1例胃癌術后腸梗阻合并感染性休克的護理體會

近年來，胃癌的發病率逐年上升，手術是治療胃癌的主要方法。術后患者回家修養，在此期間一旦發生腸梗阻，容易發生電解質、水平衡失調、腸壞死、腹膜炎等，嚴重時導致患者感染性休克或低血容量性休克，給患者的身心健康造成了較大的危害。2014年4月2日我科收治1例胃癌術后腸梗阻伴感染性休克的患者，通過積極的手術治療，對癥治療及術后護理，取得了一定的治療效果，現將護理體會總結如下。

1臨床資料

1.1一般資料 患者，男性，55歲，2010年2月因患胃癌在我院行全胃切除術。2014.03.10出現進食后惡心、嘔吐，無腹脹、腹痛，伴排氣排便停止。檢查腹部CT、上消化道造影及胃鏡均提示：胃癌術后改變，食管中下段擴張，空腸輸入袢及周圍腸道粘連。于2014.4.2患者以\"胃癌術后腸梗阻\"收住我院腫瘤外科。入院后給予留置胃腸減壓，及輸液治療3d。入院后第四天，在全麻下行腸粘連松解術，復發腫瘤切除，食管--空腸吻合術，空腸側側吻合術。術后第1～4d，檢測生命體征平穩，無腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等其他特殊不適，各項引流量及色均正常。由于患者腸梗阻，全身營養狀況差，術后主要加強營養支持治療，并給予抗炎、抑酸、祛痰、對癥治療。術后第5d時，患者出現嗜睡狀態，雙側瞳孔等大等圓，對光反射存在，瞳孔直徑為3mm。全身寒顫，四肢冰涼，脈搏細速，心率135次/min左右，血壓78/50㎜Hg，體溫38.2°C，呼吸28次/min，血氧飽和度88%。立即給予面罩吸氧6L/ml，急查血氣，給予升溫毯保暖，5min監測生命體征一次。查體：全身營養狀況差，衰弱；聽診雙肺呼吸音清，無心包摩擦音，心率快，律齊，腹部凹陷，無腹壁靜脈曲張，未見腸型及蠕動波，上腹部正中輕度壓痛，傷口敷料無滲液，傷口皮膚愈合良好。……