骨科護(hù)理的安全隱患及防范措施淺析

摘要：目的 探討骨科護(hù)理的安全隱患及防范措施。方法 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)制度、條例，查找安全隱患，制定整改措施。結(jié)果 有效提升了護(hù)理人員的法律、安全意識和自身素質(zhì)，有效避免了差錯、事故的發(fā)生，骨科護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著提高。結(jié)論 根據(jù)骨科護(hù)理的特點(diǎn)，定期分析查找護(hù)理安全的隱患，有效制定整改措施，加強(qiáng)護(hù)理安全意識及管理，能夠?yàn)榛颊咛峁┌踩⑹孢m的醫(yī)療環(huán)境，對確保醫(yī)療安全具有重要的意義。

關(guān)鍵詞：骨科；護(hù)理安全；安全隱患；防范措施

骨科是醫(yī)療單位中糾紛高發(fā)的科室之一，骨科病房護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，直接影響患者的安全，現(xiàn)就骨科護(hù)理工作中的不安全因素展開探討，分析其成因，并提出相應(yīng)措施和建議，以期加強(qiáng)骨科護(hù)理安全管理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文對2011年以來骨科護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析、查找并制定防范措施如下。

1安全隱患

1.1人員因素 由于年輕護(hù)士技能知識、經(jīng)驗(yàn)不足，安全意識不強(qiáng)，預(yù)見可能發(fā)生的護(hù)理隱患糾紛能力差，對已發(fā)生的護(hù)患糾紛不能夠運(yùn)用合適的方法進(jìn)行解決，同時骨科患者臥床時間較長，因護(hù)理不當(dāng)因素所引起的并發(fā)癥較多，患者和家屬對護(hù)理服務(wù)及患者預(yù)后的期望值高，護(hù)士人力不足也對護(hù)理安全產(chǎn)生了威脅。

1.2病房因素 病房設(shè)備、設(shè)施中存在的安全隱患，也容易轉(zhuǎn)嫁到護(hù)理工作中，加之骨科患者由于骨折等原因往往活動不便、身體虛弱，更容易產(chǎn)生護(hù)理安全問題，如：①未及時配備床欄或床欄不夠牢固，造成患者墜床。②開水房及病房過道濕、滑，患者滑倒。③危險電器、設(shè)備等存放或使用不當(dāng)，造成漏電甚至火災(zāi)。④個別患者仍有在病房內(nèi)吸煙的現(xiàn)象。

1.3技術(shù)操作因素 骨科護(hù)理人員專業(yè)知識不足或缺乏骨科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，容易造成技術(shù)操作失誤引起的醫(yī)護(hù)安全事故[1，2]。如對一些新的醫(yī)療產(chǎn)品的認(rèn)識不夠，使用錯誤或考慮不周，急救設(shè)備維護(hù)不好，監(jiān)測不到數(shù)據(jù)，使搶救不得力等。其中，對癱瘓、截癱等患者進(jìn)行護(hù)理時，對技術(shù)操作知識和經(jīng)驗(yàn)要求更高，而對這些患者護(hù)理操作不當(dāng)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛也很常見，因而該危險因素應(yīng)得到特別注意。

1.4其他因素 ①職業(yè)暴露：開放性創(chuàng)面、術(shù)后切口滲血等，護(hù)理人員容易被血液、體液等污染和銳器刺傷，受艾滋病、梅毒、乙肝等病毒感染的機(jī)會較大[2-4]。②新藥品種多，更新快，護(hù)士對新藥的用途、副作用不了解。③消毒隔離：骨折傷口的愈合對無菌要求高。消毒隔離、無菌技術(shù)操作都是管理中的重要環(huán)節(jié)，但由于臨床帶教的差異以及個人接受能力會增加管理的難度。④血標(biāo)本有抽凝和量少的現(xiàn)象。⑤法律意識淡薄不會運(yùn)用法律的手段保護(hù)患者及自身的合法權(quán)益。

2防范與對策

針對以上不安全因素及其成因，應(yīng)采取建立和完善醫(yī)院安全護(hù)的理管理機(jī)制、提高護(hù)理人員的素質(zhì)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識及優(yōu)化人員配置等措施。

2.1建立和健全骨科護(hù)理安全管理機(jī)制 ①學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)的條例、制度和操作常規(guī)，細(xì)化工作流程，使制度真正落到實(shí)處；②要規(guī)范骨科護(hù)理安全管理工作的流程，將骨科護(hù)理工作中的安全管理責(zé)任落實(shí)到每一名護(hù)理人員，使其各司其職，恪盡職守；③嚴(yán)格執(zhí)行查對和醫(yī)囑制度。堅持班班、下一班查對上一班的醫(yī)囑；④定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時進(jìn)行解決，必要時要采取公平的績效評價措施，嚴(yán)明賞罰以激勵骨科護(hù)理人員工作積極性。

2.2加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn) ①加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)訓(xùn)練，進(jìn)行教學(xué)查房，讓護(hù)士知其然并知其所以然，從行動上主動完成并保證本職工作的質(zhì)量。充分認(rèn)識到以上不安全因素可能造成的后果，以此提高警惕，增強(qiáng)責(zé)任感；②為了避免技術(shù)操作不當(dāng)造成的醫(yī)護(hù)安全事故，醫(yī)院必須對骨科護(hù)理人員的專業(yè)知識、專業(yè)技能進(jìn)行嚴(yán)格的要求，并以各種培訓(xùn)手段，不斷提升其業(yè)務(wù)素質(zhì)；③加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教，嚴(yán)格放手不放眼。加強(qiáng)年輕護(hù)士基本功訓(xùn)練，結(jié)合臨床實(shí)際工作加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，教學(xué)查房和講課，并以考試、考察成績作為績效評價的一項(xiàng)內(nèi)容，激勵護(hù)理人員自我提升。

2.3增強(qiáng)法制觀念 骨科患者多為工傷、車禍，我們要強(qiáng)化服務(wù)觀念，加強(qiáng)對護(hù)士法律知識的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)與討論以及專題培訓(xùn)，提高骨科護(hù)士的整體素質(zhì)。護(hù)理人員要堅持經(jīng)常性的法制教育，提高對護(hù)理不安全因素的認(rèn)識。要懂得保護(hù)護(hù)患雙方的利益，如患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等，要做到依法行護(hù)、依法維護(hù)，做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。

2.4優(yōu)化人力資源配置 長期的壓力和疲憊容易導(dǎo)致工作上的失誤，造成安全事故[3-5]。因而醫(yī)院應(yīng)優(yōu)化人力資源配置，合理的安排骨科護(hù)士的工作量及和工作內(nèi)容。只有保障護(hù)士良好的工作狀態(tài)才可以避免事故的發(fā)生。

3體會

綜上所述，加強(qiáng)骨科病房護(hù)理安全管理，強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，骨科病房定期分析查找護(hù)理安全隱患，制定整改措施，可提高護(hù)士法律、規(guī)章意識，提升工作質(zhì)量，強(qiáng)化服務(wù)理念，給患者提供高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時通過傷后的延續(xù)追蹤服務(wù)，體現(xiàn)了護(hù)理工作的主動性，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的自身價值，提升護(hù)士及醫(yī)院的形象

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編輯/孫杰