60例產后抑郁癥的心理護理臨床分析

摘要：目的 探討心理護理對產后抑郁癥的影響。方法 將60例產后抑郁癥患者按有無家人陪護分成兩組，對照組與觀察組，比較兩組產婦產后的抑郁癥發生率和抑郁水平。結果 對照組的產后抑郁水平和抑郁癥發生率均顯著高于觀察組（P<0.05）。結論 有效的心理護理可降低產后抑郁癥的發生率及抑郁水平。

關鍵詞：產后抑郁癥；心理護理

產后抑郁癥是孕婦分娩后的常見癥狀之一，多發生在產后的1個月～1年內，是抑郁癥的一種，屬情感性精神障礙。對婦女及嬰兒健康的都有影響，甚至于影響到婚姻，家庭及社會。它的臨床表現與一般抑郁癥相同，比較明顯的特征是產婦情緒低落，呈心理功能下降或社會功能受損的消極情緒狀態，持續時間較長，其主要表現為常感到心情壓抑、情感淡漠、沮喪；自我評價低、自暴自棄、自責，與家人關系不協調，或對身邊的人充滿敵意及戒心；創造性思維受損；經常對生活缺乏信心，感覺生活沒有意義。表現為厭食、睡眠障礙，易疲倦； 重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰傾向，有時限于錯亂或昏睡狀態[1]。本研究分析心理護理對產后抑郁癥的影響，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 分析2011年2月～2013年3月在我院進行分娩的60例產婦，其中不包括行剖宮產的產婦。所有產婦的年齡均在23～38歲，孕周在36～42w。

1.2方法 所有產婦按有無家人陪護分為兩組，有家人陪護的為對照組，無家人陪護的為觀察組。我院60例產婦中，對照組38例，觀察組22例。這兩組的產婦各方面比較均無差異，有可比性。

1.2.1陪護組的方法 ①醫院對陪護組的產婦設有單獨的病房供其分娩，對產婦家屬進行培訓，要求其認真學習如何在產婦生產前，生產中及生產后對產婦進行特殊關懷。②醫院開設分娩課程，讓產婦和其家屬共同學習，并與已經生產的產婦交流心得，同時產婦可向醫護人員咨詢生產知識。③要求陪護的家屬要參加產婦的整個生產過程，在情感上給予產婦支持，在精神上給予產婦言語的鼓勵，在分娩過程中轉換產婦的精神注意力，緩解其在生產時的劇烈疼痛，并與產婦在生產后一起轉到母嬰室共同照顧新生兒。

1.2.2愛丁堡產后抑郁量表（ EPDS） EPDS是應用廣泛的自評量表，包括10項內容，根據癥狀的嚴重度， 每項內容分4級評分（0 ，1 ，2 ，3分），于產后6 w進行，完成量表評定約需5min。10個項目分值的總和為總分。總分在12～13者可能患有不同程度的抑郁性疾病。總分相加≥13分者可診斷為產后抑郁癥[2]。

1.3統計學處理 所得數據采用 SPSS 17.0 軟件進行統計和分析，計量資料用（x±s） 表示，采用t檢驗，計數資料采用字檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對照組總共38例，總分為13分的2例，15分的1例，17分的1例，其余人總分均小于13分，患病率約為10%；觀察組總共22例，總分為13分的2例，18分的1例，19分的1例，20分的1例，其余人總分均小于13分，患病率約為22%。

3 討論

孕產婦在孕產期的情緒是非常敏感的，任何一個環節出問題，孕產婦的情緒都將受到波動，造成一定的精神壓力，因此對孕產婦的心理輔導非常重要，其中包括心理、家庭、飲食、個人等多方面的護理。

3.1家庭護理 何瑛等采用愛丁堡產后抑郁量表對430例產后6w產婦進行調查，以13分為界，發生率為23.5%[3]。與本研究的患病率22%相近。由以上兩組的患病率可以看出觀察組的患病率明顯高于對照組，沒有家人陪護的產婦發生抑郁癥的發生率是有家人陪護的產婦的發生率高的2.2倍。

