胰島素強化治療在危重癥患者高血糖中應用與護理

摘要：目的 對危重癥患者高血糖應用胰島素強化治療并采取護理干預，使患者血糖滿意下降。方法 選擇2012年5月～2014年5月入住我院重癥醫學科100例患者，應用微量泵持續靜脈注射正規胰島素，并連續動態監測患者血糖，實施相應護理干預措施。 結果 100例患者中95例血糖滿意下降，5例血糖控制不良。結論 對危重癥患者應激性高血糖使用微量泵持續靜脈注射正規胰島素，并采取護理干預，可以有效控制患者血糖，值得推廣。

關鍵詞：危重癥患者；高血糖；胰島素；強化治療；護理

危重癥患者在手術、創傷、感染等應激情況下，常出現血糖升高[1]；高血糖常常誘發并加重多種并發癥，如嚴重感染、心肌梗死、多發性神經病變和多臟器功能衰竭[2]；因此胰島素強化治療控制危重癥患者應激性高血糖越來越引起大家的關注[3]。我們對100例危重癥高血糖患者進行胰島素強化治療并采取一系列護理措施，并動態監測患者血糖，根據血糖情況調節胰島素速度，有效地控制其血糖。現總結報告如下：

1 臨床資料

選取2013年5月～2014年5月入住我科既往無糖尿病的危重癥患者100例，其中男70例，女30例；年齡18～86歲，其中肺部感染49例，多發傷13例，急性重癥胰腺炎6例，各種大手術29例，心腹復蘇術后3例。

2 血糖管理

2.1 嚴密監測血糖變化 根據血糖變化成比例調整微量泵，控制營養液與胰島素泵的輸注速度， 應用較大量的皮質激素時，需酌情增加胰島素用量。動態監測全腸外營養者血糖，每隔 2～3h 測定 1 次，穩定后每隔 4～6 h 測定 1 次。……