強直性脊柱炎后凸畸形合并頸椎管狹窄圍術期的護理

摘要：目的 探討強直性脊柱炎后凸畸形合并頸椎管狹窄圍手術期的護理。 方法 收集2010年1月～2013年12月在我科住院的9例強直性脊柱炎后凸畸形合并頸椎管狹窄患者的臨床資料進行回顧性分析總結。結果 通過施行頸椎后路椎管減壓及胸腰段后凸畸形截骨矯形后路植骨釘棒內固定術，9例強直性脊柱炎后凸畸形合并頸椎管狹窄患者均矯正了脊柱畸形，減輕了長期疼痛癥狀，且能夠自主行走。結論 對強直性脊柱炎后凸畸形合并頸椎管狹窄的患者進行綜合評估和全方位細致的護理及針對性功能鍛煉，是保證患者圍術期安全、預防并發癥、

促進早日康復的重要環節。

關鍵詞：脊柱炎；強直性；后凸畸形；頸椎管；狹窄；圍術期；護理

強直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是脊柱的非化膿性慢性進行性炎癥反應，常累及整個脊柱、骶髂關節、中軸骨骼和四肢大關節，使椎間小關節的滑膜、關節囊及脊柱周圍的軟組織鈣化、骨化，導致脊柱僵硬、骨性強直、胸椎后凸，軀干、髖關節屈曲，最終發生駝背畸形，不能平臥，伴較劇烈疼痛[1]。嚴重者可強直于90°屈曲位，胸部擴張活動受限、肺活量減少，頭部前伸，不能平視，視野僅限于足下。病變逐漸向上發展，累及頸椎常合并頸椎管狹窄癥，嚴重影響正常功能和生活質量，需行外科手術治療，從外形上矯正脊柱后凸畸形、改善脊柱功能、提高患者生活質量[2]。由于晚期強直性脊柱炎患者椎體間已完全融合并伴有骨質疏松，頸胸椎段毗鄰結構復雜，采用頸椎后路椎管減壓和椎體截骨矯正手術創傷大、風險高，術后脊柱不穩定因素和并發癥多[3]，加強圍術期的護理對提高手術成功率具有至關重要的作用，隨訪6個月，患者生活質量明顯改善。……