氨溴索聯合布地奈德治療小兒急性支氣管炎的臨床效果

摘要：目的 探討氨溴索聯合布地奈德治療小兒急性支氣管炎的臨床效果。方法 選取我院自2012年1月～2014年3月收治的小兒急性支氣管炎患兒100例，隨機分為兩組，對照組50例采用常規抗感染、抗病毒、化痰止咳等藥物治療，治療組50例在抗感染、抗病毒、化痰止咳等藥物治療的基礎上，增加氨溴索聯合布地奈德進行治療。對其治療的臨床資料進行回顧性分析，探討兩組對小兒急性支氣管炎的治療效果。結果 治療組在咳嗽、氣喘、肺部濕啰音、哮鳴音消失、胸片炎性反應吸收的情況等情況都優于對照組，P<0.05，具有統計學意義；治療組50例患者中，治愈38例，顯效12例，總有效率為100%，對照組50例患者中，治愈24例，顯效13例，總有效率為74%，兩組差異顯著，具有統計學意義。結論 氨溴索聯合布地奈德混懸劑霧化吸入治療小兒急性支氣管炎更安全有效。

關鍵詞：小兒急性支氣管炎；氨溴索；布地奈德混懸液；霧化吸入

小兒支氣管炎簡稱\"毛細支氣管炎\"，病原主要為呼吸道合胞病毒，感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。由于小兒的器官發育還不夠完全，尤其是新生兒，對各種外在致病因素的防御能力還不強，故易受到各種致病因素的感染。輕者短時間可以通過藥物治愈，嚴重者可能會影響患者生活質量，甚至危及生命[1]。現應用氨溴索聯合布地奈德治療小兒急性支氣管炎取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月～2014年3月收治小兒支氣管炎患兒100例，其中治療組患者50例，男26例，女24例，年齡是0～14歲，；對照組患者50例，男27例，女23例，年齡是0～13歲，臨床表現有喘息、呼吸困難、咳嗽咳痰，均可聞及細濕啰音及哮鳴音。兩組患者在性別、年齡例數、臨床癥狀等無顯著差異，P>0.05，無統計學意義。

1.2 診斷標準 參照最新版《兒科手冊》中關于小兒急性哮喘發作的相關標準。

1.3 方法 對照組50例采用常規抗感染、抗病毒、化痰止咳等藥物治療，治療組50例在抗感染、抗病毒、化痰止咳等藥物治療的基礎上，增加氨溴索1mg/kg加布地奈德鼻噴劑1mg，加入0.9%NaCl溶液至3ml加入霧化吸入泵中進行治療。早晚各1次/d，10～15min/次，7d為1個療程。

1.4 判斷標準 治愈：以咳嗽、氣促、肺部啰音完全消失，治療時間小于7d，體溫正常；顯效：以咳嗽、氣促、肺部啰音未完全消失，治療時間小于7d，體溫未完全正常；無效：治療時間大于7d效果無明顯改善者。

1.5 統計學處理 采用SPSS12.0進行統計學分析，組間t檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2結果

治療組在咳嗽消失時間、氣促消失時間、肺部啰音消失時間、體溫恢復正常時間均較對照組短，P<0.05，具有統計學意義；治療組50例患者中，治愈38例，顯效12例，總有效率為100%，對照組50例患者中，治愈24例，顯效13例，總有效率為74%，兩組差異顯著，具有統計學意義，見表1。

3 討論

小兒支氣管炎病原主要為呼吸道合胞病毒，占80%，感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。氨溴索是一種新型粘液溶解劑，文獻報道有肺保護功能：①刺激肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和分泌，防止肺萎縮和肺不張，改善肺氧合。②具有高度肺組織親和力，抗氧化，清除氧自由基，能有效增強組織的自身氧化防御作用，并能充當肺脂質的抗氧化劑[2]。③改善分泌物比值，降低氣道分泌物粘滯度，減少粘液的滯留。④促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能恢復，有呼吸道自凈功能，保持氣道通暢。布地奈德混懸液為中效糖皮質激素[3]，霧化吸入可達到全肺，發揮局部抗炎作用，抑制氣道炎癥反應，減少腺體分泌，降低氣道高反應性，與氨溴索同時霧化吸入，可起到協同治療作用，抗炎抗痰作用更明顯。

參考文獻：

[1] 李明華，殷凱生，蔡映云.哮喘病學[M].第2版.北京：人民衛生出版社，2005：760-763.

[2] 朱科明，李深.沐舒坦對危重患者肺功能的保護[J].中國急救醫學，2011，12，（1）：59-60. [3] 關小萍.布地奈德霧化吸入小兒肺炎效果觀察[J].中國當代醫學，2004，5：27.

編輯/許言