原發性肝癌行TACE術后并發癥的護理進展

摘要：通過對原發性肝癌行TACE術后常見并發癥，即穿刺局部出血及血腫、發熱、胃腸道反應、腹脹腹痛的原因及護理對策進行綜述，為護理人員對TACE術患者術后進行有針對性的病情觀察，加強并發癥的放置盒護理提供指導。

關鍵詞：TACE術；并發癥；臨床護理；綜述文獻

原發性肝癌是目前臨床常見的惡性腫瘤之一，在國內，占癌癥死亡位列于第2位[1]。肝癌患者大部分發現時已是中晚期，已失去手術機會。經導管肝動脈化療栓塞（TACE） 是目前姑息性治療肝癌的首選方法之一[2]。但TACE術常伴有一些并發癥，如處理不當可危及生命。為了更好地觀察、預防和護理這些并發癥，眾多醫護人員做出很大努力，取得一定成效，現綜述如下。

1 穿刺局部出血及血腫

據統計，TACE后嚴重出血發生率13/11402，經股動脈穿刺局部血腫發生率為 0.25%，經腋動脈穿刺的發生率 0.68%[3]。股動脈穿刺部位出血是 TACE 術后最常見的并發癥，穿刺點一般在 20min 內可以凝血，出血多發生在術后 2h 內，除因操作不夠輕柔外可能與壓迫止血不充分或壓迫不當、晚期肝癌凝血機制障礙、術后穿刺側下肢未絕對制動而過早屈曲、活動[4]。

按護理常規要求，患者于肝動脈化療栓塞術（TACE術）后，應采用寬膠布加壓包扎24h，沙袋加壓6～8h[5-8]。李偉等[9]報道拔管后至少壓迫 15min，期間不要松手或提前查看是否出血。先升萍等[10]認為使用一次性股動（靜）脈氣囊壓迫止血帶，以18～20kPa 為最適合的壓力范圍，既能起到壓迫止血的作用，又能減輕患者的不適于痛苦。江海云等[11]采取拔除鞘管后紗塊按壓止血，止血后局部用厚紗塊壓迫并用彈性繃帶加壓包扎，可減輕沙袋壓迫給患者帶來不適，又不影響患者床上輕微活動。……