血清IL—8、IL—10、PCT在小兒肺炎支原體肺炎治療中的臨床應用

摘要：目的 探討血清中白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）和降鈣素原（PCT）在小兒肺炎支原體肺炎發病中的臨床價值。方法 用ELISA法和化學發光法檢測62例肺炎支原體肺炎患兒治療前后及50例同期幼兒園和小學生健康體檢者血清中IL-8、IL-10和PCT水平，結合臨床相關檢查資料，對檢測結果采用SPSS18.0統計軟件進行統計學分析，各組實驗數據以均數±標準差（x±s）表示，各實驗組間比較計量資料的t檢驗，P<0.05為有統計學意義。結果 MPP組治療前：IL-8（16.38±9.63 pg/ml）、IL-10（13.59±8.41 pg/ml）、PCT（0.68±0.52 mg/L）與對照組IL-8（4.66±3.92 pg/ml）、IL-10（5.67±3.03 pg/ml）、PCT（0.29±0.16 mg/L）濃度比較有顯著性差異（P<0.05）；MPP組治療6～8d后IL-8（5.15±4.49 pg/ml）、IL-10（6.42±5.06 pg/ml）、PCT（0.31±0.18 mg/L）濃度較治療前均有明顯下降，有顯著性差異（P<0.05），與健康對照組比較，兩者差異無統計學意義（P>0.05）。結論 MPP患兒入院治療前、治療后血清IL-8、IL-l0，PCT含量的變化對疾病的進展和療效有一定指導意義，提示IL-8、IL-10和PCT在MPP發病機制中起重要作用。

關鍵詞：肺炎支原體肺炎；肺炎支原體；白介素-8；白介素-10；降鈣素原

Abstract：Objective To explore the clinical application of serum IL-8、IL-10 and PCT in children with Mycoplasma Pneumonia（MPP）.Methods The levels of serum IL-8、IL-10 and PCT of 62 cases of children with MPP、50 health students as control group were detected by ELISA or chemiluminescence assay at the same time.The clinical relative factors and experimental data were statistically analyzed using SPSS18.0 statistical software，each set of experimental data expressed as mean±standard deviation，in each experimental group were analyzed by using t-test，P<0.05 was considered statistically significant.Results The levels of serum IL-8、IL-10 and PCT of MPP children（IL-8（16.38±9.63 pg/ml）、IL-10（13.59±8.41 pg/ml）、PCT（0.68±0.52 mg/L））were remarkably higher than those in control group（IL-8（4.66±3.92 pg/ml）、IL-10（5.67±3.03 pg/ml）、PCT（0.29±0.16 mg/L）），P<0.01 After 6-8 days treatment，the levels of serum IL-8、IL-10 and PCT of MPP children were remarkably decreased and have no significant difference with those in control group.Conclusion The change of serum IL-8、IL-10 and PCT in children with MPP during the treatment indicates that serum IL-8、IL-10 and PCT play an important effect in the pathogenesis of MPP.

Key words：Mycoplasma pneumonia（MPP）；Mycoplasma；IL-8；IL-10；PCT

近年來肺炎支原體肺炎（Mycoplasma pneumonia，MPP）發病率呈逐年增高趨勢，發病后可引起多器官損害，對小兒身體健康影響極大，甚至威脅生命或死亡。肺炎支原體是介于病毒與細菌之間的一種病原微生物，是引起小兒肺炎的常見病原體之一。急性期存在某些細胞因子濃度的異常，導致細胞免疫功能低下和紊亂[1，2]。本研究通過檢測MPP患兒入院治療前、治療后血清細胞因子8（IL-8）、細胞因子10（IL-10）和降鈣素原（PCT）的水平與同期健康兒童對比，為臨床更好治療MPP患兒提供理論依據，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 MPP治療前組選擇在南通瑞慈醫院收治確診的住院患兒62例，男性34例，女性28例，年齡15d～l3歲。人選患兒均符合《實用兒科學》中MPP標準[3]，血清肺炎支原體抗體MP-IgM陽性，采血前未使用過抗肺炎支原體藥物。治療后組為治療前組人院治療第6～8d患兒59例（有3例患兒未治療到6d自動出院），年齡15d～l3歲；男性32例，女性27例。對照組來自我院同期正常體檢兒童50例，男25例，女25例；年齡1～13歲，近期無感染及其它疾病的兒童。

