全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的臨床價值分析

摘要：目的 分析研究全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的臨床價值。方法 研究分析收治的140例急診危重患者，均分為兩組，對照組采用常規(guī)搶救流程治療，觀察組采用全程護(hù)理模式搶救，對比分析搶救成功率以及護(hù)理滿意情況。結(jié)果 觀察組患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意情況與對照組相比，均存在顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予急診危重患者搶救中采用全程護(hù)理，可顯著提高搶救成功率以及護(hù)理滿意率，對于提高患者生命質(zhì)量相當(dāng)重要。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理；急診危重；搶救

急診科為醫(yī)院搶救管理任務(wù)最重、重癥患者最為集中科室，該科室的患者具有急、危、重特點，若治療不及時，可能會危及患者生命健康。隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步發(fā)展，以及醫(yī)療服務(wù)制定的不斷深化改革，傳統(tǒng)的急救模式不斷深化改革發(fā)展，建立一系列適應(yīng)的社會發(fā)展的急救護(hù)理模式，已成為當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)院急診科科室的重要任務(wù)[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 研究分析我院從2013年2月～2014年3月收治的140例急診危重患者，均分為兩組，對照組70例，男41例，女29例，年齡為23～73歲，平均年齡為（48±1.1）歲；觀察組70例，男38例，女32例，年齡為25～77歲，平均年齡為（51±1.2）歲。140例患者中，創(chuàng)傷31例，心血管系統(tǒng)疾病28例，腦血管系統(tǒng)疾病29例，呼吸系統(tǒng)疾病31例，其他21例。比較分析兩組患者的性別、年齡、疾病等一般情況，比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 140例患者均分為兩組，對照組患者采用常規(guī)搶救程度治療，將患者送入急診后根據(jù)常規(guī)的急診流程給予患者實施急救護(hù)理，首先判斷患者病情，并給予患者實施對應(yīng)的臨床治療以及護(hù)理。觀察組患者實施全程護(hù)理搶救疾病。建立一種急救新模式，先采用120信息電話聲訊告之，與護(hù)理人員預(yù)約主動接診，通過快速通道將患者送入到搶救室，在搶救室對患者進(jìn)行搶救、監(jiān)護(hù)、檢查以及住院等一體化等護(hù)理模式，形成一種環(huán)環(huán)相扣的護(hù)理過程。總結(jié)分析具體的護(hù)理模式內(nèi)容為：

1.2.1強化120急救中心電話聲訊聯(lián)系 強化120院前急救現(xiàn)場救護(hù)情況，保證急救中心與現(xiàn)場保持有效的通訊。120指揮系統(tǒng)指揮調(diào)動現(xiàn)場的患者以及車輛動態(tài)，之后通過電話聲訊將現(xiàn)場的相關(guān)信息發(fā)回到醫(yī)院，便于急診室明確患者的相關(guān)信息，做好對應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作，便于縮短搶救患者生命健康的時間。

1.2.2快速明確分診 急診分診工作要選擇具有豐富工作經(jīng)驗的護(hù)理師擔(dān)當(dāng)，分診的護(hù)理人員在接受到相關(guān)信息后，應(yīng)做好以下接診準(zhǔn)備，安排搶救床、轉(zhuǎn)運滑板、安排氧氣以及專職護(hù)送工人推車出迎患者。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在短期內(nèi)收集患者的客觀資料，并根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)判斷患者病情程度，安排對應(yīng)的搶救室。要針對患者的不同情況，采取對應(yīng)的緊急處理措施，并注意嚴(yán)密觀察患者生命體征，采取措施對應(yīng)處理嚴(yán)重的外傷危重急腹癥、嚴(yán)重骨折、高熱以及創(chuàng)傷。

1.2.3制定及時有效的搶救治療措施 輔助急救主治醫(yī)師，醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)的配合工作，保證急救治療措施能準(zhǔn)確高效進(jìn)行。制定及時有效的急救治療措施，對于成功治療患者是相當(dāng)重要的。搶救醫(yī)護(hù)人員首先應(yīng)注意觀察患者的呼吸情況，保持呼吸道順暢，建立靜脈通道，并注意監(jiān)測患者生命體征，并由專人配置藥物，保證搶救供給治療，并詳細(xì)統(tǒng)計相關(guān)搶救知識。

