對男護生實習后離院現象的研究及干預措施

摘要：隨著社會的不斷進步，醫療機構也在不斷地完善，作為醫療行業當中的重要組成部分，護理行業也發生著變化。目前，我國護理事業正向著越來越完善的方向快速發展，其中一個重要的體現就是臨床對男性護士的需求在逐漸增加，男護生的前景被社會看好。然而，從社會現實所反映出的現象看，廣大的男護生在實習后紛紛離開醫院，重新擇業。這種奇怪的現象不得不讓人探索解釋。為了留住學校和醫療機構多年培養的醫護人才，也為了豐富我國的護理行業，對廣大男護生在實習后離院因素的調查顯得很有必要。

關鍵詞：男護生；實習后；離院；干預措施

隨著護理行業的發展，越來越多的男護士加入了護理崗位，他們由于其自身的優勢，發展前景被人看好，為護理行業注入了新鮮的血液，但近年來男護士的流失率居高不下[1]，中國128萬護士隊伍中，男性比重遠遠達不到1%[2]，而據調查，非常需要男護士的醫院占85.3%[3]。目前，對男護生離院意愿及其影響因素的研究少見。筆者調查男護生的離院意愿及相關因素是為了從源頭上減少此種情況的發生，留住醫療機構和相關院校多年培養的護理人才，并探討其可能的影響因素，為臨床實習和教學提供科學理論依據。

1臨床資料

對四川省人民醫院、四川省中醫院、四川大學華西醫院以及成都市第五人民醫院等醫院實習后的男護生100例進行調查。其中發放問卷100份，回收96份，有效回收率96%。

2方法

2.1調查工具 采用自制的調查問卷進行調查

2.2調查方法 征得被調查醫院男護生同意后，采用現場發放問卷的形式當場向被調查者做相關說明，然后進行現場問卷回收；采用將問卷以及填卷說明放入郵件以郵寄問卷的形式進行調查。

3結果

對所回收的有效問卷進行統計分析，96例中有40例表示實習后即離開醫院，重新選擇其他行業，約占41.67%。20例表示實習后會先在醫院工作，然后根據實際情況來做出相應的決定，約占20.83%。18例表示會從事男護工作，比率為18.75%。8例被調查者表示實習后應該做什么不知所措，比率為8.33%。10例被調查者表示實習結束后會繼續教育，最后從事護理教育事業，比率為10.42%，見表1。在被調查人員專業選擇意向中，據統計，聽從父母建議的僅僅為2例，占2.08%，被專業調劑的為94例，占97.92%，自由選擇的為0例，見表2。

4討論

4.1男護生在實習期間影響其職業態度和定向的因素較多，這些因素可以歸結為男護生個人因素、工作環境及外界因素3大類。

4.1.1心理因素 由于男護士的職業形象未被多數公眾所理解和認可，他們在實習過程中，受到較多的心理壓力，在職場中常受到醫學領域及其他專業男性的歧視，嚴重影響了其對護理職業的認同。而且據統計，大多數男護生報讀護理專業是無奈的選擇，并不是報讀的理想專業，導致其職業心態不穩定[4]。

4.1.2價值觀導向作用 在傳統觀念中，男性在家庭和社會上常處于主導地位，而調查發現男護生普遍認為社會地位不如醫生[5]，而男士又希望自身要實現一定的價值，有一份既體面又收益較好的工作，這些導致男護生在實習過程中或者結束后離開護理行業。

4.1.3前途的影響 由于護理行業在整個醫療行業中的地位以及護士自身的發展狀況，較多的男護生認為在醫院工作，其前途發展受限，為了能夠更好的發展，他們選擇了重新擇業。

4.1.4社會輿論的壓力影響 自古以來，從事護理行業的角色性別是女性，家人、患者以及部分醫務人員認為本應由女性承擔，對男護士不理解[6]。而且男護行業作為當代出現的新興行業，本來就沒完全受到社會的接受，人們對男護這一角色仍然褒貶不一，從事男護行業將會受到莫大的社會輿論壓力，也會影響男護生在擇業方面的選擇。

4.1.5醫院環境的影響 男護作為一種新興的護理角色融入到醫護行業中，其也對女護士在醫院中的工作地位產生了一定的競爭。較多的女性護理人員以及部分醫生會對男護士另眼相待，一些患者見到男護士感覺很驚訝，對男護生所做的一切總是懷疑[7]，甚至拒絕男護生為其服務，這些導致男護士在醫院環境中人際關系交往緊張，人際關系變窄，從而產生焦慮和抑郁的情緒。因此醫院人際方面的壓力也對男護生在擇業方面有一定的不良導向作用。

4.1.6護理工作本身的因素 由于護理行業是一門精細的藝術，需要工作態度認真細致，且性格溫柔，對事情的發展要有一定的預見性，這些本身就對男性有一定的考驗，再加上護理行業不可避免的夜班工作和薪資較低狀況，這也是影響男護生擇業的一個重要因素。

