膿毒血癥患者預后轉歸相關因素logistic回歸分析

摘要：目的 探討影響膿毒癥患者預后轉歸的危險因素。方法 50例膿毒癥患者為研究對象，收集一般資料，檢測血漿NT‐proBNP、乳酸、C反應蛋白（CRP）水平，評估入院24h急性生理和慢性健康狀態評分Ⅱ（APACHEⅡ）評分，應用單因素分析和多因素logistic回歸分析篩選危險因素。結果 CRP、NT-proBNP、APACHE II、血清降鈣素原是膿毒血癥患者死亡的獨立危險因素，其OR值分別為1.349，1.648，1.780，1.279。結論 血漿NT‐proBNP與患者預后密切相關，檢測NT‐proBNP水平有助于判斷患者預后。

關鍵詞：膿毒血癥；預后；危險因素；logistic回歸

膿毒性血癥為重癥監護病房（ICU）中常見的全身炎癥反應綜合征，其發生率約為11%～15%，而病死率高達40%[1]。研究學者多通過篩查與膿毒性休克相關的危險因素，探討與患者預后轉歸的相關指標來早期評估患者的總體預后。年齡、乳酸、CRP水平、感染相關的器官衰竭評分（SOFA評分），急性生理學及慢性健康狀況Ⅱ（APACHElI）評分等多項指標可能與患者預后相關[2，3]，但研究結果并不一致。本研究對50例膿毒性患者的臨床資料進行分析，探討影響膿毒血癥患者臨床預后的危險因素并確定危險度。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年1月～2012年12月ICU收治的50例膿毒癥患者為研究對象，其中男33例，女17例，年齡22～79歲，平均年齡（54.75±5.61）歲。所有患者符合2012年美國重癥監護醫學會（SCCM）\"嚴重膿毒癥與膿毒性休克治療國際指南\"診斷標準[4]，所有患者于ICU行綜合治理，并隨訪觀察28d，依終點事件存活與否將患者分為存活組（41例），死亡組（9例）。

1.2觀察指標 收集患者年齡、性別、ICU入住天數、基礎疾病情況。患者與入院后1h內取肘靜脈血2mL待測，采用免疫化學發光法和免疫夾心法測定患者血漿NT‐proBNP、乳酸，采用免疫比濁法檢測C反應蛋白（CRP）水平，并檢測相關指標計算患者入院24h急性生理和慢性健康狀態評分Ⅱ（APACHEⅡ）。……