降鈣素原和C反應蛋白在兒童感染性疾病中的診斷價值對照

摘要：目的 分析降鈣素原和C反應蛋白在兒童感染性疾病中的診斷價值。方法 資料隨機選取2013年8月～2014年6月在本院診治的114例感染性疾病患兒作為研究組，將同期在本院接受體檢的114例健康兒童作為對照組，兩組兒童均測定降鈣素原和C反應蛋白，記錄并分析兩組相關情況。結果 研究組血清降鈣素原、C反應蛋白和白細胞三項指標水平比對照組高，比較差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組內細菌感染組血清降鈣素原、C反應蛋白及白細胞濃度比病毒感染組高，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）；研究組檢測出血清降鈣素原、C反應蛋白和白細胞陽性患兒數量比對照組多，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 血清降鈣素原、C反應蛋白檢測方法均能有效診斷兒童感染性疾病，其中C反應蛋白靈敏性較高，血清降鈣素原檢測病情的特異性較高，在臨床中應聯合兩種檢測方式診斷病情。

關鍵詞：降鈣素原；C反應蛋白；兒童感染性疾病；診斷價值

在實驗室檢測中，白細胞水平的高低是檢測感染性疾病的主要指標，但受兒童自身各種因素的影響和限制，常使白細胞檢測鑒別疾病存在難度，因此選擇更科學有效的檢測手段具有實際價值[1]。本研究重點探討和分析降鈣素原和C反應蛋白在兒童感染性疾病中的診斷價值，現具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選取2013年8月～2014年6月在本院診治的114例感染性疾病患兒作為研究組，排除嚴重慢性疾病者，心肝腎功能不健全者及資料不完整者，將同期在本院接受體檢的114例健康兒童作為對照組；對照組男64例，女50例，年齡1～8歲，平均（3.24±1.50）歲；研究組男65例，女49例，年齡2～10歲，平均（4.03±1.27）歲。結合臨床表現和體征、血培養和分泌物培養以及X線檢查確診患兒，細菌感染組84例：細菌性肺炎者有35例，急性化膿性扁桃體炎者有18例，急性感染性腹瀉者有21例，敗血癥者有10例；病毒感染組30例：病毒性肺炎者有12例，皰疹性咽峽炎者有10例，病毒性肝炎者有8例。兩組性別、年齡等基線資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組兒童均抽取3 mL靜脈血，然后分離血清進行降鈣素原、C反應蛋白測試，選擇型號為羅氏Cobas E601的免疫分析儀測定血清降鈣素原水平，采用日本常光i-reader快速檢測儀，通過免疫層析法測定C反應蛋水平，再通過常規方法測定白細胞。其中血清降鈣素原水平≥0.5 ng/mL為陽性，C反應蛋白水平≥10 mg/L為陽性，白細胞水平≥10.0×109/L 為陽性[2]。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組兒童血清降鈣素原、C反應蛋白和白細胞指標水平情況和陽性檢測率情況；觀察研究組細菌感染與病毒感染患兒各項測試指標值。

1.4統計學處理 應用SPSS 18.0軟件軟件統計分析數據，一般資料應用標準差（x±s）表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用χ2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

3討論

本研究中，比較對照組和研究組血清降鈣素原（PCT）、C反應蛋白（CPR）和白細胞水平（WBC）比較情況，觀察到研究組患兒的各項指標水平均顯著高于對照組健康兒童，說明在正常情況下兒童PCT水平含量較低，但當機體被嚴重感染時，其PCT、CPR和WBC濃度會顯著升高，因此這三項指標尤其是前二者可作為臨床診斷病情的重要依據。同時，本研究結果顯示研究組內細菌感染患兒的各項指標值均比病毒感染患兒高，說明對病毒感染兒童這幾項指標的上升程度不明顯，尤其兩組CPR水平存在顯著差異，因此對于鑒別細菌感染、病毒感染具有重要意義，能夠準確判斷患兒病情，有利于指導正確用藥，吳寶花等人的研究結果與以上結論具有相似性[3]。

相關研究認為，利用CPR和WBC檢測感染性疾病已成為臨床中十分重要的診斷手段，與一些常規檢查方式相比具有敏感度高、特異度高等優點[4-5]。本研究中，通過觀察對照組和研究組陽性檢測率比較情況，得出研究組PCT、CPR和WBC陽性檢測率均明顯高于對照組（P<0.05），說明利用這幾項指標對于檢測感染性疾病兒童的靈敏度較高。同時，本研究結果還顯示PCT檢測病情的特異性和陽性檢測率以及陰性檢測率均比CPR、WBC檢測方法高，提示在實際診斷過程中應聯合檢測手段，提高早期診斷的精確性和特異性，從而為臨床合理用藥提供參考價值。關于血清降鈣素原、C反應蛋白指標水平的變化時間比較情況，有待作進一步相關研究給予驗證和證實。

綜上所述，血清降鈣素原、C反應蛋白檢測方法均作為診斷兒童感染性疾病的客觀依據，C反應蛋白靈敏性較高，但特異性相對較差，血清降鈣素原特異性、陽性檢測率及陰性檢測率更理想，因此在臨床實踐中可聯合診斷提高其精確度。

參考文獻：

[1]李新玲，趙敏.降鈣素原和C反應蛋白在新生兒感染性疾病中的診斷價值[J].中國實用醫藥，2012，12（34）：119-120.

[2]吳雪梅.降鈣素原及C反應蛋白在兒科感染性疾病中的臨床價值[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（13）：3051-3053.

[3]李長生.血清超敏C 反應蛋白在兒科細菌感染性疾病診斷中的臨床價值[J].中國當代醫藥，2014，1（02）：120-122.

[4]欒永明.血清降鈣素原和血清前白蛋白檢測在呼吸道感染性疾病中的應用 [J].中華實驗和臨床感染病雜志，2014，2（01）：63-64.

[5]吳寶花，梁雙吟，鄭淑霞.血清降鈣素原與C反應蛋白在感染性疾病診斷價值的比較[J].中外醫學研究，2013，3（07）：36-37.

編輯/張燕