顱內動脈瘤彈簧圈栓塞術圍術期護理分析

顱內動脈瘤是由于腦動脈局部血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起[1]，其原因多由于先天性血管發育異常、血流改變、高血壓、動脈硬化、血管炎癥等多重因素造成動脈壁結構的改變[5]，也有文獻報道，非先天性疾病，病因尚不明確[9]。瘤體破裂多以蛛網膜下腔出血（subarach-noidhemorrhage，SAH）為首發癥狀，臨床表現為劇烈頭痛，嚴重者出現意識喪失和功能障礙。其病死率、致殘率極高。首次出血幸存者若得不到及時正確處理，3w內有40%病例發生再出血[2]，且再出血的病死率高達80%[1]；首次發病6個月內再出血率為30%～50%，再次出血病死率25%～35%[3]。動脈瘤一旦破裂出血，血管痙攣發生率25%～30%[4]，是腦血管疾病中病死率最高的疾病。顱內動脈瘤傳統的治療方式為開顱手術。1973年誕生了顱內動脈瘤的介入療法。介入的發展包括可脫星球囊技術、游離彈簧圈、機械可脫性彈簧圈（MDS）和電解彈簧圈（GDC，EDC）技術等幾個階段。特別是GDC的問世，使顱內動脈瘤的血管內介入治療有了歷史性的突破。目前在歐洲地區，80%的動脈瘤首選血管內介入治療，北美地區為40%，而國內則為15%～20%[5]。為降低死亡率，及時準確診斷和治療動脈瘤顯得尤為重要，血管內介入手術具有微創、痛苦小、并發癥少、相對安全、恢復快等特點。被越來越多的患者和家屬認可，現將此類患者圍手術期護理分析報道如下。

1 臨床資料

我科2011年1月～2013年4月共收治顱內動脈瘤107例，其中男35例，女72例；年齡20～83歲，平均58.8歲；其中伴有高血壓84例；以蛛網膜下腔出血為首發癥狀入院87例。根據部位不同分為前交通支、后交通支、眼動脈段、頸內動脈動脈瘤；……