阿加曲班在尿毒癥伴出血患者中的應用

摘要：目的 了解阿加曲班注射液在尿毒癥伴有出血及出血傾向患者中的臨床效果及安全性。方法 對我院2013年1月～2014年6月收治的共16例尿毒癥合并出血患者，在常規治療的基礎上給予使用阿加曲班注射液抗凝行血液透析治療，并觀察患者病情變化及預后。結果 16例患者均安全度過出血危險期，4w后轉肝素規律血液透析。結論 尿毒癥合并出血及出血傾向患者使用阿加曲班抗凝行血液透析是一種安全有效的方法。

關鍵詞：阿加曲班；尿毒癥；出血；血液透析；抗凝

Abstract：Objective To understand， music class injection in patients with uremia accompanied with bleeding and bleeding tendency of clinical efficacy， and safety. Methods In our hospital from January 2013 to June 2014， a total of 16 patients with uremia with bleeding， on the basis of routine treatment to use injection line of anticoagulant blood dialysis， music class， condition change and prognosis of the patients were observed. Results 16 cases were safe through bleeding in critical condition， 4 weeks after heparin regular hemodialysis. Conclusion Patients with uremia with bleeding and bleeding tendency to use class， curved line of anticoagulant blood dialysis is a safe and effective method.

Key words：Argatroban；Hemorrhage；Uremia；Hemodialysis；Anticoagulation

血液凈化中合適的抗凝劑選擇一直是血液凈化中的重要課題，目前在國內，有出血及出血傾向的患者多選擇無肝素透析[1]，但該種方法凝血堵管的幾率仍然較高，溶質清除效果略差。阿加曲班注射液是一種新型的抗凝劑，可以克服肝素及低分子肝素的不足，為出血及出血傾向血液凈化患者提供安全、充分的抗凝，現對本院血透室里有出血及出血傾向患者行阿加曲班抗凝行血液透析工作總結如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月～2014年6月本院血透室應用阿加曲班抗凝行血液透析的出血及出血傾向患者16例，男性7例，女性9例，年齡42～65歲，平均52歲，其中腦出血11例，消化道出血5例。

1.2 方法 患者入院后腦出血患者予以甘油果糖及速尿脫水降顱壓，硝普鈉靜脈維持泵入控制血壓，營養神經等，消化道出血患者予以奧美拉唑及生長抑素等護胃止血治療。均于出血第3d開始行血液透析，采用德國Fresenius 4008s 血透機，金寶Ploxfiux 14L透析器。……