重癥支原體肺炎應用纖支鏡輔助診治的臨床研究

摘要：目的 對重癥支原體肺炎應用纖支鏡輔助診治的臨床意義進行研究。方法 選取2012年10月～2014年2月間于我院進行疾病診治的重癥支原體肺炎患者40例，隨機分為兩組。對照組患者采取常規綜合治療，治療組患者于對照組基礎上采取纖維支氣管鏡檢查，并且行纖支鏡灌洗。后對兩組患者的臨床療效進行分析。結果 治療組中重癥支原體肺炎患者的臨床治療有效率90.00%明顯高于對照組40.00%，P<0.05。結論 給予重癥支原體肺炎患者常規綜合治療同時輔以纖維支氣管鏡診斷及灌洗，能有效改善患者的臨床疾病治療效果，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：重癥支原體肺炎；纖支鏡；輔助診治

隨著重癥支原體肺炎疾病的發病率逐漸上升，人們對于其疾病治療給予了一定的重視，臨床采取綜合治療的同時輔以纖維支氣管鏡診治能有效改善患者疾病治療效果。本文就此問題對重癥支原體肺炎應用纖支鏡輔助診治的臨床意義進行研究。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2014年2月于我院進行疾病診治的重癥支原體肺炎患者40例，所選患者均符合重癥肺炎診斷標準，后于患者知情且同意的基礎上隨機分為對照組和觀察組兩組。對照組中有20例重癥支原體肺炎患者，其年齡段在6～10歲，平均年齡為（5.9±0.5）歲，患者病程在3d～5個月，平均病程為（10.5±0.3）d，男11例，女9例。實驗組中有20例重癥支原體肺炎患者，其年齡段在5個月～9歲，平均年齡（5.7±0.3）歲，患者病程在3d～5個月，平均病程為（10.7±0.5）d，男12例，女8例。兩組重癥支原體肺炎患者的年齡、病程、男女比例及疾病情況均無顯著差異，有一定的臨床可比性。

1.2方法 對所選重癥支原體肺炎患者采用酶聯免疫吸附法（即ELISA）進行血清特異性MP-IgM抗體的檢測，同時進行痰培養、血沉及胸部X線攝片，且對大部分患者進行肺部CT檢查。對照組患者采取常規綜合治療，即采取抗感染、鎮靜、吸氧、必要時呼吸機輔助通氣等治療，其中抗感染治療主要采取大環內酯類藥物治療。而大環內酯類藥治療方式為連續5d阿奇霉素靜脈輸注，后根據患者疾病情況采取適量阿奇霉索藥物治療，于患者疾病好轉后采用3～4w阿奇霉素藥物口服治療。必要時呼吸機輔助通氣等治療

治療組患者于對照組基礎上采取纖維支氣管鏡檢查，并且行纖支鏡灌洗。即在對患者進行肺部CT檢查后，采用OLYMPUS纖維支氣管鏡，于呼吸道黏膜局麻情況下進行纖維支管鏡檢查術，手術過程中對患者的支氣管黏膜形態學變化情況進行仔細觀察。在對患者進行常規內科藥物治療的同時，采用氨溴索藥物經纖維支氣管鏡對患者的影像學所顯示的局部肺病變處以及支氣管黏膜局部病變處進行支氣管沖洗或支氣管肺泡灌洗，沖洗3～6次。使用劑量為5ml～20ml/次，并且根據患者的局部病變情況對支氣管灌洗的治療次數進行決定。灌洗后對兩組患者的臨床療效進行分析。根據《45例重癥支原體肺炎臨床分析》中療效標準判斷患者臨床療效，①有效：患者的臨床疾病癥狀以及肺部體征消失或明顯減輕，且患者胸部X線片檢查結果顯示患者的病變情況減輕或消失；②無效：患者的臨床疾病癥狀及肺部體征無明顯改善，且患者胸部X線片結果顯示病變為游走性改變或改善不明顯。

1.3數據處理 采用SPSS18.0軟件包分析本次實驗所得數據，采用例數（n）、百分數（%）進行數據表示，組間數據差異比較采用χ2檢驗。P<0.05則數據差異有統計學意義。

2結果

3討論

支原體肺炎作為兒童常見獲得性肺炎疾病的主要病因，近年來發生率有一定的上升。支原體肺炎疾病起病緩慢.主要臨床表現為咳嗽，而感染癥狀、缺氧及呼吸困難等情況均不明顯[1]。而近年來重癥支原體肺炎疾病發生率越來越高，其起病急，且病情進展較快快，患者于疾病早期出現發熱、喘息、缺氧、呼吸困難以及感染中毒等癥狀，且多合并肺外病變。而由于嬰幼兒支氣管壁缺乏彈力組織，且軟骨柔弱，管腔狹小，于呼氣時易被受壓導致分泌物堵塞而造成氣體滯留情況，從而引起患兒出現喘息以及呼吸困難等情況[2]。重癥支原體肺炎患兒易出現氣道高反應性癥狀，且年齡越小，癥狀持續時間越長，則越易出現喘憋以及呼吸困難等情況[3]。

在對重癥支原體肺炎患者進行臨床疾病治療時，采取綜合治療有一定的臨床療效，但療效并不明顯，而于此基礎上輔以纖維支氣管鏡診治能有效提高患者的臨床疾病治療效果[4]。由本次實驗所得相關數據可知，對重癥支原體肺炎患者采取常規治療輔以纖維支氣管鏡診治使得患者的的臨床治療有效率90.00%明顯高于單純常規治療后患者的臨床疾病治療有效率40.00%，P<0.05。

重癥支原體肺炎患者于纖維支氣管鏡下主要疾病特點為管腔開口炎性狹窄、支氣管內膜炎以及管腔內黏液栓塞等，且患者分泌物主要呈現半透明白色，且黏稠，易形成痰栓堵塞氣道[5]。于纖維支氣管鏡下對支氣管黏膜的局部病變處及影像學所顯示的肺病變局部采取支氣管肺泡灌洗或支氣管沖洗能將黏液栓清除，從而有效減少阻塞以及炎性反應，使得患者的疾病情況能有一定的好轉[6]。

綜上所述，在對重癥支原體肺炎患者進行疾病治療時，于常規綜合治療同時輔以纖維支氣管鏡診治能有效提高患者的臨床疾病治療效果，顯著改善患者疾病情況，有較好的臨床療效。

參考文獻：

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[3]左尚明，沈明.支原體肺炎合并胸腔積液的診斷與治療[J].白求恩軍醫學院學報，2013，（4）：358-359.

[4]謝宏發，曹曉紅，王小榮，等.2007-2010年我院600例支原體肺炎患者診治效果評價[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（7）：3475-3476.

[5]郝建榕，牛冬梅.小兒肺炎中支原體肺炎的診治及臨床分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（3）：848-849.

[6]唐愛群，陳強，陳娟，等.小兒肺炎中支原體肺炎的診治及臨床分析[J].醫學信息（中旬刊），2011，24（6）：2280-2281.

編輯/申磊