循證護(hù)理在42例高血壓合并腦梗塞的臨床觀察

摘要：目的 探討循證護(hù)理在42例高血壓合并腦梗塞患者中的效果。方法 2013年2月～2014年1月我院收治了高血壓合并腦梗塞患者共83例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41例）和觀察組（n=42例）。所有83例患者均接受基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組循證護(hù)理。對(duì)比兩組的NIHSS評(píng)分情況和治療療效。結(jié)果 治療后，觀察組的NIHSS評(píng)分為（6.8±1.1）分，明顯低于對(duì)照組的（9.9±1.4）分（t=11.199，P=0.000）。觀察組、對(duì)照組的總有效率分為92.9%、73.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=5.734，P=0.017）。結(jié)論 在高血壓合并腦梗塞的治療中，介入循證護(hù)理干預(yù)能夠有效地改善病情，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦梗塞；護(hù)理

高血壓是腦梗塞的一種重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起患者的小動(dòng)脈硬化，進(jìn)而造成腦梗塞[1-2]。該病的致殘率、致死率高，在臨床治療中合適的護(hù)理工作能夠幫助病情的改善，以下將探討我院42例高血壓合并腦梗塞患者采取循證護(hù)理干預(yù)的護(hù)理療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～2014年1月我院收治了高血壓合并腦梗塞患者共83例，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=41例）和觀察組（n=42例）。對(duì)照組中，男性患者：女性患者=25例：16例，年齡在42～70歲，平均年齡為（57.9±4.1）歲，病程在4～21d，平均病程為（13.6±2.8）d。觀察組中，男性患者：女性患者=28例：14例，年齡在42～68歲，平均年齡為（57.5±3.9）歲，病程在4～22d，平均病程為（13.9±2.9）d。兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有83例患者在入院后均給予血壓控制等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，分別給予不同的護(hù)理方法。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：保持病房整潔、干凈，定期消毒；保持室內(nèi)空氣足夠流通以及適宜的濕度溫度；地面應(yīng)注意防濕防滑，避免出現(xiàn)跌倒現(xiàn)象；定期翻身，避免出現(xiàn)壓瘡；注意飲食，飲食不當(dāng)而造成病情惡化。

觀察組給予循證護(hù)理，其步驟為：①發(fā)現(xiàn)問題：通過批判性思維來發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作過程中有可能出現(xiàn)的問題以及高血壓腦梗塞患者的需求；②查閱文獻(xiàn)：利用ScienceDirect數(shù)據(jù)庫(kù)、Pub-med數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫(kù)來檢索相關(guān)性文獻(xiàn)，其檢索關(guān)鍵詞為\"護(hù)理\"、\"高血壓合并腦梗塞\"、\"高血壓\"、\"腦梗塞\"；③分析查閱的文獻(xiàn)，掌握相關(guān)理論依據(jù)；④基于獲得的理論依據(jù)來開展實(shí)踐工作；⑤提出相應(yīng)的護(hù)理要點(diǎn)：心理工作：建立在尊重患者的基礎(chǔ)上，與患者保持良好醫(yī)患關(guān)系；多于患者交流，通過實(shí)行一對(duì)一心理指導(dǎo)以緩解緊張情緒，積極治療；健康指導(dǎo)：及時(shí)地了解患者及其家屬對(duì)于該病的相關(guān)知識(shí)知曉度，制定符合患者的健康指導(dǎo)，再進(jìn)一步向患者介紹高血壓合并腦梗塞的相關(guān)知識(shí)：治療、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、預(yù)后情況等；溶栓、抗凝護(hù)理：對(duì)于符合臨床上的溶栓條件者，應(yīng)給予溶栓治療，在溶栓后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的病情，觀察在穿刺位是否出現(xiàn)滲血，穿刺側(cè)肢的皮膚顏色和溫度等。在給予抗凝用藥后，應(yīng)觀察患者皮膚是否有青紫瘀斑、牙齦出血等；康復(fù)護(hù)理：對(duì)于部分有語言障礙者，應(yīng)該給予語言功能訓(xùn)練，通過由淺入深和循序漸進(jìn)的方法來互動(dòng)練習(xí)，幫助患者盡可能地恢復(fù)正常的語言功能。對(duì)于部分有肢體障礙者，應(yīng)給予患者肢體訓(xùn)練，做好偏癱肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)過程中，動(dòng)作要慢，囑咐患者患肢用力，收縮偏癱患者肢體肌肉。

1.3療效評(píng)定[3] 采取美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）來評(píng)定患者的神經(jīng)功能缺損程度，該量表包括15項(xiàng)內(nèi)容，得分越低，神經(jīng)功能越好，依據(jù)治療前后NIHSS評(píng)分情況來評(píng)定治療療效，其中基本痊愈：患者NIHSS評(píng)分明顯減少了91%～100%，其病殘等級(jí)為0級(jí)；顯著進(jìn)步：患者的NIHSS評(píng)分減分率在46%～90%之間，其病殘等級(jí)為1～3級(jí)；進(jìn)步：患者的NIHSS評(píng)分減分率在18%～45%之間；無變化：患者的NIHSS評(píng)分減分率低于18%；惡化：患者的NIHSS評(píng)分增加率大于18%。其中總有效率=基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料表示法：（x±s）；計(jì)數(shù)資料表示法：百分率，χ2檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后NIHSS評(píng)分的比較 治療前兩組的NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.228，P=0.821）；治療前后NIHSS評(píng)分比較，觀察組、對(duì)照組治療后的NIHSS評(píng)分明顯低于治療前（t=10.148，P=0.000；t=20.663，P=0.000）；治療后，觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（t=11.199，P=0.000）。見表1。

2.2兩組治療療效的比較 觀察組、對(duì)照組的總有效率分為92.9%、73.2%，觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=5.734，P=0.017）。見表2。

3 討論

腦梗塞是由于患者的腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧和缺血等所造成的一種局部腦組織的缺血性壞死或者腦軟化[4-5]。該病可以發(fā)生在任何的年齡段，主要的病因是心源性疾病如慢性心房顫動(dòng)等。本文中采取循證護(hù)理干預(yù)的觀察組其治療后NIHSS評(píng)分和總有效率依次為（6.8±1.1）分、92.9%，顯著高于對(duì)照組的（9.9±1.4）分、73.2%（P<0.05），循證護(hù)理在高血壓合并腦梗塞的療效更為顯著，很可能由于[6-7]：①循證護(hù)理基于客觀的、真實(shí)科學(xué)依據(jù)，詳細(xì)地、全面地收集患者的資料，并進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，合理地選擇獲得的研究依據(jù)，根據(jù)患者的實(shí)際情況作出的一種最科學(xué)、最合理的護(hù)理方案；②循證護(hù)理提出的護(hù)理要點(diǎn)，通過心理護(hù)理工作，緩解患者的擔(dān)憂情緒，樹立康復(fù)信心；通過健康指導(dǎo)，使患者深入了解高血壓合并腦梗塞，充分了解治療、康復(fù)等知識(shí)，提高治療依從性；通過康復(fù)護(hù)理，對(duì)出現(xiàn)語言障礙、肢體障礙的患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理，幫助患者改善語言、肢體能力。

綜上所述，在高血壓合并腦梗塞的治療中，介入循證護(hù)理干預(yù)能夠有效改善病情，促進(jìn)患者的康復(fù)。

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