1.2方法

1.2.1標本處理 患兒于入院時留取外周靜脈血標本，對照組正常體檢時留取標本。所有標本留取后離心提取血清，-70℃保存備用。

1.2.2 IL-8和IL-10測定 采用ELISA法，試劑盒由美國RD公司提供，檢驗程序嚴格按照說明書進行，為確保檢測結果的穩定性和可比性，所有樣本各項目所用的試劑均為同一批次和同時檢測。

1.2.3 PCT測定 采用熒光素增強免疫化學發光法，試劑盒由南京諾爾曼公司提供，檢驗程序嚴格按照說明書進行，為確保檢測結果的穩定性和可比性，所有樣本各項目所用的試劑均為同一批次和同時檢測。

1.3統計學處理 利用SPSS 18.0統計軟件進行資料的輸入和統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3討論

肺炎支原體是引起呼吸道感染的常見病原體，多發于兒童，其中細胞免疫在發病機制中起重要作用。IL-8、IL-10等細胞因子對中性粒細胞、T淋巴細胞有強烈趨化作用，使這些炎癥細胞在受累組織浸潤積聚，并釋放活性物質，造成組織損傷。且IL-8、IL-10濃度越高，疾病發展的越嚴重，其增高程度與疾病的輕重和病程發展有關[4]。所以，測定IL-8、IL-10可以了解患兒治療效果。IL-8在急性炎癥反應中的作用主要表現為對多種細胞的促炎作用和誘導肝組織產生PCT[5]。IL-10作為一種抑炎因子，通過T輔助細胞下調了宿主的反應，具有免疫刺激、免疫抑制和抗炎活性的免疫調節分子，抑制促炎細胞因子IL-8的過度表達，并且能控制由促炎因子引發的，過度的炎癥瀑布反應所造成的對機體的損害[6，7]。因此，MPP患兒體內IL-8和IL-10比例合適，機體內環境穩定，反之，則可出現全身炎癥反應綜合征或代償性抗炎綜合征。

本研究結果顯示，患兒被MP感染后，血清IL-8含量明顯升高，提示IL-8作為一種炎性細胞參與肺炎支原體感染過程，與多種炎癥的發病機制有關；治療后組的MPP患兒IL-8明顯比治療前降低，但仍比對照組高，治療后組與對照組比較無統計學意義，提示IL-8與病情輕重有關。故IL-8的測定可作為早期診斷MPP的一項化驗指標。IL-10是抑炎細胞因子，它可以降低IL-8對病源微生物的清除能力。在本次研中IL-10在MPP患兒治療前明顯升高，使用抗MP藥物后開始降低，提示IL-10可能與MPP預后有關。

血清PCT是一種急性時相反應蛋白，健康人中濃度很低，只有當人體受到相應刺激時，濃度迅速升高。本次研究中MPP治療前組PCT明顯高于健康對照組，兩組比較差異有統計學意義；當MPP患兒合理使用抗MP藥物后，PCT濃度明顯降低，但高于對照組兒童，兩組相比無統計學意義。說明機體在MP感染狀態下可以產生高濃度的PCT可附著在肺炎支原體表面，參與機體的免疫防御作用，當病灶被清除后血清中的PCT又逐漸恢復到正常水平。

綜上所述，IL-8、IL-10和PCT可能參與了肺炎支原體感染的促炎和抑炎免疫反應，在小兒肺炎支原體感染中發揮重要作用，隨著病情的變化，檢測患兒血清中的IL-8、IL-10和PCT濃度可為臨床診斷和治療提供可靠的理論依據，在治療MPP時不僅需要足夠的抗支原體治療，還應針對炎癥介質過度的產生和釋放，根據不同的臨床表現，加強對免疫系統的治療。

參考文獻：

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編輯/申磊