護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

摘要：目的 探討護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 將我院近年來收治的90例糖尿病患者隨機分為觀察組（45例）與參考組（45例），觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予健康講座、電話回訪、發(fā)放調(diào)查問卷等，參考組患者接受常規(guī)護理干預，對兩組患者干預前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖進行觀察，比較兩組患者隨訪期內(nèi)遵醫(yī)行為。結(jié)果 治療觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）；且觀察組患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。結(jié)論 給予糖尿病患者護理干預的同時給予有效的健康教育有助于提高遵醫(yī)行為，良好控制血糖。

關(guān)鍵詞：護理干預；糖尿病；遵醫(yī)行為

Abstract：Objective Investigate the effect of nursing intervention on compliance behavior of patients with diabetes.Methods In recent years， the hospital treated 90 cases of diabetes were randomly divided into observation group （45 cases） and the reference group （45 cases）， the observation group were treated with routine care on the basis of health talks， telephone interviews， questionnaires and other payment reference group of patients receiving usual care intervention， both groups of patients before and after the intervention of glycated hemoglobin， fasting blood glucose， postprandial 2h plasma glucose were observed， comparing two groups of patients during the follow-up of compliance behavior.Results Treatment observation group glycated hemoglobin， fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose levels significantly better than the reference group （P<0.05）； and compliance behavior of patients in the observation group was significantly better than the reference group （P <0.05）.Conclusion Give nursing intervention in diabetic patients while giving effective health education helps to improve compliance behavior， good control of blood sugar.

Key words：Nursing interventions； Compliance behavior； Diabetes

近年來隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變、生活水平的提高，患者生活方式等出現(xiàn)明顯改變。糖尿病已經(jīng)成為嚴重威脅人類健康的慢性疾病。2010年WHO顯示全球成人糖尿病患病人數(shù)已經(jīng)由1.23億增加至2.2億，我國糖尿病患者至少在4000萬，糖尿病已經(jīng)成為嚴重威脅人們健康的公共衛(wèi)生問題[1]。研究發(fā)現(xiàn)飲食、心理、運動及降糖藥物等合理使用能夠有效控制血糖，然而作為終身性疾病，患者治療依從性較差，因此在患者康復期間給予患者健康教育有著重要的作用。筆者對我院近年來收治的90例糖尿病患者進行研究分析，現(xiàn)將具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的90例糖尿病患者，男46例，女44例，年齡51～83歲，平均年齡（67.38±6.41）歲；其中Ⅰ型21例，Ⅱ型69例；患者空腹狀態(tài)下空腹血糖大于7.8mmol/L，病程5～47月，平均病程（16.58±5.46）年；文化程度：初中及其以下36例，高中及中專21例，大專及其以上33例，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病程等比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者接受治療同時給予其必要的用藥指導，接受系統(tǒng)的藥物療法、飲食療法及運動療法等，觀察組在此基礎上給予患者全面指導，通過示范、講座、多媒體教學、糖尿病知識小冊子、個別指導等多種方法對患者進行指導及干預。每月組織一次講課，每次時間1～2h，對其進行必要的行為指導及健康教育；內(nèi)容通俗易懂，患者及其家屬均參與，根據(jù)患者家庭生活背景情況及個性特點給予患者個性化的護理干預，對其進行針對性的指導。每月進行1次家庭訪視或者電話隨訪。

1.3觀察指標 分別觀察兩組患者干預前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖水平，對兩組患者遵醫(yī)行為（運動療法、飲食控制、藥物療法、按時復診、自我監(jiān)測）進行觀察。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

糖尿病作為典型慢性終身性疾病，患者長期治療措施主要由自身完成，這就要求患者具有良好的遵醫(yī)行為，能夠主動遵從醫(yī)生的治療方案，從而更好的控制疾病。然而臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)在實際治療中，患者出院后遵醫(yī)率較低，導致治療期間出現(xiàn)低血糖等現(xiàn)象，因此在治療同時給予患者有效的護理干預，提高其遵醫(yī)行為有著重要的作用。

患者只有嚴格遵醫(yī)囑，才能長期控制疾病，控制血糖的穩(wěn)定，抑制并發(fā)癥的發(fā)生，有效提高患者生活質(zhì)量。然而并發(fā)癥緩慢出現(xiàn)并未使得患者看到疾病帶來的不良后果；患者長期受到疾病的折磨，極易出現(xiàn)懈怠情緒；在治療中患者遵醫(yī)方面受到來自各方的困難，導致患者無法嚴格遵醫(yī)，因此在全面有效的控制糖尿病除了醫(yī)生有效的診斷及治療外，醫(yī)護人員自身監(jiān)測及良好的遵醫(yī)行為亦有著重要的作用，患者遵醫(yī)程度的高低直接對治療效果產(chǎn)生影響，多項臨床調(diào)查顯示能夠自我監(jiān)測患者占20.0%，堅持服藥患者占33.3%，堅持運動患者在33.3%，堅持飲食控制患者占26.7%，由此可知，目前國內(nèi)糖尿病患者遵醫(yī)性較差[2]。患者對糖尿病知識的缺乏、對待疾病的態(tài)度不正確等均是導致糖尿病患者遵醫(yī)行為較差的因素。

本次研究中，醫(yī)護人員在對患者進行治療時，詳細了解其具體情況，并給予相應的教育及護理干預，具體如下。①健康教育，患者治療時告知其疾病發(fā)生原因、誘因、臨床表現(xiàn)分型、發(fā)病幾率、并發(fā)癥及治療原則等，告知患者堅持合理飲食、科學治療及規(guī)律運動的必要性及重要性，倡導健康的生活方式，促進患者改變其不良生活習慣。②在對患者進行健康教育及護理干預時，醫(yī)護人員同時觀察了解患者的心理狀況，傾聽患者不良情緒，幫助其緩解心理壓力，使其能夠主動積極的參與到健康教育中，告知患者糖尿病雖然為終身性疾病，然而通過有效的控制，能夠得到控制。③根據(jù)患者個人的性別、年齡、體重、職務等對患者每日需要的總熱量進行計算，從而為其提供科學的營養(yǎng)比例；根據(jù)患者血糖情況、個人機體承受能力、是否合并并發(fā)癥等方法為患者制定不同的運動方法，提高患者機體吸攝取、利用、氧化糖尿病的能力，降低血糖，從而促進循環(huán)、呼吸、內(nèi)分泌及運動系統(tǒng)功能的好轉(zhuǎn)及恢復。⑤將臨床常見糖尿病種類、作用、不良反應等告知患者，告知患者藥物注意事項，高職患者胰島素正確注射方法，將藥物的儲存方法、注意事項等高職患者，患者出院后醫(yī)護人員繼續(xù)隨訪，對患者病情及遵醫(yī)行為進行觀察。本次研究結(jié)果顯示患者血糖控制情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），患者遵醫(yī)行為明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），由此可知，護理干預對糖尿病患者遵醫(yī)行為有著顯著的改善作用，有助于患者血糖的良好控制。

參考文獻：

[1]李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護士進修雜志，2011，26（24）：2274-2275.

[2]張英.綜合護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：19-20.編輯/孫杰