永久性人工心臟起搏器囊袋感染的護理

摘要：目的 探討永久性人工心臟起搏器術后囊袋感染發生的原因，臨床表現、處理方法及護理對策。方法 對我科植入心臟起搏器208例中其中發生囊袋感染的患者做回顧性分析，包括發生的原因、臨床表現及護理措施。結果 起搏器囊袋感染6例。出血4例。結論 重視起搏器術后觀察護理，加強營養，可早期發現并發癥及時處理，以提高患者生活質量并發揮起搏器的最佳功效。

關鍵詞：永久性心臟起搏器；囊袋感染；護理

隨著微電子技術的進步和心臟醫學發展，心臟電子植入裝置（CIED）包括永久心臟起搏器、植入式體內電除顫器（ICD）和心臟再同步化（CRT）裝置，已廣泛應用于威脅生命的心律失常和慢性心力衰竭的治療。隨著CIED數量的增加，術后感染也隨之增多，嚴重者引起心內膜炎、菌血癥，危及生命，同時造成醫療費用激增。囊袋感染是心臟起搏器術后較嚴重的并發癥，發生率1%～7%[1] 。因此，因此做好預防起搏器術后囊袋感染的護理尤為重要。現將我科7例起搏器術后囊袋感染的原因分析及護理體會總結如下：

1 臨床資料

2011年1月～2014年3月在我植入CIED共計208例，發生囊袋感染6例（2.9 %）。6例感染患者年齡在55～91歲，平均76.58+14.56歲；發生時間在1w～18個月，其中術后7～30d 2例。合并糖尿病2例，高血壓1例，貧血1例.。治療處理：起搏器異位重置術1例、原位重置術1例，另外4例行清創術后好轉。

2 感染的原因分析

2.1 患者多數高齡、機體免疫力低下、體質過度消瘦、營養不良，皮下脂肪層過薄，均可嚴重影響切口愈合。本組1例83歲患者身體消瘦，體質差，糖尿病史，起搏器安置術出院后20d無明顯誘因囊袋處疼痛，傷口紅腫，表面有少許分泌物、有少許滲血。……