氟桂利嗪與血塞通聯合治療腦動脈硬化性頭暈的臨床研究

摘要：目的 觀察氟桂利嗪與血塞通聯合治療腦動脈硬化性頭暈的臨床療效。方法 選取我院收治的78例腦動脈硬化性頭暈患者作為研究對象，隨機分為聯合組（n=39）和對照組（n=39），對照組應用血塞通進行治療，聯合組在對照組基礎上加用氟桂利嗪，對比兩組患者的臨床療效。結果 聯合組患者的顯效率、總有效率均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義；治療后，兩組患者的各項血液流變學指標均有所降低，聯合組治療后的纖維蛋白原、紅細胞壓積、血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義。結論 對腦動脈硬化性頭暈患者聯合應用氟桂利嗪和血塞通，能有效改善動脈硬化，治療效果顯著，值得推廣應用。

關鍵詞：腦動脈硬化；血塞通；氟桂利嗪；頭暈

腦動脈硬化，是對多種因素引起的腦動脈管壁硬化、變性改變的總稱，具體分為小動脈硬化、大中動脈硬化、微小動脈玻璃樣改變等[1]。在發生腦動脈硬化后，會造成腦組織缺氧、缺血，引起腦細胞壞死、變性等，從而導致各種腦功能障礙，病情嚴重者還可導致腦萎縮、腦中風等，對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。我院在腦動脈硬化性頭暈的臨床治療中，聯合應用了氟桂利嗪和血塞通，并取得了滿意的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年1月收治的78例腦動脈硬化性頭暈患者作為研究對象，所有患者均符合腦動脈硬化診斷標準，并經影像學檢查予以確診，同時排除小腦、腦干、枕葉出血及梗死。男47例，女31例，年齡39～75歲，平均（52.9±6.3）歲，病程1個月～9年，平均（3.5±2.8）年。臨床癥狀主要為頭痛、頭暈、耳鳴等。其中26例合并冠心病，36例合并高血壓。使用隨機數字表法，將78例患者分為聯合組（n=39）和對照組（n=39），兩組患者的一般資料比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 應用血塞通（必康制藥江蘇有限公司，國藥準字Z32020671，2 mL：0.2 g）進行治療。將200 mg血塞通注射液與250 mL葡萄糖注射液（5%）混合均勻后，緩慢滴注，1次/d，持續用藥2 w。

1.2.2聯合組 在對照組基礎上，加用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈，西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，5 mg/粒）。口服，10 mg/次，1次/d。持續用藥2 w。治療前后，分別對兩組患者進行血液流變學檢查，比較治療前后的各項檢查指標變化（纖維蛋白原、紅細胞比容、血漿粘度、全血高切及低切黏度）。并觀察兩組患者的臨床癥狀緩解情況。

1.3療效評價 參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中的相關標準進行療效評價。臨床癥狀（耳鳴、頭暈、頭痛等）完全消失，血液黏度明顯改善者，為顯效；血液黏度有所改善，臨床癥狀明顯減輕者，為有效；血液黏度及臨床癥狀均無明顯變化者，為無效。總有效=顯效+有效。

1.4統計學方法 本次研究數據采用軟件SPSS 18.0進行處理、分析，計量資料以x±s 表示，數據比較采用t檢驗，計數資料以%表示，數據比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 聯合組患者的顯效率、總有效率均顯著高于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義，見表1。

2.2血液流變學變化 兩組患者治療前的纖維蛋白原、紅細胞壓積、血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平比較，差異均不具有統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的各項血液流變學指標均有所降低，聯合組治療后的纖維蛋白原、紅細胞壓積、血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統計學意義，見表2。

3討論

腦動脈硬化導致的各種精神癥狀都具有起病緩慢的特點，多以頭暈為首發癥狀，其后逐漸出現頭痛、失眠、記憶力衰退等癥狀[4]。在祖國醫學中，腦動脈硬化癥屬頭痛、眩暈范疇，且以眩暈居多。現代醫學研究顯示[5]，腦動脈硬化癥的發生，主要與血小板聚集、血流動力學變化、血管壁血栓形成、脂肪代謝及血管壁代謝紊亂等因素有關。所以對腦動脈硬化引起的頭暈，應將治療重點放在周圍血管擴張、腦部血流量增加、臨床癥狀改善方面，同時還要調節脂質代謝、降低血液黏度及血小板活性，活化纖維蛋白溶解酶，以阻止腦動脈硬化進展。

氟桂利嗪為鈣離子拮抗劑，其能有效解除血管痙攣、擴張血管，增加腦動脈血流量，增加腦細胞血氧供應，同時還能對進入紅細胞的Ca2+進行阻止，使紅細胞變形能力增強，血液黏度降低，以改善腦組織供氧。氟桂利嗪是臨床治療腦供血不足性頭痛、偏頭痛等精神疾病的常用藥物，其在腦動脈硬化性頭暈的臨床治療中也展現出了良好的效果[6]。血塞通注射液為中藥制劑，三七總皂苷是其主要有效成分，其具有改善血流動力學、擴張腦血管、抗血栓形成、抑制Ca2+超載、增強氧自由基清除功能、降血脂等作用，可有效保護缺氧缺血引起的腦損傷，是臨床治療腦動脈硬化的常用藥物。

在本次研究中，聯合組患者同時應用了氟桂利嗪和血塞通注射液，結果顯示，聯合組患者的顯效率、總有效率均顯著高于單用血塞通的對照組，P<0.05；同時聯合組治療后的纖維蛋白原、紅細胞壓積、血漿黏度、全血低切黏度、全血高切黏度水平均顯著低于對照組，P<0.05。這表明與單用血塞通相比，加用氟桂利嗪治療腦動脈硬化性頭暈的臨床療效更好，對血液流變學指標的改善更顯著，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]嚴進菊.鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈30例[J].中國老年學雜志，2011，31（10）：1900-1901.

[2]嚴進菊.鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合血塞通治療腦動脈硬化性頭暈30例[J].中國老年學雜志，2011，31（10）：1900-1901.

[3]孔凡有.氟桂利嗪與血塞通聯合治療腦動脈硬化性頭暈的臨床研究[J].現代診斷與治療，2013，（18）：4173-4174.

[4]錢月娟.氟桂利嗪的新用法[J].中外健康文摘，2011，08（17）：199-200.

[5]石越穎，陳麗.鹽酸氟桂利嗪治療慢性鼻竇炎性頭疼、頭暈的療效觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（10）：297.

[6]林順軍.胞二磷膽堿聯合血塞通注射液治療皮層下動脈硬化性腦病臨床觀察[J].醫學信息，2013，（14）：171-171.編輯/張燕