重型顱腦損傷患者并發低鈉血癥的護理措施分析

摘要：目的 分析重型顱腦損傷患者并發低鈉血癥的護理措施。方法 選取我院2011年12月～2013年12月收治的50例重型顱腦損傷并發低鈉血癥患者，按門診單雙號隨機分為A、B兩組，給予A組患者常規護理，給予B組患者護理干預，對兩組臨床護理措施及效果進行分析與對比。結果 A組患者低鈉血癥緩解平均時間為（10.9±2.1）d，B組患者低鈉血癥緩解平均時間為（6.2±3.8）d。兩組對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。A組患者及家屬對臨床護理工作的滿意度為56.0%，B組患者及家屬對臨床護理工作的滿意度為88.0%。兩組患者滿意度對比，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論 護理干預可有效緩解低鈉血癥，提高患者及家屬滿意度。

關鍵詞：重型顱腦損傷；低鈉血癥；護理

為有效提高重癥顱腦損傷并發低鈉血癥臨床治療效果，科學、有效的護理措施尤為關鍵[1]。通過對25例重型顱腦損傷并發低鈉血癥患者實施護理干預，效果較為理想。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經外科2011年12月～2013年12月收治的50例重型顱腦損傷患者?；颊咧心?7例，女23例，年齡16～70歲，平均年齡（39.4±3.4）歲。致傷原因：交通事故致傷者26例，高處墜落致傷者16例，鈍器打擊致傷者8例。所有患者均在傷后1～6h內入院接受治療，經顱腦CT檢查發現硬膜下血腫伴腦挫裂傷者21例，腦挫裂傷合并腦內血腫18例，腦干損傷者6例，彌漫性軸索傷者5例。傷后3～10d患者出現低鈉血癥，血鈉范圍在118～130mmol/L。按門診單雙號隨機分為A、B兩組，每組25例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均進行速尿、甘露醇等利尿脫水治療，同時給予A組患者一般護理，給予B組患者必要的護理措施。措施主要包括：一般護理、心理護理、體位護理、飲食護理、補液護理等。

1.3觀察指標 對兩組患者治療期間低鈉血癥緩解時間以及治療結束后患者、家屬滿意度進行統計與分析[2]。

1.4統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以x±s 表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者低鈉血癥緩解時間對比 A組患者低鈉血癥緩解平均時間為（10.9±2.1）d，B組患者低鈉血癥緩解平均時間為（6.2±3.8）d。兩組對比差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者及家屬對臨床護理工作的滿意度對比 A組患者及家屬對臨床護理工作的滿意度為56.0%，B組患者及家屬對臨床護理工作的滿意度為88.0%。兩組患者滿意度對比，差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

低鈉血癥為重型顱腦損傷患者常見并發癥之一，不僅能使患者顱腦水腫加重，引發患者出現繼發性的腦損傷，還可導致重型顱腦損傷患者死亡[3]。導致患者出現低鈉血癥的原因主要包括尿崩癥、營養性低鈉血癥、抗利尿激素分泌不當綜合征以及腦性鹽耗綜合征等，對重型顱腦損傷恢復具有嚴重影響 [4]。但因治療過程較長，臨床護理在其中發揮的作用便顯得尤為關鍵。我院對25例重型顱腦損傷并發低鈉血癥的患者實施的護理干預具體包括：①一般護理。加強患者生命體征觀察，每小時對患者出入水量進行記錄，并對血糖、電解質、尿比重等進行監測。一旦患者尿量每小時大于200mL時應及時上報至主治醫生，并協助醫生進行相關治療；②心理護理。由于受到病情反復、費用昂貴等諸多因素的影響，患者多出現心理壓力過大等不良現象，對此護理人員應給予患者必要的心理護理，提高臨床治療依從性；③體位護理。為減輕低鈉對腦水腫、心臟等帶來的負擔，可使患者頭部稍微抬高20°～30°。對于腦性耗鹽患者則應采取頭、足均高的體位；④飲食護理。對于鼻飼患者應經胃管給予患者流質飲食護理，對于可喂食的患者可根據患者低鈉程度在飲食中加入3～6g口服氯化鈉治療。對于腹脹、嘔吐嚴重等患者，應給予靜脈補鹽治療；⑤補液護理。由于中、重度患者體內往往出現鈉水潴留，對此應對液體入量進行嚴格控制，補液是應多補充高滲鹽液體，并在補液期間對患者血糖、血鉀等進行觀察與及時糾正。

通過對兩組患者臨床治療及患者滿意度進行對比可知，給予重型顱腦損傷并低鈉血癥護理干預的患者，緩解所用時間更短，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

[1]朱春偉.重型顱腦損傷后并發中樞性低鈉血癥32例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（01）：73-74.

[2]鄔聞文，金奕，徐旭東.8例重型顱腦損傷行血管內降溫治療患者并發高鈉血癥的原因及護理[J].護理研究，2014，28（08）：1005-1006.

[3]姚文芳，周蓉.重型顱腦損傷患者并發低鈉血癥的早期護理干預[J].中國藥物與臨床，2013，13卷（01）：69-70.

[4]王國興，黃富，趙曉勇，等.重型顱腦損傷后中樞性低鈉血癥的診斷及治療[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（08）：50-53.

[5]龔明，黃旅黔，章德勇，等.重型顱腦外傷后并發低鈉血癥100例臨床分析[J].中外健康文摘，2012，09（29）：112-113.編輯/哈濤