強化護士職業(yè)獲益感在提高護士職業(yè)認同感中的應(yīng)用

摘要：通過強化護士的職業(yè)獲益感，來提高護士的職業(yè)認同感 。通過概念重建、內(nèi)省與頓悟以及強調(diào)重復(fù)等認知干預(yù)方法，強化護士職業(yè)的獲益感。強化護士的職業(yè)獲益感提高了護士的職業(yè)認同感，消除了其職業(yè)倦怠，對于降低護士的離職率有一定的作用。

關(guān)鍵詞：護士； 職業(yè)獲益感；職業(yè)認同感

近年來，受多種因素的影響，護理人才流失，護理隊伍不穩(wěn)定現(xiàn)象較為嚴重，護士職業(yè)問題已引起醫(yī)院管理者及國內(nèi)外學(xué)者的高度重視。相關(guān)研究多集中在護士留職意愿 、離職意愿、工作滿意度、工作壓力、職業(yè)倦怠等現(xiàn)狀及影響因素方面[1～5] 。對臨床管理缺乏干預(yù)措施方面的指導(dǎo)意義。職業(yè)獲益感是指從業(yè)者感知到所司職業(yè)帶來的實際獲益，對所從事的職業(yè)感到喜歡，認為有價值，從而感到滿足的積極情感狀態(tài)[6，7]。其是一種內(nèi)源性的激勵因素，對其職業(yè)有著正性的積極的影響，護士職業(yè)獲益感與其對職業(yè)的認知評價有關(guān)。并可經(jīng)認知干預(yù)得以增強[8] 。 這給護理管理者提供了對護士職業(yè)問題進行有效干預(yù)的新思路，提示護理管理者要高度重視護士職業(yè)獲益感對其職業(yè)的積極情感作用，采取有效干預(yù)措施 深入挖掘護士職業(yè)獲益的豐富內(nèi)涵 引導(dǎo)護理人員理性地轉(zhuǎn)換視角客觀梳理并切實感受自身職業(yè)獲益 使其對所司職業(yè)進行積極認知評價，增強護士職業(yè)獲益感，強化職業(yè)認同，以感恩之心投入所司工作，回饋職業(yè)獲益[9]。 2014年，我科室將護士職業(yè)獲益感這一概念，應(yīng)用于護士的在職教育中，通過采取各種干預(yù)方式，強化護士的職業(yè)獲益感，引導(dǎo)職業(yè)獲益體驗，促進低年資護士的身心健康發(fā)展，從而有效地降低了護士的職業(yè)倦怠，提高了護士的職業(yè)認同感。現(xiàn)將結(jié)構(gòu)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 三甲醫(yī)院胸心外科護士，均為女性，均為注冊護士，年齡在22～48歲，工作年限從1～27年，未婚7名，已婚8名。其中副主任護師1名，主管護師4名，護師5名，護士5名。

1.2工具 研究工具B r o w n 設(shè)計的《 職業(yè)認同感問卷》 [10] 。此問卷共包括8個條 目， 為5 點量表 ， 從\" 完全不符合 \" 到 \" 完全符合\" 分別記做1 ～ 5 分。計算各項目的平均分、總分，分數(shù)越高表明職業(yè)認同感越強。

1.3方法 對三級醫(yī)院胸心外科的護士，采用問卷形式，分別在干預(yù)前（2013年12月21日），干預(yù)后（2014年7月2日）進行職業(yè)認同感的測量，資料收集后進行統(tǒng)計比較。

1.4強化職業(yè)獲益感的實施方法 通過羅斯（Ross，L.）的認知干預(yù)手段：概念重建、強調(diào)反復(fù)以及內(nèi)省及頓悟從護士職業(yè)保障、職業(yè)實惠、二方面來強化護士的職業(yè)獲益感。

1.4.1護士獲益概念建立，了解從業(yè)動機，強調(diào)護士職業(yè)獲得的實際利益。首先利用茶話會形式，組織全科護士座談，了解護士們的從事護理事業(yè)的動機，而后親密輕松的引入護士優(yōu)越的職業(yè)獲益概念。如\"當(dāng)前，高校畢業(yè)生就業(yè)形勢相當(dāng)嚴峻，大學(xué)生就業(yè)難是普遍現(xiàn)象，相比之下，護理專業(yè)就業(yè)形勢一直較樂觀\"，\"護士就業(yè)環(huán)境相對良好，職業(yè)穩(wěn)定\"。對于從業(yè)動機不確定的護士，通過個人單獨談話，避開為人民服務(wù)等高尚空洞的從業(yè)動機，強調(diào)護士職業(yè)獲得的實際利益及職業(yè)保障、職業(yè)優(yōu)惠等，強化護士的職業(yè)獲益感。