隨著近年來產后抑郁癥發生率的逐年上升，社會對產后抑郁的關注，孕期焦慮和抑郁也逐漸受到重視，焦慮和抑郁癥狀不僅常見于產后，在孕晚期也同樣突出。根據多年的臨床研究與調查，影響孕婦情緒，致使產婦發生產后抑郁的高危因素是夫妻感情，丈夫的情感支持能夠很大的緩解孕、產婦的精神壓力，從而減少產后抑郁的發生。另一重大因素是我國傳統的\"重男輕女\"思想，擔心公婆、丈夫及周圍人歧視，孕、產婦對孩子的性別擔憂仍是導致其情緒低落的主要原因[4]。

產婦一般多為初產產婦，沒有生產經驗，對生產具有一定的恐懼感。以及對自身及嬰兒安全的擔心，和對育兒知識的缺乏，使孕產婦情緒低落、緊張，甚至于恐懼，心理狀態的不穩定，容易誘發抑郁情緒。更加之社會的競爭壓力，身體、睡眠均不能得到保證，是誘發焦慮、抑郁情緒的重要因素。但是如果在整個過程中有親人的陪護，特別是來自于丈夫或母親、婆婆的關懷，而不是由孕產婦肚子面對孕期及產期這一過程，孕產婦的精神壓力會適時的得到轉移，尤其是在分娩的時候，初產婦對分娩疼痛的恐懼加之精神的壓力會給孕產婦留下一定陰影，導致精神狀態改變，所以在孕期及產期家人的陪護、關懷、理解及支持對產婦的產后抑郁癥有很大的影響。家庭的溫暖，尤其是來自于丈夫的陪伴和無微不至的關懷，會讓患者感受到愛，不會讓她有失去愛護的恐懼。要耐心傾聽她的心聲，經常和她聊周圍及家庭的趣事，幫她及時調整一些不良心態，消除不安的情緒，保持心情的愉快。尤其對于生女孩的產婦，幫助其從心理上樹立信心，讓她明白無論她生的孩子不論是男孩還是女孩，她和孩子在家人心目中的地位都是一樣的，消除重男輕女思想帶來的困惑，使產婦真正認識到自己的價值。

3.2心理護理 護士應該和患者經常溝通，由于患者處于抑郁的狀態，會對自己失去信心，對未知的生活產生莫名的恐懼，會無助，情緒有時會難以控制。此時醫務人員和家人要從心理上疏導患者的情緒，要弄清患者的不安情緒從何而來，針對性的解決問題，讓患者的恐懼及不安情緒消失。家人對其的生活要比平時更加注意，醫務人員要不厭其煩的對患者提出的問題進行正面、積極的回答，與產婦的接觸過程中要親切、溫和、友善，讓患者感受到自己的關懷，要視患者為親人，使患者處于一個良好的身心適應狀態，減少產后并發癥給產婦帶來的心理負擔。提高護理人員的護理水平。部分產婦在住院過程中醫務人員特別依賴，若醫護人員態度惡劣，會對產婦造成額外的壓力。由此可看出運用心理護理，可以減輕焦慮、縮短產程、降低產后出血率和新生兒窒息率、對降低產后抑郁癥的發生率都是有利的[5]。讓患者感受到來自家人和社會的關懷，對自己重拾信心。鼓勵患者多和朋友交流，多參加活動，鼓勵患者母乳 ，培養母嬰感情。讓患者明白男孩和女孩都一樣，生兒育女是女性實現自我的一種方式，但是不是唯一的方式，除此之外， 還可以通過工作、學習等多種方式實現自我價值。

3.3個人護理 產后抑郁癥的發生大多數的原因歸結于患者對自己的信心不足，所以產后要提供溫暖舒適的環境，加強產婦的生活護理，使患者保持舒適，保持良好心情。堅持讓患者自己多做鍛煉，多做健美操，盡快恢復體形，讓其多照鏡子，盡快重拾信心。

參考文獻：

[1] 丁彩霞. 產后抑郁癥的心理護理[J].中國社區醫師，2000（6）.

[2]鄧梅，張學平.15例產后抑郁癥患者的心理護理[J].寧夏醫學院學報，2008（30）：409.

[3] 何瑛，何國平. 430例產婦產后抑郁發生及相關因素的研究[J]. 中華現代護理雜志，2011，17（13）：1539-1541.

[4] 王愛玲，王仁存. 產后抑郁發病情況及相關因素調查分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（14）：69-70.

[5]周雪萍.整體護理干預在分娩前后的應用研究[J].醫學信息中旬刊，2010，5（6）6：1521.

編輯/許言