4.1.7實習時期理想與現實的差距 臨床護理實習是男護生獲得社會所期望的職業態度、價值觀和技能的重要社會化過程[8]。實習前普遍認為護理工作普通卻又不平凡，滿懷遠大抱負踏入臨床實習階段。而在臨床護理實習過程中，更需要承擔較女護生更多的心理壓力，因此嚴重影響他們的擇業心態。

4.2根據上述因素男護生職業認同感低是當今護理教育領域所面臨的一個非常嚴峻的現實。為了留住醫院和學校多年培養的護理人才，也為了豐富護理行業隊伍，采取相關的干預措施很有必要。

4.2.1加強護理專業思想宣傳教育 所謂專業思想是指學生對專業的理性認識和態度，是一種從信念情感到行為穩定的綜合心理品質，它包括學生對所學專業及今后從事的與專業相關的職業所持的觀點和態度，是專業教育和教學的根本點和出發點[9]。因此，加強男護生的專業思想教育，提升護理專業的教育質量、培養健康而平衡的護理隊伍、推動護理教育事業的可持續發展都具有重要的現實意義。

4.2.2提高男護生對護理專業的熱愛程度 選擇護理專業的原因是男護生職業認同水平的獨立影響因素，以自己的興趣選擇護理專業的男護生，其對護理專業的職業認同也相對較高。因此高等護理院校應該從源頭著手，在錄取護理專業學生時，可傾向于自愿選擇報考護理專業的學生；在入校后的培養階段，不僅要關注對護生專業知識和技能的培養，還應始終關注其在讀期間對專業的認知及專業思想的變化，及時發現并疏導男護生對于專業存在的疑問和顧慮，從而培養男護生對護理行業的忠誠度。

4.2.3加強基礎護理培訓 開設關于職業規劃的相關課程與講座護理院校應該開設相關的基礎護理操作培訓，讓男護生對其有一定的認識和了解，并且能夠做到熟練操作，以此來應對在實習期間的操作和理論的正常過渡和銜接，這也有利于男護生盡快地適應以后的實習工作，降低相關的消極影響因素。除此之外，護理院校在開設專業課程的同時，應該開辦一些關于職業人生規劃的系列課程和講座。對護生的職業生涯發展乃至整個護理專業的發展都有著舉足輕重的作用。然而，很多高校并未開設正式的職業生涯規劃教育課程，只是流于形式而進行宣傳。因此，高校應開設專業的職業生涯規劃教育課程，不僅有理論知識的灌輸，而且更應重視實踐的指導，滿足各層次護生的需求。課程可著重于學生的專業發展前景、如何制定目標、生涯規劃的步驟和方法以及自身專業發展瓶頸等。這些會讓男護生對于護理前途有充分的認識，也能夠及時解答男護生在專業和人生規劃上的疑惑，堅定其從事護理行業的信心。

4.2.4深化教育體制改革 突出男性特色，豐富其知識結構在教育文化多樣性的今天，應該深化護理教育體制的改革，采取相對寬松的鼓勵政策，鼓勵更多的男護生加入到護理學習和護理工作中去。同時，對現有的護理教育模式采取相應的改革，增開一些男護生特色專業的課程，強化他們的動手能力和應急處理能力，培養男護生批判性的思維意識，提高他們解決實際問題的能力[10]。護理教育除注重臨床知識、技能的培養外，還應該注重護理科研、護理教育和護理管理能力的培養[11]，從而使護理事業得到長足的發展。

4.2.5提高男護士各方面待遇 為了吸引男護生加入到醫護行業，醫院應該提高男護士的工資待遇和地位，制定相關的激勵措施，讓男護生看到護理行業的美好前途。同時縮小與醫生的差距，尤其要關心男護士的工作、生活、晉升等問題[12]，讓他們感覺到自身價值的存在。

4.2.6增強男護生的專業價值觀 護理是一門精細的藝術，護理行業的宗旨是照顧、人道、奉獻，這些都與人生價值體現相一致。男護士的加入必然會改變以往女性的工作方式和習慣，有利于建立一個平衡、健康、高效的護理團隊[13]，有利于優化護理隊伍。而且男護士具有思維理性化，遇事冷靜沉著，處事果斷，動手能力強，對機械性高新技術及新信息掌握快的優點，因此男護士在某些特殊科室發揮著不可取代的作用[14]。如急診科、ICU、手術室等科室特別需要男護生的加入。除此之外，還可引導男護生進行交流、座談，共同探討在護理行業男性方面的優勢，讓男護生明白，在護理領域中，男性也可以成就一番事業，引導男護生重新認識自己的專業，為其提供精神動力和支持，激發他們的專業信心及拼搏奮斗的精神，內化自身的專業責任，以實際行動回報社會對男性護士的需求和認可，從而提高男護生的專業價值。

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編輯/申磊