甲狀腺切除術(shù)后的臨床護(hù)理分析

摘要：目的 探討分析甲狀腺切除術(shù)后的臨床護(hù)理措施以及療效。方法 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例甲狀腺患者，隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的常規(guī)化護(hù)理模式，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用有針對(duì)性的綜合護(hù)理，包括疏導(dǎo)患者心理、傷口以及引流管等方面的護(hù)理。比較兩組患者的痊愈時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果 研究組40例患者中發(fā)生呼吸困難和窒息的有1例，發(fā)生甲狀旁腺損傷的有2例，發(fā)生喉返神經(jīng)損傷的有0例，發(fā)生喉上神經(jīng)損傷的有1例，痊愈時(shí)間平均為（5.7±4.27）d；對(duì)照組40例患者中發(fā)生呼吸困難和窒息的有4例，發(fā)生甲狀旁腺損傷的有5例，發(fā)生喉返神經(jīng)損傷的有3例，發(fā)生喉上神經(jīng)損傷的有6例，痊愈時(shí)間平均為（8.9±5.46）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行甲狀腺切除術(shù)的患者進(jìn)行特殊化的綜合護(hù)理，能夠有效的減少并發(fā)癥發(fā)生，縮短痊愈時(shí)間，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；切除術(shù)；護(hù)理

甲狀腺是人體一種重要對(duì)的內(nèi)分泌器官，它的主要功能在于合成甲狀腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體代謝[1]。目前患上甲狀腺疾病的人數(shù)在逐年上升，例如甲狀腺良性腫瘤就屬于甲狀腺疾病中的一種，通常臨床上的治療方案為手術(shù)切除甲狀腺。但是由于甲狀腺處于甲狀軟骨下緊貼在氣管第三，四軟骨環(huán)前面，呈薄薄的一層，位置特殊，所以醫(yī)生在對(duì)患者行手術(shù)的過(guò)程中要做好術(shù)后的護(hù)理工作，防止出現(xiàn)并發(fā)癥等一系列影響患者康復(fù)的情況[2]。我院就甲狀腺切除術(shù)后的臨床護(hù)理措施以及療效展開(kāi)分析研究，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月我院收治的80例甲狀腺患者，所有患者在入院時(shí)都經(jīng)過(guò)B超以及CT檢查，確認(rèn)為甲狀腺病變，其中巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫31例，甲狀腺乳頭癌28例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫10例，橋本甲狀腺炎5例，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)6例。隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組40例患者中男23例，女17例，年齡為21～69歲，平均為（41±2.90）歲；對(duì)照組40例患者中男24例，女16例，年齡為22～69歲，平均為（43±3.27）歲。兩組對(duì)象一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可對(duì)照性。

1.2方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)化的護(hù)理。研究組患者采用有針對(duì)性的綜合護(hù)理模式：①心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估，了解患者的喜好，和患者以及患者家屬及時(shí)的進(jìn)行溝通，建立友好的互相信賴的關(guān)系，指導(dǎo)患者以一種積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療，配合治療；②生命體征監(jiān)測(cè)：手術(shù)結(jié)束后要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化，對(duì)患者的呼吸情況要做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，因?yàn)槭中g(shù)對(duì)咽喉部位的刺激較強(qiáng)，術(shù)后恢復(fù)比較慢，極有可能出現(xiàn)窒息或者是喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)。護(hù)理人員要做好搶救措施，保證頸部引流管的通暢，當(dāng)患者有痰時(shí)要輕拍背部，鼓勵(lì)患者咳出[3]；③傷口和引流管的護(hù)理：患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭頸部、面部腫脹情況，此時(shí)護(hù)理人員要判定是血腫還是一般的腫脹，要及時(shí)的報(bào)告主治醫(yī)生，避免發(fā)生血腫壓迫導(dǎo)致窒息的現(xiàn)象。引流管一般放置4d左右，護(hù)理人員要每天觀察引流液的性質(zhì)和數(shù)量，通過(guò)這些現(xiàn)象可以觀察出是否有出血或者乳糜漏情況，如若發(fā)現(xiàn)，要立即采取措施治療[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察研究組和對(duì)照組患者甲狀腺疾病治愈時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥主要包括呼吸困難和窒息、甲狀旁腺損傷、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用（x±s）表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以χ2值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組40例患者中發(fā)生呼吸困難和窒息的有1例，發(fā)生甲狀旁腺損傷的有2例，發(fā)生喉返神經(jīng)損傷的有0例，發(fā)生喉上神經(jīng)損傷的有1例，痊愈時(shí)間平均為（5.7±4.27）d；對(duì)照組40例患者中發(fā)生呼吸困難和窒息的有4例，發(fā)生甲狀旁腺損傷的有5例，發(fā)生喉返神經(jīng)損傷的有3例，發(fā)生喉上神經(jīng)損傷的有6例，痊愈時(shí)間平均為（8.9±5.46）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺疾病是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患者的病情較為復(fù)雜，而且病情反復(fù)，容易術(shù)后引發(fā)并發(fā)癥。護(hù)理人員在對(duì)行甲狀腺切除術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理的過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，一旦有突發(fā)情況，要立即根據(jù)病情采取適當(dāng)?shù)拇胧＜谞钕偾谐g(shù)術(shù)后最容易引發(fā)的就是呼吸困難和窒息癥狀，主要原因在于出血聚集在甲狀腺床，氣管受到長(zhǎng)期的壓迫使得呼吸不暢通[5]，所以我們的護(hù)理人員要做好手術(shù)室的護(hù)理救治措施，避免患者出現(xiàn)危險(xiǎn)情況，采取適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，提高療效[6]。我院就甲狀腺切除術(shù)后的護(hù)理分析展開(kāi)研究，研究結(jié)果顯示采用綜合化的有針對(duì)性的護(hù)理能夠有效的減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，提高患者的生存質(zhì)量。護(hù)理人員也要不斷提高自己的護(hù)理水平和專業(yè)知識(shí)技能水平，加強(qiáng)自己的責(zé)任意識(shí)，認(rèn)真分析，具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，能夠進(jìn)行及時(shí)的搶救，幫助甲狀腺切除患者更好地配合治療。

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