、麻木的一種常見病[1，2]。該病發(fā)病原因多為暴力所致外傷或長期腰肌勞累所引起。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年1～6月收治的149例腰椎間盤突出癥患者依據(jù)治療方案差異分為兩組，其中75例給予中西醫(yī)結(jié)合治療設(shè)為觀察組，其余74例采取西醫(yī)治療設(shè)為對照組。兩組男、女性例數(shù)分別為89、60例，年齡21～66歲，平均年齡為（41.5±2.1）歲。兩組致病因素中退行性病變、過度負(fù)重、外傷與其他例數(shù)分別為61、39、32、17例。兩組均經(jīng)腰部CT檢查確診為腰椎間盤突出癥[3]。兩組上述差異不具顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 依據(jù)患者臨床癥狀輕重給予不同治療方法。癥狀輕微者肌注維B1、B12，并靜脈快速滴注甘露醇或營養(yǎng)類神經(jīng)藥；重癥者通過硬膜外麻并進(jìn)行手術(shù)治療，將硬脊膜與神經(jīng)根牽開并解除壓迫。

1.2.2 觀察組 兩組西醫(yī)治療方法與對照組相同。中醫(yī)治療方法主要有：①快速牽引正脊治療[4]。臨床依據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)治療原理并結(jié)合患者病癥、年齡等客觀因素設(shè)定參數(shù)，采取電腦調(diào)控，通過牽引、旋轉(zhuǎn)、側(cè)扳等中醫(yī)手法進(jìn)行快速牽引正脊治療；②病癥較嚴(yán)重者采用穴位封閉法。臨床通常取腎俞、志室、足三里、環(huán)跳、委中、承山等穴位。同時給予維生素B1、B12、復(fù)方當(dāng)歸、川芎、杜仲與祖師麻等治療；③病癥極嚴(yán)重者，除手術(shù)切除神經(jīng)根外，采用中藥熏蒸方式。常用熏蒸藥物有川烏、防風(fēng)等活血化瘀類藥物，并配合腰椎牽引與推拿；④主要內(nèi)服療法。適用于術(shù)后康復(fù)階段與病癥初期。腎虛寒濕凝滯者適用獨活寄生湯加減。風(fēng)寒濕重者適用獨活、防風(fēng)、秦艽、桂枝、薏米治療。腎虛濕熱下注者適用黃柏、蒼術(shù)、牛膝、薏仁、厚樸、澤瀉治療，腎虛淤血阻絡(luò)者適用桃紅四物湯加補益肝腎類藥物。

1.3護理方法

1.3.1對照組 給予常規(guī)護理。

1.3.2觀察組 加強護理干預(yù)。護理人員應(yīng)加強對患者的宣教與心理疏導(dǎo)，使患者能正確認(rèn)識病癥與治療原理，從心理上消除對病癥的恐懼感。同時還應(yīng)加強對患者的膳食、生活與功能鍛煉指導(dǎo)。指導(dǎo)其飲食應(yīng)以進(jìn)食活血、化瘀、去濕類食品為原則，并注重腰背肌肉鍛煉以增強其脊柱穩(wěn)定性。

1.4療效評定 遵循Macnab標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。①痊愈：病痛完全消除且運動恢復(fù)正常；②顯效：病痛明顯緩解并可進(jìn)行部分簡單工作與活動；③有效：病癥有所好轉(zhuǎn)，但不能正常工作與活動；④無效：病痛未見好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加劇。總療效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)運用 對經(jīng)校對后的數(shù)據(jù)均輸入計算機并通過SPSS16.0軟件處理后組建數(shù)據(jù)庫，將%作為計數(shù)資料并行χ2檢驗，（P<0.05）有統(tǒng)計學(xué)差異，具可比性。

2 結(jié)果

3 討論

中醫(yī)將腰椎間盤突出癥歸為\"腰痛\"、\"痹證\"范疇。當(dāng)前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，引起該病的主要因素是機械壓迫神經(jīng)根后，使得患者出現(xiàn)腰背痛與坐骨神經(jīng)痛?；颊吲R床以腰椎發(fā)麻而脹痛、四肢乏力等為主要反映，解除突出部位對神經(jīng)的壓迫是治療該病的關(guān)鍵。西醫(yī)對該病的治療主要以手術(shù)為主，而中醫(yī)治療注重將整體辨證與局部疼痛結(jié)合，并采用內(nèi)服、外敷、熏蒸、推拿牽引、穴位指壓等方法，目的是通過活血理氣，降低粘連障礙與拉開椎間隙，促使患者椎間盤周邊供血得到好轉(zhuǎn)以緩解腫脹與疼痛。但臨床在進(jìn)行推拿時應(yīng)注意指法與力度的掌握。

我院本次觀察發(fā)現(xiàn)觀察組總療效與護理滿意度均明顯較對照組理想（P<0.05）?？梢姡航o予腰椎間盤突出癥患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，療效確切且深受臨床歡迎。但在患者治療期間，護理人員應(yīng)注重對其的心理疏導(dǎo)，以及飲食、生活習(xí)慣與康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，以鞏固治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳艷紅，潘樹和.腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)治療近況[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，16（2）：240-241.

[2]秦練，周赤兵，陳琦.腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)結(jié)合治療療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2013，24（2）：475-476.

[3]周艷.腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)護理體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（5）：90-91.

[4]徐海中，夏冠鋒，羅玉珊.腰椎間盤突出癥的中西醫(yī)治療技術(shù)探析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（10）：49.編輯/哈濤