1.2.4有必要給予患者進(jìn)行全程陪同治療，住院急診護(hù)理人員在搶救治療過程中，有必要隨時檢查治療過程中的準(zhǔn)備工作，并做好相應(yīng)的預(yù)防措施，準(zhǔn)備好相應(yīng)急救物品，一旦患者發(fā)生病情變化，及時搶救是相當(dāng)重要的。在轉(zhuǎn)移急診患者時，有必要告知患者相關(guān)病區(qū)的準(zhǔn)備工作，并安排醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)生陪同患者轉(zhuǎn)運治療。

1.2.5做好科室醫(yī)護(hù)人員的交接工作 搶救醫(yī)護(hù)人員將患者送入到病區(qū)后，有必要與交接人員做好交接工作，確認(rèn)交接完成后，需簽名確認(rèn)。

1.2.6基礎(chǔ)護(hù)理 急診危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容是，在搶救治療患者同時，應(yīng)注意按照特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)護(hù)人員，并做好相應(yīng)的配套設(shè)施。同時，因急診危重患者多采用大量管道，有必要做好管道的基礎(chǔ)護(hù)理，保證管道的順暢，固定好管道，防止管道扭曲發(fā)生。必須保證所有操作在無菌條件下進(jìn)行，在治療過程中以及護(hù)理前后要注意洗手，按照規(guī)范要求從事操作，防止發(fā)生交叉感染。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計搶救成功率，是指根據(jù)急診搶救脫險標(biāo)準(zhǔn)，在搶救后，觀察患者生命體重平穩(wěn)，且可安全轉(zhuǎn)運到相關(guān)科室；護(hù)理滿意度，是根據(jù)視覺模擬評分法，根據(jù)VAS評分法測量患者的護(hù)理滿意情況[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

對照組70例患者，搶救成功率為90.0%（63/70），護(hù)理滿意評分為（84.52±5.12）分，觀察組70例患者，搶救成功率為97.1%（68/70），護(hù)理滿意評分為（95.21±4.12）分，觀察組患者的搶救成功率以及護(hù)理滿意評分情況明顯優(yōu)于對照組，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

從本次研究中可以看出，觀察組患者急診搶救成功率為97.1%，對照組患者急診搶救成功率為90.0%，觀察組患者的急診搶救成功率明顯優(yōu)于對照組。對照組采用常規(guī)的搶救模式，是醫(yī)護(hù)人員被動救治急診危重患者，一般先通過急診醫(yī)生處理后再交由專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，這樣浪費了大量搶救患者的寶貴時間。且在整個搶救過程中，各個部門之間沒有統(tǒng)一的協(xié)調(diào)溝通，容易給患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)，心理會產(chǎn)生擔(dān)憂[3]。而采用全程護(hù)理模式，則是建立120急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，在院前已將患者的客觀資料信息傳輸給在院醫(yī)生，減少專科醫(yī)生急診救治時間，大大減少搶救時間。患者急診后由一名護(hù)理人員以及一名搶救人員提供搶救、治療以及檢查，并安排相應(yīng)的住院工作，保證患者獲得一系列連續(xù)的安全救治，且轉(zhuǎn)運過程中能有效保證患者的安全，在轉(zhuǎn)運前對患者的身體情況進(jìn)行檢查，注意觀察轉(zhuǎn)運中患者的情況，做好相應(yīng)的交接工作，可顯著提高搶救成功率，與本次研究內(nèi)容相符[4]。

本次研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意評分情況明顯高于對照組，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。全程護(hù)理是堅持以患者為服務(wù)中心，強調(diào)以人為本，注重保護(hù)患者隱私。搶救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者的需求，按照基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的護(hù)理需求提供護(hù)理服務(wù)[5]。在患者送入到搶救室后，因害怕恐懼，心理情緒步態(tài)穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員在給予患者實施搶救治療同時，應(yīng)注意給予患者必要的心理護(hù)理，或邊操作邊做講解，緩解患者的焦慮擔(dān)憂心情，有利于患者積極主動配合治療。通過實施全程護(hù)理服務(wù)，對于和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛具有相當(dāng)重要的作用[6]。

綜上所述，給予急診危重患者搶救中結(jié)合采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可顯著提高搶救成功率，提高患者生命質(zhì)量，同時提高護(hù)理滿意率，對于和諧護(hù)患關(guān)系相當(dāng)重要。

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