無創(chuàng)接生的臨床觀察

摘要：目的 分析無痛接生技術(shù)與傳統(tǒng)接生技術(shù)的方法及優(yōu)勢。方法 回顧性分析2013年7月～2014年3月在我院經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦360例，分別采用無創(chuàng)接生180例，傳統(tǒng)接生180例進(jìn)行對比，分別記錄兩組分娩方式產(chǎn)婦分娩時的出血量、產(chǎn)后2h出血量、會陰水腫發(fā)生概率、會陰裂傷情況、嬰兒體重、產(chǎn)士勞動強(qiáng)度幾大方面，進(jìn)行對比分析。結(jié)果 無創(chuàng)接生產(chǎn)婦會陰水腫發(fā)生率為12.8%，低于傳統(tǒng)接生，傳統(tǒng)接生產(chǎn)婦會陰水腫發(fā)生率為24.4%。無創(chuàng)接生產(chǎn)婦會陰裂傷率為3.3%，低于傳統(tǒng)接生，傳統(tǒng)接生產(chǎn)婦會陰裂傷率為5.6%。兩組產(chǎn)婦分娩時的出血量、產(chǎn)后2h出血量、嬰兒體重情況無明顯差異。結(jié)論 無創(chuàng)接生更符合自然分娩的原理，可降低會陰水腫發(fā)生概率和會陰側(cè)切率，減少產(chǎn)道損傷，降低助產(chǎn)士的工作強(qiáng)度。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；無創(chuàng)接生；傳統(tǒng)接生

分娩的過程充滿了痛苦，在彎曲、狹窄的產(chǎn)道中，胎兒的頭要旋轉(zhuǎn)幾次，并不斷向外擠出，我們可以想像，對于母親來說這是一個非常痛苦的過程。根據(jù)歷史學(xué)家的觀點，人類的祖先早在十多萬年以前就了解女性生產(chǎn)的痛苦。考古學(xué)家根據(jù)發(fā)掘出的古人類化石，分析出當(dāng)時的人類祖先在女性分娩時已經(jīng)懂得助產(chǎn)了。分娩時的痛苦，以及對這種痛苦的不安，女性已經(jīng)忍耐了十多萬年，可見母親是多么的偉大啊！不過現(xiàn)在的條件好多了，各種醫(yī)療設(shè)備、婦產(chǎn)技術(shù)都相當(dāng)發(fā)達(dá)。我院于2012年大力開展導(dǎo)樂無創(chuàng)接生，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2013年7月～2014年3月在我院經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦360例，分別采用無創(chuàng)接生技術(shù)180例，傳統(tǒng)接生技術(shù)180例。患者的年齡為20～35歲，平均年齡為28.5歲。

1.2方法 傳統(tǒng)的接生方法在此不多作介紹，主要介紹我院采用導(dǎo)樂助產(chǎn)的無創(chuàng)接生。我院提供一對一的導(dǎo)樂服務(wù)，\"導(dǎo)樂\"在整個分娩過程中自始至終的陪伴在產(chǎn)婦身旁，并根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷及掌握的醫(yī)學(xué)常識，在不同的產(chǎn)程階段提供有效的方法和建議，使產(chǎn)程縮短，產(chǎn)時產(chǎn)后出血量減少，手術(shù)產(chǎn)率降低，產(chǎn)兒的發(fā)病率也降低，有利于母嬰健康。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩時的出血量、產(chǎn)后2h出血量、嬰兒體重情況無明顯差異。采用無創(chuàng)接生180例，產(chǎn)婦發(fā)生會陰水腫為23例（12.8%）；產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷為6例（3.3%）；側(cè)切人數(shù)為18例（10%）；平均住院時間2～3d。采用傳統(tǒng)接生180例，產(chǎn)婦發(fā)生會陰水腫為44例（24.4%）；產(chǎn)婦發(fā)生會陰裂傷為10例（5.6%）；側(cè)切人數(shù)為108例（60%）；平均住院時間4～5d。由此得知我院采用LDR家庭接生房+導(dǎo)樂助產(chǎn)的無創(chuàng)接生比采用傳統(tǒng)的接生臨床效果更好，可有效降低側(cè)切率及平均住院日，降低產(chǎn)婦的疼痛感，恢復(fù)快，也把助產(chǎn)士解放出來，縮短住院時間，降低住院費(fèi)用，增加病床周轉(zhuǎn)率，該方法值得臨床推廣。

3 討論

分娩是人類繁衍的自然過程，據(jù)有關(guān)資料調(diào)查顯示98%的產(chǎn)婦在分娩過程中有緊張和恐懼感，幾乎100%的產(chǎn)婦都期望能夠有人陪伴。這一需求，很多醫(yī)院開展了家庭化的陪伴分娩，家屬（丈夫或母親）的陪伴緩解了產(chǎn)婦的情緒，但他們不能給予產(chǎn)婦持續(xù)的支持，不少家屬（以丈夫居多）比產(chǎn)婦還要焦慮和恐懼，認(rèn)為自己的妻子所經(jīng)受的陣痛比別人劇烈，產(chǎn)程比別人長，陰道分娩有危險，這些加重了產(chǎn)婦的懼怕情緒，使她們在分娩前就失去了信心，進(jìn)而影響產(chǎn)程的進(jìn)展。有的干脆放棄了自己生的努力，要求剖宮產(chǎn)。這時候有豐富專業(yè)知識的\"導(dǎo)樂\"就顯得尤為重要了。

3.1分娩支持專家 導(dǎo)樂稱為分娩支持專家，整個分娩過程中提供心理、生理、信息及適宜技術(shù)支持。還幫助產(chǎn)婦及家屬了解分娩過程進(jìn)展情況，提供產(chǎn)婦各種利弊信息的選擇，幫助作出正確決定，使安全滿意地完成分娩過程。

3.2產(chǎn)時保健的重要支持者 因分娩時產(chǎn)婦有著復(fù)雜的要求，除安全性及丈夫的關(guān)愛體貼外，更需要持續(xù)的安慰、鼓勵、尊重和根據(jù)個體需要的產(chǎn)時保健。

3.3樹立自然分娩的信心 導(dǎo)樂能在關(guān)鍵時期以客觀的態(tài)度去觀察產(chǎn)婦，科學(xué)的方法去指導(dǎo)產(chǎn)婦，和善的言行去鼓勵產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦消除緊張恐懼感，樹立正常的分娩信心。導(dǎo)樂在旁時，丈夫及家屬的壓力減少了，可依賴導(dǎo)樂去幫助產(chǎn)婦做一切事情，從而輕松的體驗產(chǎn)婦的分娩過程。

3.4維護(hù)產(chǎn)婦的自主權(quán) 導(dǎo)樂幫助產(chǎn)婦度過愉快而健康的分娩過程。指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇她自認(rèn)為安全、舒適滿意的分娩方式，產(chǎn)婦能獲得關(guān)于妊娠和分娩的科學(xué)知識，對她產(chǎn)時的干預(yù)措施及用藥利弊的信息。

隨著人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生的要求也不斷提高，作為一名產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者，我們要牢固樹立以產(chǎn)婦為中心的服務(wù)理念，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平，努力提供溫馨、安全、家庭式的分娩環(huán)境，促進(jìn)無創(chuàng)自然分娩，減少產(chǎn)科創(chuàng)傷，全面提升產(chǎn)婦及新生兒生命質(zhì)量[1-5]。

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編輯/哈濤