1.4.2通過強調(diào)反復(fù)的認知干預(yù)法，肯定護士的堅強的職業(yè)保障及優(yōu)越的職業(yè)實惠。利用科會、晨會，每月至少一次利用舉例比較的方法，強調(diào)護士職業(yè)穩(wěn)定，收入有保障，其他一些福利保障等。\"醫(yī)院給我們都買了醫(yī)療保險、勞動保險、失業(yè)保險等，感覺比上不足，比下有余吧\"、\"我有幾個高中同學(xué)在大學(xué)學(xué)的是其他專業(yè)，畢業(yè)都2年了 一直都沒有找到正式工作。她經(jīng)常羨慕我們護士有穩(wěn)定的工作\"。由于醫(yī)療服務(wù)體系、保障體系不完善，醫(yī)藥衛(wèi)生資源總量不足且配置不合理等多方面原因，目前，看病難，看病貴，一直是困擾我國城鄉(xiāng)居民及國家政府致力于解決的突出民生問題之一[11] 。利用晨會或是平時護士交流中，強調(diào)重復(fù)護士這一職業(yè)帶來的職業(yè)實惠及便利性，\"從事護理工作最大獲益就是就醫(yī)便利，護士可因職業(yè)背景免受就醫(yī)難的困擾\"，做護士優(yōu)勢就是就醫(yī)方便，檢查，取藥，治療等比較省時\"，\"還能為親朋好友提供一些醫(yī)療幫助\"等。

1.4.3潛移默化，人文關(guān)懷，喚醒護士的內(nèi)省與頓悟。護士或其家人生病、需要幫助時，主動詢問護士的需要，并給予最大的幫助。讓護士感知：護士職業(yè)帶來的職業(yè)便利，從而強化護士的實惠性及便利感，增強其職業(yè)獲益感的認知。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)護士有職業(yè)倦怠或是離職傾向時，找護士私下溝通，認可她的感受，了解原因，\"臨床科室太辛苦\"、\"爸媽嫌我辛苦\"等，通過與其護士或家長座談，\"我們醫(yī)院設(shè)置了其他比較輕松的崗位\"同時強調(diào)從事護士的職業(yè)實惠，及良好的就業(yè)環(huán)境，強化護士職業(yè)獲益，改變其對護士職業(yè)的認知。

2 結(jié)果

通過對15名護士干預(yù)前、干預(yù)后的護士職業(yè)認同感問卷的結(jié)果統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后較干預(yù)后明顯提高，統(tǒng)計結(jié)果，見表1。

注：P=0.019 （<0.05）

3討論

護士職業(yè)獲益感即護理人員從護理職業(yè)中感知到所司職業(yè)給自己帶來的好處與實惠時的一種積極愉快的情感體驗，是護士職業(yè)發(fā)展的內(nèi)在激勵因素，是護士職業(yè)認同的影響三因素之一。強化護士的職業(yè)獲益感一定程度上提高護士的職業(yè)認同感，消除了其職業(yè)倦怠，對于降低護士的離職率有一定的作用。護士職業(yè)獲益感包括從實際益處中獲得的較低層次的情感體驗和精神獲益中感知到的較高層次的情感體驗2個層次[9]。由于本次的干預(yù)時間較短，覆蓋面較小，只能從職業(yè)保障及職業(yè)實惠兩方面落實，提高護士從實際益處中獲得的較低層次的情感體驗，尚未上升到從精神獲益中感知到的較高層次的情感體驗，年輕護士的職業(yè)價值觀尚未形成，所以其職業(yè)認同水平尚不穩(wěn)定。另外，職業(yè)認同（ professional self- identity） 包括個體的職業(yè)自我概念、職業(yè)獲益感、職業(yè)動力感 3 個因素。[12]我們在強化職業(yè)獲益的同時，忽略了其他兩個因素的變化及對職業(yè)認同的影響。

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編輯/王海靜