中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效評價

摘要：目的 對比分析中醫(yī)針灸推拿加牽引在腰椎間盤突出癥治療中的臨床療效。方法 在我院2012年6月～2014年6月接收的腰椎間盤突出癥患者中選取60例作為研究對象，隨機分為兩組，對照組：30例，采用牽引的方法進行治療；觀察組：30例，在牽引的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸推拿進行治療。 結(jié)果 對照組的總有效率為66.7%，實驗組的總有效率為83.3%，實驗組的總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在腰椎間盤突出癥的治療中采用中醫(yī)針灸推拿加牽引的治療方法能有效地提高患者的治療效果，免除患者手術(shù)的痛苦，安全可靠，效果明顯，值得廣泛應用于臨床治療。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸；推拿；牽引；腰椎間盤突出癥；臨床療效

腰椎間盤突出癥是骨科常見的一種疾病，是指在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，受到急性損傷、積累性的勞損、感染風寒等因素的影響，纖維環(huán)遭受破裂，髓核外突對神經(jīng)根或脊髓造成壓迫由此而引發(fā)的疾病[1]，是導致腰腿疼痛的重要原因之一，多發(fā)生于老年人群中。現(xiàn)如今，我國的人口老齡化現(xiàn)象十分突出，腰椎間盤突出癥的發(fā)生也越來越頻繁，該疾病如果得不到及時有效地救治，將會給患者造成嚴重的后果。筆者就中醫(yī)針灸推拿加牽引在腰椎間盤突出癥治療中的臨床療效進行了實驗研究，結(jié)果較為滿意，其具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2012年6月～2014年6月期間接收的腰椎間盤突出癥患者中選取60例作為研究對象，并將其隨機分組。對照組：30例，男18例，女12例；年齡58～歲，平均年齡為（64.3±4.7）歲；病程3w～25個月，平均病程為（9.5±1.2）個月。實驗組：30例，男17例，女13例；年齡59～77歲，平均年齡為（65.2±3.6）歲；病程4w～26個月，平均病程為（10.5±0.9）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05），可用于實驗研究。

1.2 方法 對照組患者采用牽引的方法進行治療，觀察組在牽引的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)針灸推拿進行治療。

1.2.1 牽引 患者躺在治療床上進行牽引，同時，醫(yī)生要根據(jù)患者的體重、柔韌度以及承受程度來安排牽引的重量，一般情況下，牽引的重量約為患者體重的 60%[2]。此外，值得注意的是，醫(yī)生為患者進行牽引時要充分考慮到患者的感受，盡量避免牽引不當?shù)葼顩r的發(fā)生，從而提高患者的治療效果。患者需每天牽引一次或一次以上，20min/次，10d 1個療程。

1.2.2 針灸 以環(huán)跳、秩邊、委陽、四腰穴、五腰穴為主穴，再根據(jù)患者的實際病情選擇配穴：疼痛劇烈者加刺懸鐘、后溪；寒濕加刺氣海、腰陽關(guān)；血瘀加刺三陰交、后溪、血海；L4-5腰椎突出患者加風市、三里、陽陵泉；L5-S1腰椎突出患者加委中、昆侖、太溪等穴位[3]。針刺進去后保持20min，1次/d，1個療程10d左右。在治療期間，醫(yī)生需告誡患者禁止一切劇烈的運動。

1.2.3 推拿 對腰椎間盤突出癥患者進行推拿，其關(guān)鍵在于松解痙攣和正骨復位，這就對醫(yī)生的推拿手法有了更為嚴格的要求，需要其循序漸進、重而不滯、清而不浮[3]。患者趴在床上，醫(yī)師運用按、揉、滾的方法對其進行推拿，從患者的腰部、臀部和下肢后外側(cè)推拿至脊柱，然后用拇指或者是肘關(guān)節(jié)作用于患者受傷、不適、疼痛的部位。將剛才的動作重復3遍，30min/次，1次/d，1個療程10d左右。此外，需要注意的是，醫(yī)生要時刻提醒患者重視腰部的保暖問題。

1.3 療效判定/觀察指標 痊愈：患者的腰背部功能恢復正常，疼痛現(xiàn)象完全消失；顯效：患者的腰背部功能有明顯的改善，疼痛現(xiàn)象明顯緩解；有效：患者的腰背部功能有所改善，疼痛現(xiàn)象有所緩解；無效：治療前后無差異[4]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出，治療后，對照組痊愈的有3例，占10.0%，顯效的有12例，占40.0%，有效的有5例，占16.7%，無效的有10例，占33.3%，總有效率為66.7%；實驗組痊愈的有15例，占50.0%，顯效的有10例，占33.3%，有效的有3例，占10.0%，無效的有2例，占6.7%，總有效率為83.3%。由此可見，實驗組的總有效率明顯高于對照組，兩組有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

從本次試驗可以看出，對照組的總有效率為66.7%，實驗組的總有效率為83.3%，實驗組明顯優(yōu)于對照組，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。針灸可以加強傳入粗神經(jīng)纖維的活動感，減弱傳入細神經(jīng)的活動感，進而對疼痛信息的傳遞起阻礙作用，達到鎮(zhèn)痛的目的；推拿療法的作用主要體現(xiàn)在3個方面：①能幫助椎間盤各部位復位，對纖維環(huán)起到修復作用；②釋放神經(jīng)根，減輕壓迫；③促進患者的血液循環(huán)，加速神經(jīng)根功能的恢復。此外，牽引可以減輕脊神經(jīng)受到的壓迫，消除患者的肌肉痙攣水腫。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥的治療中采用中醫(yī)針灸推拿加牽引的治療方法能有效地提高患者的治療效果，免除患者手術(shù)的痛苦，安全可靠，效果明顯，值得廣泛應用于臨床治療。

參考文獻：

[1]高明.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥70例臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：4124～4124

[2]苗青.86例中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J].中外健康文摘，2014，（8）：149～149.

[3]張滿亮.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，（25）：332～333.

[4]田寶丁.針灸配合牽引治療腰椎間盤突出癥100例療效觀察[J].中醫(yī)藥導報，2010，16（6）：72～73.編輯/許言