風濕免疫疾病患者肺部并發癥的防治與護理要點分析

摘要：目的 探討風濕免疫疾病患者肺部并發癥的預防及護理干預要點。方法 以2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者為對象。隨機分為觀察組47例和對照組40例。觀察組所有患者接受治療后進行常規基礎護理，外加針對肺部并發癥預防性治療和護理干預。針對性護理包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預。對照組只行常規基礎護理。結果 觀察組與對照組實施不同護理干預措施后，觀察組47例患者發生肺部并發癥共計2例，發生率僅為4.26%，而對照組40例患者發生肺部并發癥共計8例，發生率為20.00%。經統計學分析，兩組患者肺部并發癥發生情況差異具有統計學意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。結論 風濕免疫疾病患者較易發生肺部并發癥，進行肺部并發癥針對的預防治療和護理干預，可以有效降低肺部并發癥的發生率。

關鍵詞：風濕免疫疾病；肺；并發癥；預防治療；護理干預

風濕免疫疾病患者中，出現肺部并發癥的情況比較常見，其中主要以呼吸道感染最為常見[1]。若不采取積極的治療，不僅會加重患者病情，還會導致肺部感染而引起嚴重的呼吸系統疾病。除了積極治療意外，采取有效的預防措施和護理干預能有效降低肺部并發癥的發生率。選取2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者，分析預防治療與護理干預的作用與重要性。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年8月～2013年8月的87例風濕免疫疾病患者為對象，男性患者共計38例，女性患者49例，患者的年齡26～75歲，患者的平均年齡為（43.17±6.78）歲。所有患者入院時均明確診斷，87例患者有中系統性紅斑狼瘡41例，干燥綜合癥46例，并且入院時患者無明顯的肺部疾病癥狀。將87例患者隨機分為觀察組（47例）與對照組（40例）。觀察組患者年齡28～75歲，平均年齡為（42.29±8.62）歲，其中男性19例，女性患者28例，系統性紅斑狼瘡22例，干燥綜合癥25例。對照組患者年齡介于26～73歲，平均年齡為（44.18±6.91）歲，男性患者19例，女性患者21例，系統性紅斑狼瘡19例，干燥綜合癥患者21例。觀察組與對照組患者年齡，性別，風濕免疫病類型，病情程度差異無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者實施常規基礎護理干預。觀察組患者在常規基礎護理干預措施的基礎上行針對性肺部并發癥預防治療與護理干預，干預措施包括病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預。

1.2.1病房管理 很大程度上，患者肺部并發癥為醫院獲得性感染而致，因此加起病房管理十分重要。首先保持病房基本清潔衛生，控制病房室內溫度與濕度。其次要定時開窗通氣，保持室內空氣清新。病房可定期消除，避免交叉感染。

1.2.2超聲霧化吸入 根據患者的實際情況使用抗生素和肺部化痰等藥物進行超聲霧化治療， 使用超聲霧化治療可以使藥物充分緩慢的接觸肺泡， 更好的進行抗炎、抗菌治療， 肺部化痰治療可以稀釋痰液作用[2]。幫助提高支氣管纖毛的運動， 幫助痰液的稀釋并迅速排出體外， 降低病毒繁殖，注意根據患者的病情變化調制藥物使用劑量。

1.2.3口腔護理 合理的口腔護理能使常寄菌減少到最低限度， 提高黏膜吞噬、排除、消滅細菌的能力，特別是意識障礙的患者的口腔護理是預防、控制感染的基礎操作之一[3]。根據口腔細菌培養出致病微生物的不同， 采用相應的抗生素清潔口腔。清醒患者根據醫囑飯后按時使用復方硼砂溶液或2.5%小蘇打含漱3次/d、制霉菌素含服3次/d[1]。

2 結果

觀察組與對照組實施不同護理干預措施后，肺部并發癥發生情況見表1。結果顯示，觀察組47例患者接受具有針對性的綜合護理干預措施后，發生肺部并發癥共計2例，發生率僅為4.26%，而對照組40例患者僅接受常規基礎護理干預措施后，發生肺部并發癥共計8例，發生率為20.00%。經統計學分析，兩組患者肺部并發癥發生情況差異具有統計學意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。

3 討論

風濕免疫性疾病的發病機制十分復雜，主要是由于身體免疫缺陷和免疫調解缺陷所導致。風濕免疫性疾病大多是多系統的損傷，其中肺部損傷的機制主要是由于肺泡上皮和下皮損傷，肺泡以及周圍組織的自身免疫能力明顯下降，出現肺纖維化，導致患者的胸壁出現順應性的降低，從而肺泡的舒縮功能發生障礙，導致肺泡殘氣量顯著增多，出現末梢阻力的增大以及小氣道的通氣功能障礙。同時風濕免疫疾病患者長期接受糖皮質激素的治療，導致患者的免疫功能抑制，這就大大增加了患者肺部并發癥的發生。

因此，對風濕免疫患者實施針對性的預防治療和護理干預措施能明顯降低患者肺部并發癥的發生率及病情程度。在本組觀察分析中，結果顯示，實施針對性的預防治療和進行病房管理，超聲霧化吸入，口腔護理，咳痰護理及心理干預等護理干預措施，肺部并發癥的發生率僅為4.26%，而對照組實施常規基礎護理干預措施，期并發癥的發生率高達20.00%，兩組患者比較差異具有統計學意義（χ2=5.266，P=0.024<0.05）。

綜上所述，對風濕免疫患者咋常規護理的基礎上給予針對性的預防治療措施和護理干預措施，能有效降低患者肺病并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]張群慧，倪麗.風濕免疫疾病中肺部并發癥預防及護理[J].實用醫技雜志，2008，15（33）：4874-4875.

[2]張波.免疫力功能低下患者肺部并發癥的診斷思路[J].中華結核和呼吸雜志，2010，33（10）：723-725.

[3]孫漢臻.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療及護理[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：351-352.

[4]徐小玲.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及臨床護理觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（6）：668-669.編輯/哈濤